Nouvo dwòg antiviral yo fè plis pase 90% pousantaj geri
Lè ou konsidere ke viris la epatit C (HCV) te sèlman premye idantifye nan lane 1989 ak ke li te lajman konsidere kòm iremedyabl jouk nan dènye pati nan 20yèm syèk la, pwogrè yo nan terapi yo te pa gen anyen ki kout nan etonan.
Li te sèlman nan mwa desanm 2013, an reyalite, ke jwèt la chanje nèt ak liberasyon an nan Sovaldi , yon dirèk aji antiviral (DAA) ki ofri mwens efè segondè, dire pi kout tretman, ak yon to geri nan kòm yon wo 99 pousan nan kèk popilasyon.
Se konsa, efikas gen dwòg yo te ke tretman jodi a gen kounye a te pwolonje a tou de moun ki gen enfeksyon ak maladi HCV kwonik, osi byen ke moun ki gen maladi fwa avanse.
Pa pi byen konprann objektif terapi epatit C-ki enkli jan medikaman yo chwazi epi itilize-ou ka fè yon chwa ki pi enfòme kòm kou ki pi apwopriye pou ou.
Objektif Terapi Hepatitis C
Kòm yon règ nan gwo pous, tretman pi bonè nan epatit C gen rapò ak pi bon rezilta, se pa sèlman an tèm de netwaye viris la men nan anpeche nenpòt domaj alontèm nan fwa a ak ògàn ki asosye.
Objektif yo nan terapi epatit C, Se poutèt sa, yo de-pliye:
- Pou yo rive nan yon repons viral soutyen (SVR) , defini kòm absans la ki pèsistan nan viris nan san yon moun nan pou yon peryòd de 24 semèn swiv tretman
- Pou anpeche pwogresyon nan maladi fwa, ki gen ladan devlopman nan siroz ak kansè nan fwa
Pandan kou terapi, tès laboratwa yo regilyèman fèt pou evalye nivo viris la nan san yon moun.
Epitou li te ye tankou chaj la viral HCV , tès sa yo ka ede doktè yo predi rezilta a chans (oswa pronostik) nan tretman an.
Yon chaj viral detektab konsidere kòm repons lan pi bon, ak 24 semèn nan SVR efektivman konsidere kòm yon "geri."
Patholog tipikman defini repons tretman jan sa a:
| Tèm | Sa vle di | Definisyon | Prognosis |
| RVR | Rapid viral repons | Yon chaj viral detektab apre kat semèn nan tretman an | Anjeneral plis chans reyalize SVR |
| eRVR | Pwolonje rapid repons viral | Yon chaj viral detektab nan semèn 12, apre RVR inisyal la | Anjeneral plis chans reyalize SVR |
| EVR | Repons viral bonè | Yon chaj viral detektab oswa yon rediksyon 99 pousan nan chaj viral pa semèn 12 | Si ou reyalize EVR pa semèn 12 korelat nan yon chans mwens pase 4 pousan pou reyisi SVR |
| ETR | Fini repons tretman an | Yon chay viral detektab reyalize nan fen semèn nan 12 | Pa itil nan predi rezilta tretman yo |
| Pasyèl responder | Kapab reyalize EVR, men kapab soutni yon chaj viral detektab 24 semèn apre yo fin terapi fini | Konsidere echèk tretman | |
| Non reponn | Kapab reyalize EVR pa semèn 12 | Tretman se tipikman sispann si EVR pa reyalize pa semèn 12 | |
| SVR | Sèvi ak repons viral | Kapab yo kenbe siksè endezirab chaj viral pou 12 semèn (SVR-12) ak 24 semèn (SVR-24) apre yo fin fè terapi | SVR-24 ka konsidere kòm yon "geri," pandan y ap pasyan ki gen SVR-12 yo anjeneral kapab reyalize SVR-24 |
Jodi a, plis pase 99 pousan nan moun ki reyalize SVR-24 ap rete viris gratis pou omwen senk ane. Nan moun sa yo, prèske mwatye ap fè eksperyans yon rezolisyon nan siroz nan lespas yon ane, pandan y ap pifò pral wè anvayisman siyifikatif nan sikatris fwa ( fibwoz ).
Lè yo kòmanse tretman
Prèv la sipòte tretman pou tout moun ki gen epatit C, ki gen laj 18 ane oswa plis. Sèl eksepsyon yo se moun ki gen esperans lavi nan mwens pase 12 mwa akòz lakòz ki pa gen rapò ak fwa.
Sepandan, si tretman an pa ka disponib pou tout pasyan yo (akoz pri oswa asirans limite), yo dwe bay priyorite pou moun ki bezwen ijan ki pi ijan. Men sa yo enkli moun ki gen fibrosis avanse, siropoz rekonpanse, transplantasyon fwa, oswa konplikasyon ki pa gen rapò ak VIH nan enfeksyon HCV.
Konsidasyon tou tipikman bay moun ki gen gwo risk pou konplikasyon epatit C ki gen rapò ak, ki gen ladan moun ki gen fibwoz modere, enfeksyon VIH enfeksyon , epatit B ko enfeksyon, dyabèt tip 2, ak lòt maladi fwa ki fèt.
Li se vo anyen, sepandan, moun ki gen aksè bonè nan tretman ka benefisye enormously, se pa sèlman pa minimize domaj nan fwa, men pa pwolonje dire a nan SVR la.
Rechèch te montre ke moun ki trete nan premye etap yo nan fibwoz (jan yo mezire nan metavir nòt la ) gen yon chans 92 pousan nan rete viris gratis pou omwen 15 ane.
Anvan ou anbake sou nenpòt kou nan tretman, li enpòtan ke ou evalye tou de volonte ou ak kapasite pou respekte terapi. Si ou prevwa nenpòt pwoblèm - tankou travay oswa pwoblèm pèsonèl, itilizasyon alkòl / dwòg, oswa laperèz sou medikaman yo tèt yo-asire w ke ou diskite sou sa yo ak doktè ou anvan ou kòmanse tretman. Sèvis sipò yo ka disponib nan pi bon ede simonte pwoblèm sa yo.
Apwouve Medikaman Epatit C
Epatit C terapi konsiste de youn oswa plis ajan dwòg, ki tipikman preskri nan yon kou 12-semèn.
Nan kèk ka, dire terapi ka pwolonje a 24 oswa menm 48 semèn, pi souvan nan moun ki gen siwoz oswa moun ki deja echwe terapi.
Anplis de preskripsyon DAA, yo ka itilize de lòt dwòg kòm yon pati nan yon terapi konbinezon:
- peginterferon , yon vèsyon moun ki te fè nan entèferans, ki aji pa siyal kò a nan prezans nan ajan maladi-sa ki lakòz tankou HCV
- ribavirin , yon dwòg nan bouch li te ye pou entèfere ak replikasyon viral
Peginterferon, delivre pa piki, se tipikman preskri ak ribavirin. Ribavirin, pa kontra, souvan itilize sou pwòp li yo nan konbinezon ak yon dwòg prensipal DAA.
Seleksyon dwòg baze sou kalite jenetik (genotip) nan viris se moun ki enfekte ak, osi byen ke yon evalyasyon nan kondisyon sante moun nan ak istwa tretman anvan yo.
Gen kounye a uit DAA dwòg apwouve pa US Manje ak Medikaman an Administrasyon:
| Dwòg | Apwouve pou | Preskri | Dosye | Duration |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | jenotip 1, 2, 3, 4, 5, ak 6 avèk oswa saniroz | ak nou san ribavirin, depann sou genotip ak istwa tretman an | yon sèl grenn chak jou ak san yo pa manje | 12-16 semèn |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | jenotip 1 ak 4 avèk oswa sanirasyon | ak nou san ribavirin, depann sou genotip ak istwa tretman an | yon sèl grenn chak jou ak san yo pa manje | 12-16 semèn |
| Daklinza (daclatasvir) | jenotip 3 san yo pa siwoz | ak Sovaldi | yon sèl grenn chak jou ak manje | 12 semèn |
| Teknoloji (liv + paritaprevir + ritonavir) | jenotip 4 san yo pa siwoz | ak ribavirin | de tablèt chak jou ak manje | 12 semèn |
| Viekira Pak (tout peyi a + paritaprevir + ritonavir, ko-pake ak dasabuvir) | jenotip 1 avèk oswa saniroz | avèk oswa san ribavirin, jan sa endike | de tablèt nan ombitasavir + paritaprevir + ritonavir pran yon fwa chak jou ak manje, plis yon sèl grenn nan dasavuvir pran de fwa chak jou ak manje | 12-24 semèn |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | jenotip 1 avèk oswa sanirasyon | sou pwòp li yo | yon sèl grenn chak jou avèk oswa san manje | 12-24 semèn |
| Sovalli (sofosbuvir) | jenotip 1, 2, 3, ak 4 avèk oswa saniroz | nan konbinezon ak ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, oswa Olysio + ribavirin, jan sa endike | yon sèl grenn chak jou avèk oswa san manje | 12-24 semèn |
| Olysio (simeprevir) | jenotip 1 avèk oswa sanirasyon | nan konbinezon ak Sovaldi oswa peginterferon + ribavirin, jan sa endike | yon sèl kapsil chak jou ak manje | 24-48 semèn |
Espesyalis konsiltasyon ta dwe chache pou moun ki te retrete pou epatit C apre yon echèk tretman anvan yo. Desizyon retrè yo ta dwe baze sou yon evalyasyon de kalite ak konbinezon dwòg ki te deja itilize, osi byen ke yon evalyasyon nan fwa moun nan.
Nan kèk ka, tès rezistans jenetik, ki ka kontwole devlopman rezistans rezistans HCV, ka itil nan seleksyon dwòg, patikilyèman nan moun ki gen enfeksyon genotip 1 ki te deja ekspoze a DAAs.
> Sous:
> Ameriken Asosyasyon pou Etid la nan Maladi Fwa (AASLD) ak Sosyete Maladi Infectious nan Amerik (IDSA). "Gid pou HCV: rekòmandasyon pou tès, jere, ak trete epatit C." Mizajou, 6 jiyè 2016.