Nan hypothyroidism, glann tiwoyoz neglije pwodwi ase nan tiwoyòn òmòn tiroksin (yo rele tou T4). Paske T4 se kritik enpòtan nan kontwole metabolis kò a, fonksyon dijestif, fonksyon nan misk, ak fonksyon kadyak , ipothyroidism se toujou yon pwoblèm grav.
Se glann tiwoyid nan tèt li réglementées pa TSH òmòn lan (tiwoyid stimulant òmòn).
Si glann tiwoyid lan pa pwodui ase T4, nivo TSH yo ogmante pou yo ankouraje tiwoyid la pou yo travay pi rèd. Nan hypothyroidism-nan ki tiwoyid la tou senpleman pa ka fè ase T4-nivo yo TSH yo prèske toujou anpil wo.
Hypothyroidism subklinik se kondisyon an ki nivo T4 rete nan seri nòmal (ki se, ipokwomi Frank se pa prezan), men TSH nivo yo wo: nivo segondè TSH yo egzije yo nan lòd yo kenbe ke nòmal T4 nivo. Se konsa, hypothyroidism subklinik implique ke glann tiwoyid nan tèt li pa fonksyone antyèman nòmalman. Se sèlman pa "fwote" tiwoyid la (ak nivo TSH segondè) ki adekwa nivo T4 yo ka konsève.
Gen byen yon ti jan nan konfli jodi a konsènan siyifikasyon an vre nan hypothyroidism subclinical. Paske nivo T4 yo an reyalite nòmal nan kondisyon sa a, nan teyori, hypothyroidism subclinical pa ta dwe anpil nan yon pwoblèm.
Men, prèv sijere ke hypothyroidism subclinical pwodui pwoblèm nan klinik omwen pafwa - e konsa, omwen nan kèk ka, li ta dwe trete.
Petèt enkyetid nan pi gwo ak hypothyroidism subklinik se ke li ka afekte kè a.
Ki jan yo Diagnostike Hypothyroidism subklinik
Se kondisyon sa a dyagnostike ak tès san, espesyalman, pa mezire nivo T4 ak TSH nivo.
Hypothyroidism subklinik la prezan si nivo T4 yo nan seri nòmal (0.8 a 1.8 ng / L), ak nivo TSH yo pi wo pase seri nòmal la (0.3 a 3.04 mU / L). Sepandan, anpil ekspè konsidere hypothyroidism subclinical yo dwe "siyifikatif" sèlman lè nivo yo TSH yo sibstansyèlman elve: pi wo a 10 mu / L.
Kòz
Li kwè ke hypothyroidism subclinical se senpleman yon fòm modere, oswa yon fòm byen bonè, nan maladi yo ki souvan pwodwi frank hypothyroidism-pi tipikman otoiminitè tiroyidit ( tiroyidit Hashimoto a ). Vreman vre, sou tan, kòm anpil mwatye moun ki gen hypothyroidism subclinical pral ale nan devlope ipothyroidism Frank, ak nivo T4 ki ba ak tout sentòm yo ki ale ansanm ak li . Se konsa, yon rezon ki fè kèk doktè trete hypothyroidism subclinical se anpeche devlopman evantyèlman nan kondisyon an pi grav nan ipothyroidism vre.
Sentòm posib?
Pandan ke kondisyon sa a aparamman pa pwodwi sentòm nan pifò moun, gen kèk pral admèt nan sentòm twò grav sigjesyon nan hypothyroidism, tankou konstipasyon, fatig, oswa san pwa genyen. Li te tou sijere ke moun ki gen hypothyroidism subclinical ka gen yon ensidans ki pi wo nan enkyetid siyifikatif, depresyon, oswa maladi kognitif.
Ki jan li afekte kè a
Akote de risk pou evantyèlman devlope ipothyroidism Frank, enkyete nan chèf ak hypothyroidism subclinic se ke li se asosye avèk yon ensidans ogmante nan maladi kadyovaskilè.
Plizyè etid yo montre kounye a yon asosyasyon ant segondè TSH (pi gran pase 10 mU / L) ak devlopman maladi atè kowonè (CAD) . Nan yon analiz pisin nan plizyè etid nan klinik ki gen ladan plis pase 25,000 pasyan, hypothyroidism subclinical te asosye avèk yon ensidans ogmante nan atak kè, CAD sentòm, ak lanmò kadyak. Yon lòt analiz pisin te jwenn yon risk ki ogmante anpil nan echèk kè nan pasyan ki gen hypothyroidism subclinical.
Ak etid plizyè yo te asosye hypothyroidism subklinik ak ogmante nivo kolestewòl.
Pandan ke yon asosyasyon pa pwouve kòz-ak-efè, li se remakab ki hypothyroidism soutyen sètènman fè pwodwi maladi kadyak. Reyalite sa a bay kredans nan lide ke hypothyroidism subclinical ka tou negatif enpak kè a. Ogmantasyon nan risk kadyak wè ak hypothyroidism subclinical se vre karakteristik ki pi inkyétan nan kondisyon sa a.
Ta dwe subklinik Hypothyroidism dwe trete?
Hypothyroidism subklinik ka trete pa bay terapi ranplasman òmòn tiwoyid. Tretman an gide pa siveyans ak anpil atansyon TSH san nivo; ase òmòn tiwoyid yo bay diminye TSH nivo tounen nan seri nòmal la.
Gen sèlman prèv ki limite nan etid klinik ki trete ipokwidoz subklinik amelyore sentòm yo. Nan syans ki sijere ke li diminye sentòm yo, benefis la mezirab parèt limite a sa yo pasyan ki gen inisyal TSH nivo yo anpil elve (ki se, pi gran pase 10 mu / L).
Menm jan tou, prèv ki montre tretman hypothyroidism subclinical diminye risk pou yo maladi kè tou limite. Nan yon etid ki fèt nan Grann Bretay, pami pi piti pasyan (mwens pase 70 ane ki gen laj) ak hypothyroidism subklinik, risk pou maladi kè ki vin apre a te siyifikativman pi ba nan pasyan ki te resevwa terapi òmòn tiwoyid. Pa gen okenn benefis tretman te wè nan pi gran pasyan ki gen hypothyroidism subclinical.
Pli lwen, trete hypothyroidism subclinical siyifikativman amelyore plizyè faktè risk kadyovaskilè, ki gen ladan nivo kolestewòl, nivo CRP , ak fonksyon vaskilè.
Liy anba a
Pifò ekspè rekòmande pou trete hypothyroidism sou-klinik lè TSH nivo yo pi gran pase 10 mu / L, si sentòm yo oswa sentòm yo prezan.
Kit hypothyroidism enklinik dwe trete lè nivo TSH yo gen mwens ke 10 mU / L rete yon pwen nan deba. Doktè Anpil rekòmande tretman menm nan ranje sa a pi ba si pasyan yo gen sentòm sigjesyon nan hypothyroidism, oswa si yo gen nivo kolestewòl ki wo oswa lòt faktè risk pou maladi kadyak.
Èske ou ta dwe teste?
Nan ansyen jou yo (yon deseni oswa de de sa), tès fonksyon tiwoyid se te yon pati woutin nan yon evalyasyon medikal. Men, nan enterè nan depay ekonomi, li se souvan pa gen okenn ankò woutin.
Li rezonab pou mande doktè ou pou w jwenn tès san tibebe si ou genyen sentòm sigjesyon nan hypothyroidism (gade pi wo a), si ou gen nivo kolestewòl ki wo, oswa si ou jis vle asire ou ap fè tout sa ou kapab diminye risk kadyak ou .
Sous:
Rodondi N, W Elzen WP, Bauer DC, et al. Hypothyroidism subklinik ak risk pou maladi kè kowonè ak mòtalite. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Siklòn malfonksyònman tiwoyid ak risk pou echèk kadyak: yon analiz done patisipan endividyèl soti nan 6 koohòt potentiels. Sikwi 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine Tretman nan Hypothyroidism subklinik, Fatal ak nonfatal Evènman kadyovaskilè, ak Mòtalite. Arch Intern Med 2012.