Divertikulit se yon maladi dijestif komen nan ki piti, sak nòmal nan aparèy dijestif la vin anflame oswa enfekte. Pandan ke syantis yo kwè ke yon rejim ki ba-fib se yon gwo kontribitè nan maladi a, yo pa totalman asire w ke mekanis deklanche fòmasyon nan sak yo (yo rele divertikul) ak poukisa sentòm yo devlope nan kèk moun epi yo pa nan lòt moun.
Pami faktè risk kle yo, laj, obezite, ak fimen yo li te ye pou kontribiye pou monte a ak / oswa severite nan sentòm divertikulit.
Kòz Komen
Divèrtikuloz - Nan ki presyon ki pèsistan sou kolon an ensiste sou misk li yo, sa ki lakòz tach fèb nan bonbe ak kreye poupou ki rele divertikula-se précurseur a divertikulit. Sa a anjeneral pa gen okenn sentòm epi li pa pwoblèm. Divertikulit vini sou lè sa yo pake vin anflame oswa enfekte, ki se sa ki pote sou doulè.
Sak yo entesten yo kapab bay bakteri yon refij pou surtout. Lè sa rive, enflamasyon an ki ba-nivo ka pèmèt mikwo-òganis fonksyone anba tisi ki deja konpwomèt yo. Sa a ka deklanche enflamasyon nan tisi yo mesenteric (sa yo anbrase trip yo nan miray la nan vant), sa ki ka mennen nan devlopman nan yon absèp oswa pèforasyon entesten.
Selon rechèch ki te pibliye nan jouno terapetik nan gastroenteroloji , ant 10 pousan ak 25 pousan nan fize divertikulit yo ka atribiye nan yon enfeksyon bakteri.
Yon dezekilib nan flora nan bakteri ki depi lontan te sijere kòm yon kòz posib pou divertikulit, pi espesyalman ki wo nivo nan Escherichia ak Clostridium coccoides bakteri. Pifò rechèch nan dat, sepandan, pa te sipòte ipotèz sa a.
Pandan ke gen yon rejim ki ba-fib depi lontan te enplike kòm yon kòz prensipal nan divertikulit, prèv la nan sipò teyori sa a rete lajman konfli ak konsistan.
Li nan Context, menm si, ke rejim alimantè jwe yon wòl enpòtan nan risk yon sèl la nan divertikuloz ak divertikulit (plis sou sa a anba a).
Jenetik
Jenetik tou sanble yo jwe yon wòl enpòtan nan maladi divertikulèr. Sa a se sipòte an pati pa rechèch ki fèt nan Sweden, ki te montre ke risk pou divertikulit se pi plis pase triple si ou gen yon jimo fratènèl ak divertikulit. Si jimo ou a ki idantik, ou ta gen yon ogmantasyon sèt-pliye nan risk konpare ak popilasyon jeneral la, dapre chèchè yo.
Tout te di, apeprè 40 pousan nan tout ka divertikulit yo kwè ke yo dwe enfliyanse pa eredite (byenke egzak yo jenetik egzak pou sa a gen ankò yo dwe idantifye).
Rejim
Ipotèz la ki ba-fib alimantasyon yo se santral nan devlopman nan divèrtikul maladi se pa san li pati nan prèv konvenkan.
Pifò syantis yo dakò ke fòmasyon nan sak yo lajman enstwi pa presyon ki pèsistan nan kolon an, ak kle a ki se konstipasyon -a kondisyon natirèlman lye nan yon mank de fib dyetetik. Si sa rive, yo vin pi difisil pou yo pase ak lakòz twoub nòmal nan tisi entesten, espesyalman nan kolon sigmoid la (seksyon ki adjasan rèktòm kote divertikul ki pi devlope).
Istorik
Soti nan yon pwendvi istorik, divèrtikul maladi yo te premye idantifye nan peyi Etazini nan kòmansman ane 1900 yo. Sa a se alantou menm tan an ki te trete manje yo te premye yo te entwodwi nan rejim alimantè Ameriken an, déplacement konsomasyon nou an soti nan blanchi farin yo, ki se segondè nan fib, farin rafine, ki se ki ba nan fib.
Jodi a, konsomasyon nan ogmante nan vyann wouj, grès idantifye, ak manje trete te kreye yon epidemi veritab nan maladi divertikulèr nan peyi endistriyalize tankou Etazini, Angletè, ak Ostrali, kote to la divertikuloz se nan anviwon 50 pousan.
Kontrèman, maladi divertikilè yo ra anpil nan pwovens Lazi ak Lafrik, kote moun yo gen tandans manje vyann mwens wouj ak plis legim fibre, fwi, ak grenn antye. Kòm yon rezilta, pousantaj divèrtikuloz nan rejyon sa yo se mwens pase 0.5 pousan.
An 1971, medsen Denis Burkitt ak Neil Painter pwopoze teyori ke yon "rejim alimantè ki ba-rezidyèl" ki wo nan sik ak ba nan fib te responsab pou monte nan divertikulit nan peyi emisfè Lwès yo. Se te yon teyori ki ta fini direksyon kou a nan tretman pou 40 ane kap vini yo, ak doktè regilyèman preskri yon rejim alimantè ki wo-fib kòm fasèt prensipal la nan tretman ak prevansyon.
Jodi a, sepandan, gen ogmante dout ak konfizyon kòm egzak jwe wòl fib dyetetik nan divertikulit.
Prensip konfli
Nan 2012, chèchè ak University of North Carolina nan Medsin rapòte ke, nan mitan 2,104 pasyan egzamine pa koloskopi , konsomasyon segondè fib ak souvan mouvman entesten aktyèlman ogmante risk pou divertikuloz, defi kwayans ki long la ki faible fibre se deklanche prensipal la pou devlopman maladi.
Nan lòt men an, èstime nan prèv sijere ke yon rejim alimantè ki wo-fib ka anpeche kèk nan konplikasyon yo ki pi grav nan divertikulit. Yon etid 2012 ki soti nan Inivèsite Oxford, ki retrospective analysé dosye sante yo ki gen plis pase 15,000 adilt ki pi gran, te rapòte ke yon rejim alimantè ki wo-fib te asosye avèk yon diminisyon 41 pousan nan kantite lopital ak lanmò nan maladi divertikulèr.
Pandan ke rechèch la konfli pa fè sa anyen ki mine benefis ki genyen nan yon rejim alimantè ki wo, li sijere ke rejim alimantè se mwens efikas nan anpeche aparisyon nan divèrtikul maladi ak pi efikas nan evite konplikasyon yo alontèm.
Lòt Faktè Risk
Laj jwe yon gwo wòl nan fòmasyon nan divertikul, ak plis pase mwatye nan ka yo ki rive nan moun ki gen plis pase 60. Pandan ke divertikuloz se estraòdinè nan moun ki poko gen 40, risk la ka piti piti monte pi gran an ou jwenn. Pa laj 80, ant 50 pousan ak 60 pousan nan granmoun yo ap devlope divertikuloz. Nan sa yo, kòm anpil youn nan kat pral gen divertikulit.
Obezite se tou yon gwo faktè risk. Yon etid 2009 nan University of Washington School of Medicine, ki Suivi dosye sante yo nan plis pase 47,000 moun sou yon peryòd de 18 ane, konkli ke obezite-defini kòm yon endèks mas kò (BMI) nan plis pase 30-prèske double risk la nan divertikulit ak triple risk pou yo deteryorik senyen konpare ak gason ki gen yon BMI anba 21.
Sm oking se, petèt pa etonan, yon enkyetid, tou. Abitid la se li te ye pou kontribye nan enflamasyon ki ka ogmante risk yon sèl nan yon kantite pwoblèm sante, epi li ka kontribye nan divertikulit pa pwomouvwa enflamasyon ki afebli tisi ki deja konpwomèt, ogmante risk pou absè, fistula, ak pèforasyon entesten. Risk la parèt pi gran nan moun ki fimen plis pase 10 sigarèt chak jou, selon rechèch nan Imperial College London.
Nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs) se tou lye a divèrtikulit ak divèrtikulèr senyen. Pandan ke aspirin ki depi lontan te konsidere sispèk la pwemye, li te depi yo te montre ke tout NSAIDs gen potansyèl la menm pou mal. Yo gen ladan yo tankou popilè, sou-a-vann san preskripsyon mak kòm Aleve (naproxen) ak Advil (ibipwofèn).
Kontrèman, kortikoterapi oral ak analgesi opiate gen plis chans pou lakòz divèrsikulit detache, double ak triple risk la respektivman. Se risk la wè ogmante ak itilizasyon pwolonje.
> Sous:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "Tabak fimen ak risk pou maladi divertikulèr - yon revizyon sistematik ak meta-analiz de etid potentiels." Colorectal Dis . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Rejim ak risk pou maladi divertikulèr nan Oxford kòwòt nan Envestigasyon Prospective Ewopeyen an nan kansè ak Nitrisyon (EPIC): yon etid potentiels nan vejetaryen Britanik ak ki pa vejetaryen." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "Enfliyans jenetik la sou maladi divertikulèr-yon etid jimo." Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al "Obezite ogmante risk ki genyen nan divertikulit ak divertikulèr senyen." Gastroenteroloji. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Diverticulosis jodi a: unfashionable ak toujou anba-fè rechèch." Tèm avanse Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.