Etap pwochen ou si Tretman Hypothyroid ou a pa travay
Apre yo te dyagnostike ak ipothyroidism ak tretman kòmansman, anpil moun kontinye gen sentòm yo. Sa a ka vre menm si ou te ipothyroid pou yon tan long epi si TSH ou se nòmal.
Si ou jis yo pa santi yo dwa apre li fin resevwa tretman pou ipothyroidism ou, ou pa poukont ou. Pandan ke sa a se komen epi yo ka èkstrèmeman fwistre, gen yon kantite de bagay ki ta ka fè yon diferans nan ki jan ou santi ou tou de fizikman ak emosyonèlman.
Ann pran yon gade nan ki sa ou ka gen eksperyans, ak lis kèk nan etap sa yo yo konsidere nan demand ou a santi konplètman byen.
Sentòm ki pèsistan nan Tretman nan Hypothyroidism
Menm apre ou te dyagnostike ak preskri dwòg ranplasman dwòg pou ipothyroidism, e menm apre tès laboratwa ou parèt "nòmal," ou ka kontinye gen sentòm ki pèsistan. Ou ka remake:
- Kontinye pran pwa
- Difikilte pou pèdi pwa
- "Bwason nan sèvo"
- Difikilte pou konsantre
- Pèt cheve
- Men, pye, oswa anfle feminen
- Entolerans nan chalè ak / oswa frèt
- Doulè nan misk
- Joint doulè
- Konstipasyon
- Sendwòm tinèl Carpal oswa tandinit
- Segondè nivo kolestewòl
- Difisil vin ansent
Etap pou jere sentòm ki pèsistan ki asosye ak hypothyroidism
Si ou genyen nenpòt nan sentòm ki endike anwo a, ki sa ou ka fè? Ann gade yon kantite etap ou kapab pran pou ou santi w pi byen. Kòm ou pran etap sa yo li enpòtan yo gen yon doktè ki moun ki ka mache bò kote ou nan pou detèmine ki sa ou ta dwe fè nan mitan kontwovès yo tretman aktyèl.
1. Gade nan nivo TSH ou
Premye etap la pran nan ap resevwa byen se konnen nivo TSH ou a (tiwoyid enteresan nivo òmòn.) Konprann nivo TSH ou a, sepandan, mande pou plis pase jis konnen si nimewo ou tonbe nan "seri a nòmal."
Tou depan de laboratwa ou, osi byen ke òganizasyon an patikilye fè rekòmandasyon, se yon "nòmal" ranje souvan konsidere ant 0.5 ak 5.0 mU / l.
Nan dènye ane yo, sepandan, te gen diferans enpòtan nan rekòmandasyon konsènan ide TSH ideyal la .
Plis inovatè doktè yo ap kòmanse kwè ke yon TSH nan ant 1 ak 2, nan lòt mo, nan fen a ki ba nan nòmal ranje a, se pi bon pou moun yo santi yo byen, epi evite gen sentòm ipothyroid. (Gen kèk tou yo kwè ke desizyon sa a yo ta dwe fèt pa gratis T4 ak gratis T3, ki nou pral diskite sou pwochen.)
Nan contrast, lòt rekòmandasyon yo te evite tretman woutin menm nan moun ki gen TSH nivo ki tonbe ant 5 ak 10 mU / l.
Depi gen konfli sou nivo TSH pi bon pou moun ki gen hypothyroidism, li enpòtan pou pale ak doktè ou sou sa li santi ke nimewo objektif ou ta dwe nan seri nòmal la.
Yon analoji pou fè sa yon ti kras pi klè se sa yo ki nan nivo vitamin D optimal . Gen kèk laboratwa ki note ke "nòmal ranje" pou vitamin D se 30 a 90. An menm tan an, kèk etid yo te jwenn ke nivo ant 50 ak 70 yo pi pito pou diminye risk pou kèk kondisyon medikal tankou kansè. Nan ka sa a, si yon moun te gen yon nivo nan 31, doktè yo ta ka rekòmande yon sipleman menm si nimewo yo tonbe nan "ranje nòmal la."
(Remak: Nivo TSH yo ta dwe kenbe nan mwens ke 1 pou sivivan nan kansè tiwoyid pou anpeche yon repetition.)
Aprann plis sou si ipothyroidism ou ka antrepriz .
2. Gade nan T4 gratis ou ak gratis T3 Nivo yo
Pwochen etap la se yo dwe abitye avèk gratis T4 ou ak gratis T3 nivo. Li enpòtan sonje ke dwòg ranplasman dwòg tankou Synthroid yo T4 pou kont li, Lè nou konsidere ke tou de T4 ak T3 yo nòmalman prezan nan kò a.
Kòmanse avèk yon etid nan New England Journal of Medsin nan 1999, ki te jwenn ke moun ki gen hypothyroidism souvan te santi pi byen ak yon konbinezon de T4 ak T3 ranplasman, pratik te kòmanse konsidere si ajoute T3 terapi terapi T4 ka itil pou kèk moun ki kontinye santi hypothyroid malgre yon TSH nòmal.
Anjeneral, T4 konvèti nan T3 nan kò a, epi li bay T4 atravè ranplasman yo ta dwe, nan teyori, ase. Men, sa pa ka toujou ka a.
Poukisa gen kèk moun ki gen yon pi bon kalite lavi ak T3 siplemantè nan adisyon a terapi ranplasman tiwoyid yo? Gen yon nimewo nan teyori. Li te panse ke gen kèk moun ki gen yon TSH nòmal ka toujou ipothyroid nan yon nivo selilè. Sa a ta ka akòz konvèsyon apwopriye nan T4 T3.
Pou moun ki ka gen nivo gratis T3 gratis, opsyon tretman yo ka gen ladan dwòg siplemantè T3 (tankou Cytomel) oswa chanje nan yon pwodwi ki ranplase tou de T4 ak T3 tankou preskripsyon natirèl tretman dejenere (tankou Armour.) Etid yo te melanje sou sa a pratik, ak syans kredib jwenn tou de yon amelyorasyon siyifikatif nan kèk ak yon mank de yon efè enpòtan nan lòt moun. Akòz sa a, li enpòtan pou pale ak doktè ou sou rezilta yo dènye ak yo konprann konjesyon serebral la dwòg T4 / T3 . Li enpòtan tou pou rekonèt ke chak moun diferan, epi oumenm ak doktè ou ta dwe travay ansanm pou trete sentòm yo olye ke nenpòt nimewo patikilye.
Kenbe nan tèt ou ke Sipleman T3 ka ede avèk kèk nan sentòm ou, men se pa lòt moun. Pou egzanp, yon etid 2013 te jwenn ke pran yon konpoze T4 / T3 pa amelyore kalite lavi relatif nan levothyroxine pou kont li, men li te ede ak pèdi pwa.
Si ou panse ke T3 ka pwoblèm ou, ou touche plis sou si wi ou non ou ka bezwen T3 oswa tiwoyid natirèl desiccated .
3. Mete TSH, gratis T4, ak gratis T3 Ansanm
Olye ke ou gade nan nimewo espesifik TSH, gratis T4, oswa gratis T3 pou kont li, konbinezon an nan nimewo sa yo ka ede ou ak doktè ou deside si nenpòt chanjman bezwen fèt nan dòz medikaman ou, oswa si ou bezwen konsidere lè l sèvi avèk yon T3 dwòg nan adisyon a terapi ranplasman tiwoyid ou (oswa chanje nan yon konpoze T4 / T3.
Gen kèk pratik ki santi ke tretman ipotwòj optimal gen ladan pa sèlman vise pou yon nivo TSH ant 1 ak 2, men yon gratis T4 nan mwatye anwo nan ranje nòmal la ak yon T3 gratis nan tèt 25th percentile nan seri nòmal la.
Gade nan tout bagay sa yo ansanm ka konfizyon. Ou ta ka vle pran yon ti moman yo revize ki kalite terapi terapi ranplasman dwòg ki disponib, ki gen ladan pa sèlman T4 dwòg, men T3 ak T4 / T3 konpoze tou.
4. Apwòch lòt yo santi w byen ak hypothyroidism
Jwenn medikaman ki pi bon oswa medikaman ak dòz ki kòrèk la nan jere sentòm ou se jis yon pati nan k ap viv byen ak ipothyroidism. Genyen yon kantite lòt bagay ou ka fè pou ou santi w posib ke posib.
Premyèman, si ou pa gen yon doktè ki sanble ki gen eksperyans nan jere nuans yo nan maladi tiwoyid, aprann sou kòman yo jwenn doktè yo pi byen nan jere swen tiwoyid. Men, li pa sèlman doktè ou ki ka ede ou konprann rechèch la dènye sou ipothyroidism. Jwenn yon bon ti gwoup sipò sou tiwoyid ka pa sèlman ede ou emosyonèlman, men li ka yon bon fason yo tande istwa nan men lòt moun ki fè fas a defi yo ou yo, epi yo vin pi enfòme sou maladi ou.
Menm jan ak pifò kondisyon medikal, enpòtans pou resevwa egzèsis ase ak manje yon rejim alimantè ki an sante pa ka discrete. Gen anpil bagay yo konnen sou ipothyroidism ak rejim alimantè ou, tankou wòl nan soya nan sante tiwoyid .
Finalman, panse de fason yo diminye estrès nan lavi ou. Si w ap vini kout, ou ka kòmanse lè w tcheke soti 70 fason sa yo pou diminye estrès kote w ap gen chans pou w jwenn omwen yon kèk ki travay pou ou.
> Sous:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G., ak C. Dayan. Ranplasman thyroxin: Yon opinyon klinik endokrinològ la. Annals nan klinik byochimik . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, ak Stephen L .. Hauser. Prensip Harrison nan Medsin Entèn. New York: Mc Graw Hill edikasyon, 2015. Ekri an lèt detache.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., ak J. Faber. Markers peyorid nan fonksyon tiwoyid: efè a nan T4 Monotherapy vs T4 / T3 Terapi konbinezon nan sijè hypothyroid nan yon etid rekouvèr Randomized. Andokrin koneksyon . 2013. 2 (1): 55-60.