Rechèch ki fè Pifò Pasyan yo santi yo pi byen ak adisyon T3
11 fevriye 1999 - 11 fevriye 1999 nan New England Journal of Medsin rapò sou rezilta yo nan rechèch ki te jwenn ke "tretman ak tiroksin plis triyodotironin amelyore kalite lavi pou pifò [ipothyroid] pasyan yo."
Se atik la ki gen tit:
"Efè Thyroxine kòm konpare ak tiroksin plis triyodotironin nan pasyan ki gen hypothyroidism"
pa Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Rechèch te fèt pa Enstiti Endokrinoloji, Kaunas Medikal University, Kaunas, Lityani ansanm ak Depatman Sikyatri, Lekòl Medsin, University of North Carolina, Chapel Hill.
Kouman yo te etid la
Esansyèlman, yo te pran yon gwoup 33 moun ki te ipothyroid, swa akòz maladi otoiminitè tiwoyid, oswa retire tiwoyid yo akòz kansè tiwoyid. Tout pasyan yo te etidye pou de peryòd senk semèn. Pandan yon peryòd senk semèn, pasyan an te resevwa l 'dòz regilye nan levothyroxine pou kont li. (Levothyroxine se non jenerik pou non mak tankou Euthyrox, Levoxyl, Levothroid ak Synthroid.) Pandan lòt peryòd senk semèn, pasyan an te resevwa levothyroxine PLUS triyodotironin (T3.) (Remak: Nan peyi Etazini an, non mak la pou T3 se "Cytomel.") Nan faz T4 plis T3, 50 μg nan dòz levothyroxine tipik pasyan an te ranplase pa 12.5 μg nan triyodotironin (T3).
Yon varyete san, koyitif, atitid ak tès fizik yo te fèt nan plizyè etap nan tès la.
Rezilta yo
Soti nan pwen de efè fizyolojik, diferans ki genyen ant batman kè, tansyon, reflèks ak yon varyete lòt fonksyon pou T4 pou kont li, kont T4 plis T3, yo te piti anpil. Presyon san ak kolestewòl an reyalite tonbe yon ti kras sou T4 a plis T3.
Ki kote rezilta yo te dramatik yo te nan fonksyone mantal. Pasyan fè pi byen sou yon varyete de estanda neropsikolojik travay sou T4 a plis T3. Eta sikolojik pasyan yo te montre tou amelyorasyon sou T4 plis T3.
Nan fen etid la, pasyan yo te mande yo si yo pito tretman yo an premye oswa dezyèm. 20 pasyan yo te di yo pi pito T4 tretman an plis T3, 11 pa te gen okenn preferans swa fason, ak sèlman 2 pi pito T4 sèlman. 20 pasyan ki pi pito T4 plis T3 rapòte ke yo te gen plis enèji, konsantrasyon amelyore, ak jis te santi pi byen an jeneral.
Chèchè yo te detèmine ke "tretman ak tiroksin plis triyodotironin amelyore kalite lavi pou pi pasyan yo."
Chèchè yo tou rekòmande ke pwogram nan ranplasman òmòn ideyal pou yon moun san glann tiwoyid, oswa ki gen glann tiwoyid se prèske ki pa fonksyone, ta dwe "10 μg nan triyodotironin chak jou nan fòm soutni-lage ... ansanm ak ase tiroksin asire euthyroidism. "
Enplikasyon pou tretman ou
Etid sa a gen gwo enplikasyon pou moun ki pa santi yo byen sou ranplasman òmòn tiwoyid aktyèl yo.
Si ou se sou terapi estanda levothyroxine sèlman, li posib ke, tankou majorite nan matyè etid, ou menm tou yo ka santi yo pi byen ak adisyon a nan yon tan-lage T3 pwodwi nan rapò a dòz rekòmande.
Si ou se sou tiwoyid oswa Thirolar blese, pousantaj aktyèl la nan T3 nan dwòg sa yo ka yon ti jan twò wo, konpare ak rapò yo rekòmande ki dekri nan etid sa a. Rezilta optimal yo ka jwenn nan modifye rejim tretman an konfòme plis espesyalman nan rapò a rekòmande ki dekri nan atik sa a.
Si ou se sou ranplasman òmòn tiwoyid epi ou pa santi w byen, mwen rekòmande ke ou avize doktè ou touswit sou etid rechèch sa a, epi pou w jwenn yon kopi atik sa a pou tèt ou tou.
Si ou yo ale nan pataje nenpòt enfòmasyon ak doktè ou, an menm tan an, ou ta ka vle tou pataje yon kopi yon atik Britanik Medikal Journal ki sijere ke valè pi wo a TSH nan 2 pa kapab "nòmal," men an reyalite reprezante nivo nòmal ki endike nan yon tiwoyid deja nan pwosesis la nan li pap resevwa.
Ou kapab bay lòd pou yon kopi lè ou rele Depatman Sèvis Kliyan New England la nan 1-800-THE-NEJM
Foto a pi gwo pou Pasyan tiwoyid
Sa a se aktyèlman byen inogirasyon rechèch, ki konfime nan anviwònman rechèch la ki sa anpil pasyan, tèt mwen enkli, ak kèk doktè, yo te reklame pou yon nimewo nan ane: levothyroxine-sèlman tiwoyid ranplasman òmòn pa kite yon pousantaj sibstansyèl nan pasyan ipothyroid santi byen, ak pasyan sa yo santi yo epi yo fonksyone pi byen lè T3 se ajoute nan ranplasman òmòn tiwoyid yo.
Enteresan, sa a ofri yon eksplikasyon pou poukisa pasyan yo te santi byen tout ansanm sou dwòg altènatif altènatif tankou tiwoyid natirèl la geri, Westhroid ak Naturethroid, ki gen ladan T4 ak T3 natirèlman, ak sentetik T4 / T3 dwòg Thyrolar a, ki se dwòg la ke mwen pran. Nan kèk ka, pasyan yo tou te ajoute Cytomel (sentetik T3) oswa T3 tan-lage nan terapi estanda levothyroxine epi tou li gen pi bon rezilta.
Pou ane, pasyan yo te di ke tout sa yo bezwen se tretman levothyroxine jwenn yo nan "seri nòmal TSH," ak tretman tiwoyid ki konsidere kòm konplè. Tan ak tan ankò, moun ki toujou soufri ak sentòm - ki gen ladan fatig, depresyon, pwoblèm mantal, ak plis ankò - yo te di ke yon fwa seri tiwoyid yo te nòmal, pwoblèm sa yo yo pa gen okenn ankò ki gen rapò ak tiwoyid la, ak olye yo te kounye a depresyon , estrès, pm, oswa tou senpleman "nan tèt ou." Pasyan ki te fè byen pou ane sou zam, Lè sa a, chanje Synthroid, pou egzanp, ak plenyen nan pa santi yo byen te di yo te "ap resevwa fin vye granmoun."
Konsidere dènye pwononsyasyon sa a nan Bridge la, bilten chak trimès ki soti nan Fondasyon tewoyid nan Amerik la, òganizasyon an ki sipoze yo dwe sou kwen an koupe nan pwoblèm pasyan ak defans:
"Tès TSH yo trè presi, epi si TSH ou se nòmal, Lè sa a malfonksyònman tiwoyid se pa kòz la nan sentòm sa yo."
Douglas Ross, Konseye Medikal pou Fondasyon Tiwoyid Amerik la
Li nan absoliman unconscionable ke pasyan yo te inyore, denigre, neglije, ak undertreated pou osi lontan ke yo te pa etablisman an konvansyonèl medikal, òganizasyon tiwoyid ak gwoup medikal.
Pandan se tan, doktè ki preskri dwòg natirèl tiwoyid tankou zam - oswa menm Thyrolar kontrepati sentetik li yo - yo te ekri sou kòm tranblemandè, oswa irèsponsab, oswa nan kèk ka, menm pote moute sou chaj pa zelot yo levothyroxine-sèlman nan tablo lokal yo medikal .
Ann espere ke enfòmasyon sa a lakòz pasyan an ak òganizasyon medikal, osi byen ke doktè a, yo kòmanse koute plis nan pasyan - epi yo pa konpayi yo pharmaceutique.
Klèman, li te pozisyon nan maketing nan konpayi tankou Knoll famasetik, manufactuer nan Synthroid, ki levothyroxine pou kont li se tout moun ki bezwen. Apre dèyè ak parroting chak mo yo te ord nan andokrinolog ki kè kontan benefisye de Knoll ak feyè konkiran li yo 'nan lajan sibvansyon, finansman pwojè, frè konferans, ak freebies galore, e yo ezite wòch bato a levothyroxine lajan.
Dirijan parad la te zanmi tankou Richard Guttler, ki rele tèt li yon "tiwoyidyol" ak chaje pasyan yon $ 150 oswa plis - "mande davans" - pou sèvis li "Dezyèm Opinion" sou entènèt la. Ane pase a, li te kenbe lapenn ranvwaye pasyan ki plenyen de sentòm ki pako rezoud ak yon dezi eseye sa yo dwòg altènatif ke yo kounye a yo te jwenn travay pi byen. Ane pase a, yon lektè sit entènèt ekri l 'pou l' konnen ke absans la nan Synthroid apre sèlman twa a kat jou soulajman li nan yon touse pèsistan touse ke li te andire pou ane ki sot pase yo (oswa plis). Li te di l 'ke li ta chanje nan zam. Li te ekri l 'tounen: "jwenn yon lavi! Sentwòm se pa kòz pwoblèm ou yo." Ane pase a, Guttler te tou onore m 'ak mak inik li nan "fason kabann" (mank de lèt majiskil apwopriye ak ponktiyasyon se li):
"Mwen kontan tout" fringes yo "yo ranpli lèt elektwonik ou a, pa m '.. li fè lavi mwen pi fasil fè fas ak sèlman pasyan yo tiwoyid endikap ki pa ta janm panse a pran zam oswa konbo thirolar oswa cytomel.what ou pral fè lè yo finalman pran thyrolar sou mache a? pwochen li pral natirèl designer òganik ti bebe tiwoyid pèsonèlman moulu nan sit entènèt ou ... dr.g "
Devine tout pasyan yo kouri vit ke yo ka lwen dinozò tankou "dr. G" ap kouri nan direksyon nimewo a ogmante nan "fringes" - doktè yo rize, talan ki te koute pasyan, te panse pou tèt yo, fòje devan malgre kanmarad presyon ak pharmaceutique mak makèt konpayi, tout ansanm pratike ki baze sou konesans yo ke T3 dwòg travay pi byen pou anpil nan nou.
Ak sa yo doktè menm pou lontan kondannen nan "bord yo" yo kounye a se pwouve dwa pa youn nan bastyon yo anpil nan medikaman konvansyonèl, New England Journal la nan Medsin