Yon etid ki te pibliye nan Jounal Medikal Britanik la te montre ke tretman hypothyroidism subclinik pandan gwosès ka diminye risk pou yo foskouch. An menm tan an, chèchè yo te jwenn ke fanm yo te trete pou hypothyroidism subclinical fè fas a yon risk ogmante nan konplikasyon gwosès ki gen ladan twò bonè livrezon, preeklanpsi, ak jèstasyonèl dyabèt.
Konsènan etid la
Etid la evalye plis pase 5,000 fanm ki te sub-klinik ipothyroid, ak tiwoyid enteresan òmòn (TSH) nivo ant 2.5 ak 10 mIU / L. Chèchè yo te jwenn ke fanm yo trete ak dwòg medikaman ranplasman òmòn te gen yon 38 pousan pi ba risk pou yo foskouch, konpare ak gwoup la trete. Importantly, rezilta yo sèlman aplike nan fanm sa yo ki te gen yon nivo TSH nan 4.1 mIU / L nan pi wo anvan tretman an.
Risk foskouch redwi a pa t 'wè nan fanm yo ki te gen TSH nivo de 2.5 a 4.0 mIU / L. An reyalite, fanm sa yo te gen yon risk ki pi wo nan devlope jèstansyon jèstasyonèl - yon kondisyon ki ka mennen nan pre-eklanpsi.
Preeclampsia se yon kondisyon ki ka devlope nan gwosès ki lakòz tansyon wo. Preeclampsia ka mennen nan plen eklanpya, sa ki ka lakòz fwa oswa echèk nan ren, echèk kè, kriz, konvulsyon, epi yo ka fatal a tou de manman ak ti bebe.
Chanjman nan Gid yo
Etid la montre yon chanjman nan rekòmandasyon pou fanm pandan gwosès la. Nan tan lontan, tretman an te rekòmande pou fanm ansent ak hypothyroidism ki gen tiwoyid enteresan òmòn (TSH) nivo tonbe ant 2.5 ak 4.0 mIU / L.
Asosyasyon an tiwoyid Ameriken (ATA) tou pibliye direktiv nouvo nan 2017 ki repete rekòmandasyon nan Britanik Medikal Journal etid la.
Dapre ATA a, akòz prèv ke rezilta gwosès yo ka afekte negatif, gid ekspè yo rekòmande tretman nan fanm ki gen twòp ipothyroidism, defini kòm yon nivo TSH ki anwo a 4.1 mIU / L.
Tretman ka konsidere pou fanm ki gen hypothyroidism subclinik-yon TSH ant 2.5 ak 4.0 mIU / L-si yo gen elvaj tiwoyid peroksidaz (TPO) antikò ki se prèv nan tiroidit autoimmune Hashimoto la.
Dapre otè plon etid la, Spyridoula Maraka, MD:
Kontinye ofri tretman òmòn tiwoyid pou diminye risk pou pèt gwosès se rezonab pou fanm ak TSH konsantrasyon nan 4.1-10.0 mIU / L. Sepandan, yo bay pi gwo gwosè efè nan fanm ki gen pi ba nivo TSH nan 2.5-4.0 mIU / L, ak nan limyè nan risk ki posib ogmante nan lòt evènman negatif, tretman ka bezwen yo kenbe nan gwoup sa a.
Kòm te note, sepandan, gid yo ATA rekòmande ke doktè konsidere sitiyasyon TPO antikò fanm nan nan pran yon desizyon nan trete ipokwokrasi subclinical. Tretman ka toujou ofri fanm ki TPO pozitif epi ki gen yon TSH nivo ant 2.5 ak 4.0 mIU / L.
Kisa Hypothyroidism Sikklinik ye?
Hypothyroidism subklinik afekte anviwon 15 pousan nan fanm Ameriken pandan y ap ansent.
Gen nivo ase nan òmòn tiwoyid ki esansyèl pou sante devlopman newolojik nan yon fetis, sitou pandan premye trimès la, lè yon manman bay òmòn tiwoyid pou devlope fetis la. Apre trimès nan premye, te tiwoyid la fetis devlope ak kòmanse pwodwi òmòn tiwoyid pwòp li yo, nan konplete òmòn nan tiwoyid matènèl.
Maternal hypothyroidism pandan gwosès ki asosye avèk yon varyete gwosès rezilta negatif, ki gen ladan foskouch, prematire, pwa nesans ki ba, mortin, pre-eklanpsi, jèstasyonèl dyabèt, ak bese nivo IQ nan timoun.
Etap pwochen ou a?
Si ou ansent epi ou gen hypothyroidism subklinik-men ou se TPO-negatif-chèchè yo rekòmande yon diskisyon avèk doktè ou. Dapre rezilta etid yo:
Pou fasilite desizyon an fè pwosesis pou fanm ansent ak hypothyroidism subclinical, klinisyen yo ankouraje yo itilize yon apwòch pran desizyon ap pran. Avèk apwòch sa a, klinisyen yo ka diskite avèk pasyan ensèten la dèyè rekòmandasyon tretman nou yo ak eksplore sa ki enpòtan yo lè yo pran desizyon sou sante yo ak objektif pou yo rive nan yon desizyon sou tretman ki pi byen adapte sitiyasyon yo.
Yon Pawòl nan
Li enpòtan nan pwen ke etid la te obsèvasyon, epi yo pa yon o aza, kontwole klinik jijman. Pou sa, plis rechèch yo bezwen detèmine si ou pa bay ranplase òmòn tiwoyid nan fanm ansent amelyore chans pou gen yon gwosès an sante, oswa pou defini yon pwen espesifik koupe-off pou ofri tretman pou fanm ki gen hypothyroidism subklinik pandan gwosès la.
Yon lòt pwoblèm ki merite etid plis se tan an nan tretman an. Foskouch pi souvan rive pandan premye trimès la, menm peryòd la lè fetis la depann sou manman an kòm yon sous sèl nan òmòn tiwoyid. Chèchè yo te espekile ke li posib ke tretman nan hypothyroidism subclinical ka bezwen sèlman pandan premye trimès la nan gwosès la. Plis rechèch sou pwoblèm sa yo pral ede klarifye pwoblèm sa yo pi lwen.
> Sous:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Gid pou Asosiyasyon Tiwoyid Ameriken pou Dyagnostik ak Jesyon Maladi Tiwoyid pandan Gwosès ak Postpartum la." Tiwoyid, Volim 27, Nimewo 3, 2017. Online: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Tretman òmòn tiwoyid nan mitan fanm ansent ak hypothyroidism subclinical: US evalyasyon nasyonal." Britanik Medikal Journal. J 2017; 356: i6865 fè: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf