Tretman nan sikwaz alkòl
Nòt Maddrey li konnen anpil non, tankou Maddrey Discrimination Function, MDF, DF oswa DFI. Li se yon zouti ki itilize pa founisè swen sante yo detèmine kalite ki apwopriye a pou swen pou yon pasyan ki gen yon kalite espesifik nan domaj nan fwa rele sikiroz alkòl.
Zouti ki fè nòt la souvan itilize nan anviwònman lopital la, tankou moun sa yo souvan byen malad lè yo rive nan eta maladi a ki nesesite itilize nan Score a Maddrey.
Nan ti bout tan, nòt Maddrey la ede detèmine kijan anpil fwa domaje a se, pou yon plan swen ka devlope.
Ki moun ki bezwen yon Score Maddrey?
Moun ki gen epatit alkòl se pasyan yo pou yo itilize Maddrey Score. Sa yo se pasyan ki gen domaj nan fwa yo ki te koze pa alkòl, oswa konsomasyon twòp nan alkòl, epi yo tipikman ki gen modere sentòm grav lè yo itilize nòt Maddrey la.
Gen kèk nan moun sa yo pral nan lopital la, lòt moun yo pral wè sou yon baz pou pasyan ekstèn. Nan de ka yo, yo ta dwe resevwa swen nan men yon founisè ki espesyalize nan gastwoenteroloji oswa èpotoloji. Gastroenterologis swen pou aparèy dijestif la tout antye, ki gen ladan fwa a, pandan y ap epatolog konsantre sou fwa a.
Ki sa ki se sikwaz alkòl?
Alkirik siwoz se yon kalite maladi fwa ki te koze pa konsomasyon alkòl twòp. Li ka varye de twò grav epi li ka lakòz anpil pwoblèm-tankou lanmò.
Siwoz la lakòz enflamasyon kwonik nan fwa a, depo gra epi li ka lakòz sikatris nan tisi a ki fè li difisil pou fwa a fonksyone byen. Nan kèk ka, fwa a vin miyò elaji.
Siy komen ak sentòm sikwaz
Gen plizyè kalite sikwaz, ki ka oswa yo pa ka lakòz konsomasyon alkòl.
Kèlkeswa kòz la, pasyan ki gen sikiroz anjeneral gen menm siy ak sentòm yo , ki tipikman modere nan premye etap yo nan maladi a ak dramatikman vin pi mal nan maladi grav.
- Dwa nan bò dwat nan vant: Se fwa a ki sitiye nan vant la dwa anwo ak kèk pasyan rapòte ke yo santi yo yon santiman douloureux sou fwa a ki ogmante ak vin pi mal maladi.
- Nausea: kèk pasyan fè eksperyans vomisman, men kè plen se pi komen epi li ka mande medikaman pou pèmèt pasyan an manje manje regilye.
- Bruising fasil: fwa a jwe yon wòl enpòtan nan ede san kay la san apre yon blesi oswa aksidan. Kòm sifratans vin pi grav, ematom fèt pi fasil ak nan kèk ka, senyen rive san atann, san yo pa yon aksidan kòm yon deklanche.
- Mantal konfizyon / bwouya : Lè fwa a pa kapab fè travay li, amonyak ka konstwi nan san an, ki mennen nan konfizyon, fatig, twoub mantal, ak yon enkapasite pou pran swen nan travay senp chak jou.
- Bliye: Lè fwa a malad nan pwen kote li pa kapab fè travay li nèt, sentòm yo ap parèt ak vin pi mal tankou maladi a fè. Yo ka itilize medikaman pou amelyore sentòm yo.
- Fatig / feblès: Fatig se trè komen e souvan se sa ki mennen nan yon dyagnostik nan siroz.
- Jaundice (jòn nan po a): Lè fwa a pa kapab filtre san an byen po a ak lòt tisi nan kò a ka pran sou yon aparans jòn. Sa a se souvan premye remake nan blan yo nan je yo, kote chanjman an sibtil se evidan ki pi.
- Venn vizib agrandi nan vant la: Kòz pa ogmante presyon san ak konjesyon nan veso san yo tou pre fwa a, veso san yo nan vant la vin pi gwo ak plis evidan anba po la.
- Vè agrandi nan èzofaj (varyete èzofaj): Anplis de venn yo nan vant la ke yo te konjesyone ak elaji nan gwosè, menm bagay la tou ka rive veso yo nan èzofaj yo. Lè venn sa yo siyifikativman elaji gen yon risk pou yo menase lavi, se konsa tretman se souvan nesesè yo redwi risk sa a.
- Apeti pèt, pèdi pwa: Anpil pasyan pral pran pwa akòz retansyon likid, men lòt moun jwenn ke yo ap pèdi pwa akòz yon mank de apeti ak fatig. Nausea kapab tou mennen nan pèdi pwa.
- Elajisman tete nan gason ak fanm: Pandan ke kòz la egzak sa a pa konprann byen klè, siwoz ki mennen nan move balans òmòn ki Lè sa a, mennen nan yon chanjman nan gwosè tete.
- Gaz (flatulans)
- Senyen: Wouj san ka oswa pa ka wè. Nan kèk, senyen ka prezante kòm "lakou kafe" ke yo wè lè vomisman. Lòt moun ka remake ke ban yo pa mawon men vin pi fonse oswa menm nwa, epi gade kolan oswa tankou goudwon. Tou de nan sa yo se siy nan senyen nan sistèm dijestif la epi yo ta dwe rapòte bay yon founisè swen sante.
- Dlo retansyon ( asisit ): Gen kèk pasyan ki kenbe siyifikatif likid, patikilyèman nan vant la, yon kondisyon ki ka mennen nan bezwen an gen yon pwosedi pou retire likid la.
- Grate: Sa a kapab yon siy ke fwa a pa filtre san an byen ki ka fè eksperyans kòm gratèl.
- Anfle nan pye, je pye, ak pye: Yon lòt siy nan retansyon likid, anfle nan ekstremite yo pi ba yo ka yon siy nan pwoblèm ak fwa a nan kèk moun.
- Doulè souf: Doulè souf ka yon pwoblèm si retansyon likid nan vant la fè li difisil pou pran yon gwo souf oswa ogmante presyon nan vant la.
Ki jan Maddrey Score a kalkile
Pwen Maddrey la itilize de tès san pou detèmine limit domaj nan fwa, bilirubin ak tan prothrombin.
Bilirubin se yon pigman zoranj ki fwa a fè lè li kraze emoglobin (yon pati nan san) epi li se Lè sa a, elimine nan kòlè. Nòmalman, sa a se retire nan kò a men nan ka a nan yon fwa domaje bilirubin a ka konstwi nan san an ki lakòz lajònis.
Tan Prothrombin se yon mezi kouman rapidman boul yo san mezire an segonn. Youn nan fonksyon yo nan fwa a se ede boul san, se konsa ankò fwa ankadreman yo atann lè fwa a domaje.
Kontwòl se yon kalkil ke laboratwa a itilize pou detèmine kisa "nòmal" rezilta yo nan etablisman an patikilye, e se pa yon rezilta laboratwa nan san pasyan an.
Ekwasyon an itilize pou kalkile Maddrey Score la se:
- Bilirubin (mg / dL) + 4.6 fwa (tan protwonbin nan segonn mwens kontwòl)
Kouman Èske yon nòt Maddrey itilize?
Lè yon malad ki gen sikiroz alkòl se malad, yo itilize nòt Maddrey pou detèmine si yo ta benefisye de itilizasyon estewoyid yo kòm yon pati nan rejim medikaman yo. Li kapab tou predi chans pou siviv, patikilyèman nan twa mwa apre yo te nòt la ke yo te kalkile.
Si nòt Maddrey la gen mwens pase 32, pasyan an konsidere ki gen twò grav pou modere sikiroz alkòl epi li ka pa benefisye de itilizasyon estewoyid. Apeprè 90 pousan nan pasyan ki gen nòt sa a ap siviv mwa yo imedyatman apre lè nòt la te fè.
Malerezman, yon nòt ki pi wo pase 32 endike maladi fwa alkòl ki grav, sa vle di ke fwa a te domaje anpil nan alkòl. Nan ka sa yo, sou 60-65 pousan nan pasyan yo vivan twa mwa apre yo fin fè nòt. Li se sa yo pasyan ki se kandida ki pi bon pou itilize nan estewoyid kòm yon pati nan tretman yo. Pou pasyan sa yo, risk ki genyen nan tretman agresif yo depase pa rekonpans yo potansyèl de siviv ankò.
Li enpòtan sonje ke Score a Maddrey se yon zouti, pa yon absoli. Sa vle di ke nòt la se jis yon sèl bagay yon doktè oswa pwofesyonèl swen sante sanble nan lè y ap detèmine kou a pi bon nan aksyon. Pou rezon sa a, ou ka wè yon pasyan ki gen yon nòt 30 ki resevwa estewoyid epi ou ka wè yon lòt pasyan ki gen yon nòt ki pi wo a 32 ki pa fè sa. Estewoyid gen efè segondè enpòtan, tankou dramatikman ogmante sik nan san, ki ka bezwen evite nan kèk pasyan yo.
Ki jan yo amelyore Score a Maddrey
Nòt Maddrey la pa mete nan wòch, ni se li dènye mo a sou ki jan maladi yon malad la pral reponn a tretman an. Nòt la se yon zouti ki itilize pou predi rezilta, men pasyan an ka toujou kapab chanje pwosesis maladi yo nan kèk ka.
Pou pasyan ki gen maladi grav, yon chanjman nan fòm ka kreye menmen chanjman pozitif nan kapasite nan fwa a fonksyone epi yo ka aktyèlman ranvèse gravite a nan maladi a. Nan kèk pasyan ki gen mwens maladi ki kanpe alkòl konsomasyon ka lakòz yon anilasyon total de maladi. Pou pasyan ki gen modere nan maladi grav, li posib pou wè maladi fwa amelyore pou kèk. Pou lòt moun, chanjman fòm pa mennen nan amelyorasyon, men anpeche maladi a vin pi grav - li ka difisil pou predi ki kantite amelyorasyon ap fèt.
- Sispann tout konsomasyon alkòl. Si moun nan ap kontinye bwè alkòl, yon sèl fason pwouve yo sispann vin pi grav nan maladi epi pètèt fè eksperyans yon amelyorasyon nan fonksyon fwa se sispann bwè alkòl konplètman. Sa vle di absoliman pa gen okenn alkòl, pa menm yon sipòtè okazyonèl nan diven oswa byè. Sa a sispansyon total de alkòl ka trè difisil, men yo pral absoliman esansyèl nan siviv nan pasyan an, kòm itilize alkòl san rete apre dyagnostik la nan sikwaz alkòl se sèlman ogmante vitès la ak ki pasyan an ap pwogrese nan premye etap yo final nan sikwaz ak evantyèlman lanmò.
- Low rejim alimantè grès / sodyòm. Rejim ka ede kontwole siwoz. Yon rejim ki ba nan grès ak sodyòm ka ede ralanti vin pi grav nan maladi ak ka diminye retansyon nan likid ki te koze pa fwa a. Pou moun ki mande pou yo retire likid nan vant la, yon pwosedi ki rele yon parazantèz, rejim alimantè ka afekte konbyen fwa pwosedi a nesesè pa diminye retansyon likid.
- Sipleman. Gen kèk moun ki gen sikiroz alkòl ki grav malnouri epi yo pral wè yon amelyorasyon nan kondisyon yo ak adisyon nan vitamin ak mineral ajoute nan rejim alimantè a jan preskri pa yon founisè swen sante. Sous nan malnitrisyon la ka mank de kalori nan fòm manje, tankou kèk moun ki gen alkòl grav manje minimal ak pran pi fò nan kalori yo nan fòm nan alkòl. Pou lòt moun, yon rejim bon jan kalite pòv oswa lòt pwoblèm ka mennen nan malnitrisyon.
- Kalite adekwa. Pou pasyan ki gen maladi grav ak yon apeti pòv, li ka nesesè yo konplete rejim alimantè a ak bwason tankou asire oswa ranfòse. Si pasyan an pa kapab konsome kalori ase pou satisfè bezwen kò a, souvan 2,000 kalori oswa plis, yo ka mande tib manje pou ogmante kantite kalori yo ap pran nan. Anjeneral, manje ki an sante yo pi pito sou siplemantè bwason, men pou kèk pasyan nenpòt manje se akeyi yo si yo ap konbat yo pran nan kalori ase.
- Transplantasyon fwa. Yon sèl tretman vre pou sirwaz, kèlkeswa kòz la, se yon transplantasyon fwa. Transplantasyon se patikilyèman difisil pou moun ki gen sikiroz alkolik paske yo dwe abstrenn soti nan alkòl pou yon peryòd de tan - anjeneral 6 mwa oswa pi lontan - pou yo kalifye pou yon transplantasyon. Sa a ka trè difisil, ak anpil moun ki pa janm kapab kalifye pou yon transplantasyon paske yo pa kapab siksè sispann alkòl bwè.
Pasyan an dwe tou absan nan alkòl apre li fin resevwa yon nouvo fwa, kòm ògàn nan nouvo ka domaje ak alkòl menm pi vit pase fwa orijinal la akòz medikaman ki nesesè yo anpeche rejè.
Yon Pawòl nan
Nòt Maddrey la se yon sèl zouti ki founisè yo itilize nan swen nan pasyan ki dyagnostike ak yon maladi fwa alkòl. Nòt la ede detèmine severite sikwaz la epi li bay yon endikasyon sou si wi ou non estewoyid yo ta dwe itilize pou moun sa a. Pandan ke sa a se yon pati enpòtan nan swen yo bay yo, lòt faktè yo se jis enpòtan oswa menm pi enpòtan, tankou si pasyan an ap kontinye bwè alkòl, kouman yo vle yo swiv enstriksyon ak lòt faktè ke yo pa ka chanje, tankou laj.
> Sous:
> Sirwaz. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Ki sirwaz? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis