Stenoz Tracheal se yon rediksyon nan trachea ou a, oswa vanpir, akòz fòmasyon nan tisi mak oswa malformation nan Cartilage a nan trachea la. Pandan ke ou ka twò grav nan trachea ou pa janm ka idantifye, siyifikatif rediksyon nan plis pase 50 pousan nan Airway ou ka mennen nan konplikasyon grav. 3 kòz ki pi répandans nan stenoz tracheyal yo se:
- Pwolonje plasman nan yon tib endotracheal (tib respire) oswa tracheostomi
- Enflamatwar maladi entesten
- Kolagen vaskilè maladi (granulomatosis ak polyangit, ke yo rele tou Wegener granulomatosis)
Lòt kòz li te ye yo enkli:
- Malformasyon Kongenital (domaj nesans)
- Chòk
- Rale boule
- Radyasyon terapi
- Enfeksyon nan trachea la
- Maladi enflamatwa (sarkoidoz oswa amyloidoz)
- Kansè
Nan kansè ak malformations konjenital, se Airway la konprese swa soti nan deyò trachea a, oswa soti nan konbat soti nan malformed Cartilage. Lòt kòz stenoz tracheyal anjeneral kòmanse ak yon ilsè nan trachea la. Ulsasyon an kòmanse yon kaskad nan enflamasyon , ki se yon pwosesis gerizon nòmal, ki ka vin ekzajere ak lakòz plis tisi mak pase ta nòmalman nesesè. Sa a tisi mak plis nòmal zòn nan nan trachea ou.
Ensidans nan Stenoz Tracheal
Frekans nan trape stenoz tracheal depann sou kòz la nan konjesyon serebral tracheyal la.
Post-entibasyon domaj nan Airway a ka komen, sepandan risk pou yo stenoz sentòm se nòmalman mwens pase 2 pousan. Faktè sa yo risk yo ap ogmante chans ou pou gen post entibasyon oswa tracheostomi ki gen rapò ak stenoz tracheal:
- Fi
- Ki twò gwo
- Dyabèt
- Ipotansyon
- Maladi kè
Ka Post-entibasyon oswa pòs-tracheostomy risk ka redwi si sa ki annapre yo pratike pandan ke yo nan ICU a:
- Èske w gen presyon an endoktracheal oswa tracheostomy balon yo te ant 20 a 30 cm nan presyon dlo
- Prevansyon enfeksyon pa gen bon swen nan bouch ki fèt avèk aspirasyon jan sa nesesè pou anpeche enfeksyon oswa branche lè ak larim
- Wotasyon kote tib respire deyò bouch pou soulaje presyon
- Kenbe pwofondè apwopriye nan tib la pou l respire
- Evite konplikasyon ak tib respire pandan ensèsyon ak anpeche retire aksidan si ou gen yon Airway difisil.
Stenoz Tracheal ka youn nan premye siy yo wè nan granulomatoz ak polyangit. Stenoz ka rive sou 16 a 23 pousan nan moman an. Pa gen anpil enfòmasyon ki disponib sou prévalence a nan lòt kòz nan stenoz tracheyal.
Sentòm yo nan Stenoz Tracheal
Nan stenoz konjesyonèl tracheyal, yo kapab souvan entèprete stenoz twò grav kòm opresyon oswa bwonchit frekan. Avèk stenoz tretman modere, ou ka pa idantifye sentòm yo jiskaske timoun piti oswa adolesans byen bonè lè sentòm yo parèt tankou difikilte pou respire ak egzèsis. Nan ka pi grav nan stenoz konjesyonèl tracheal, ou ka remake sentòm sa yo:
- Stridor (gwo son pou l respire)
- Cyanotic, ak notables bouch ble
- Wheeze ak rale
- Eksepsyonèl souf kout (dyspnea)
Nan lòt ka nan stenoz tracheal tracheal, sentòm yo ka pa prezante tèt yo pandan plizyè semèn apre aksidan an fèt. Difikilte ak respire se sentòm komen an premye. Menm jan ak stenoz tracheal konjesyonèl, ou ka remake stridor, respirasyon, oswa ekstrèmman souf kout.
Dyagnostik nan Stenoz Tracheal
Plizyè metòd pou tès yo ka itilize pou ede doktè ou detèmine si ou genyen stenoz tracheyal oswa ou pa. Bronchoskopi konsidere kòm "Creole lò" pou dyagnostike stenoz tracheyal paske doktè ou yo pral kapab dirèkteman visualized trachea ou a.
Sepandan, gen kèk risk ki asosye ak sa a paske lè l sèvi avèk yon sijè ki pral plis bloke ayewopò ou, kidonk kenbe nivo oxygenation ou ka pi difisil. Diskite sou faktè risk endividyalize ou ki asosye avèk bronchoskopi ak doktè ou.
Lòt metòd ke doktè ou ka sèvi ak gen ladan radyografi, CT eskanè, ultrason, MRI, ak tès fonksyon poumon. Creole x-reyon yo bon nan idantifikasyon nan estrikti, kolòn lè, chòk, ak lòt done preliminè. Lòt plis sofistike machin x-ray ka itilize (xeroradiography) pou idantifye plis stenoz, sepandan radyasyon ekspoze a siyifikativman pi wo pase lòt metòd.
CT optik ka yon gwo teknik pou doktè ou nan detèmine si ou gen stenoz tracheal oswa ou pa. Li fè, sepandan, gen difikilte pou idantifye kòz tisi mou nan konble nan trachea ou an. Gen kèk teknik yo te itilize nan yon fason pou kreye "andoskopi vityèl" pou minimize bezwen pou ou sibi yon bronchoskopi. Sepandan, CT optik se pa yon metòd gwo pou idantifye yon degre mwens grav nan stenoz.
Ltrason ka itil nan idantifye kantite espas lè nan trachea la. Sa a pèmèt doktè ou a detèmine si wi ou non plis tès ka nesesè, sepandan, akòz kantite Cartilage alantou trachea a, ka presizyon nan tès la dwe kesyone paske nan efè lonbraj ki te koze pa refleksyon nan vag yo son sou Cartilage la. Kite tès sa a sèlman pou moun trè kalifye nan idantifye stenoz tracheal pa ultrason.
MRI optik tou se yon metòd gwo altène pou ede nan dyagnostik stenoz tracheal, ak nan timoun li yo te konsidere kòm vin yon metòd estanda. Dezavantaj nan pi gwo nan MRI se longè tan ou bezwen komèt yo gen pwosedi a fè ak brouyar a ki ka rive soti nan respire nòmal pandan egzamen an. Teknik amelyore yo kontinyèlman devlope pou amelyore itilizasyon teknik sa a nan dyagnostik stenoz tracheyal.
Yo kapab fè tès fonksyonnman poumon yo nan kèk biwo doktè, oswa si yo pa disponib, yo pral voye w nan yon laboratwa poumon. Ou ka sèvi ak tès sa a pou detèmine ki kantite enpak stenoz la genyen pou fè respire ou. Sa a pral itil nan diskisyon konsènan opsyon tretman ak doktè ou.
Tretman nan Stenoz Tracheal
Plizyè opsyon egziste pou trete stenoz tracheyal ak doktè ou pral diskite sou opsyon ki pi piti anvayisan epi yo gen potansyèl la pou rezilta a pi bon pou swen endividyalize ou. Pifò tretman yo se pwosedi andoskopik ki mande viyalizasyon aktyèl nan trachea ou an. Si zòn nan nan stenoz se ti, mete yon anprint, dilye trachea ou a ak yon balon, oswa retire kèk nan tisi la mak ak yon lazè pral ede pou misyon pou minimize stenoz la. Pandan pwosedi sa yo, doktè ou ka enjekte tou nan trachea ou avèk estewoyid pou ede minimize nenpòt anfle.
Pou plis stenoz tracheyal, doktè w la ka rekòmande pou fè rejè tracheyal, ki egzije operasyon. Pwosedi sa a rezève pou lè tretman andoskopik te echwe, oswa stenoz tracheal se twò grav pou pwosedi andoskopik. Pandan pwosedi sa a, doktè w la pral koupe pati trachea ki afekte ak reparasyon trachea ou avèk tisi po oswa soup.
Apre operasyon, ou pral tipikman kapab gen tib la pou l respire retire pandan rekiperasyon an soti nan anestezi. Sepandan, si gen twòp anfle, plizyè entèvansyon yo pral itilize. Nan ka sa a, ou ka atann yo mete sou estewoyid pou 24 a 48 èdtan kòm byen ke yon dyurèz tankou Lasix. Enfimyè ou yo pral tou asire w ke ou kenbe tèt ou nan kabann ou elve pa 30 degre oswa plis. Apre 48 èdtan, ou pral retounen nan sal operasyon an pou ou retire tib ou a. Si ou toujou pa kapab sipòte ayewopò ou a, y ap mete yon tracheostomi pou kenbe ayewopò ou. Akòz nati a pwogrese nan tretman sa a, li konsidere kòm yon dènye rekou apre lòt terapi yo echwe.
> Sous:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Terapi aktyèl chirijikal: Jesyon nan Stenoz Tracheal. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Jesyon nan Stenoz Tracheal Tracheal. Pedyatri. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017) .Komplikasyon tib endotracheal la apre premye plasman: Prevansyon ak jesyon nan pasyan adilt inite entansif swen. http://www.uptodate.com (abònman obligatwa)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Jesyon chirijikal nan Stenosis Airway Upper. 68, 982-992.e2
> Waizel-Hai, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Maladi Maladi ak Maladi Pwasonman nan Fishman: Upper Obstaj Anbilisyon nan Adilt. 5yèm edisyon. http://www.accessmedicine.com (abònman obligatwa)