Premye dwòg kapab trete tout kalite HCV enfeksyon
Epclusa (sofosbuvir ak velpatasvir) se yon dwòg konbinezon dòz ki itilize nan tretman enfeksyon epatit C (HCV) kwonik. De dwòg yo ki gen ladan Epclusa travay pa bloke tou de yon anzim (RNA polymerase) ak yon pwoteyin (NS5A) vital nan replikasyon nan viris la.
Apèsi sou lekòl la
Epclusa te apwouve nan mwa jen, 2016 pa US Manje ak Dwòg administrasyon an (FDA) pou itilize nan granmoun 18 ane ki gen laj ak plis pase epi li se premye ajan an dirèk-aji kapab trete tout sis genotip gen anpil HCV .
Epclusa se apwopriye pou tou de pasyan ki deja trete (tretman-nayif), osi byen ke moun ki gen repons pasyèl oswa pa gen okenn reyaksyon anvan Terapi HCV (tretman ki gen eksperyans).
Epclusa ka itilize nan moun dyagnostike ak siwoz , byenke li rekòmande ke ribavirin se ko-administre nan ka dekonpozisyon siwoz (sa vle di, kote fwa a pa fonksyone ankò). Epclusa yo rapòte ke yo gen pousantaj geri apwoche 100 pousan nan kèk gwoup, pandan y ap efikasite li yo nan moun ki gen dekonpozisyon sirwoz se te di ke yo dwe kòm yon wo 94 pousan.
Epclusa te libere nan yon pri en an mwayèn nan $ 74,760, oswa $ 890 pou chak grenn pou yon tretman 12 semèn nan tretman an.
Epatit C Prevalans
Apeprè 75 pousan Ameriken ak HCV gen genotip 1, pandan y ap 20 a 25 pousan gen genotip 2 oswa 3. Pandan ke se sèlman yon ti kantite moun ki nan peyi Etazini ki enfekte ak genotip 4, 5, oswa 6, yo rete tansyon yo dominant nan la Mwayen Oryan, sid Lafrik, ak Azi.
Nan peyi Lejip la, peyi a ki gen pi gwo popilasyon HCV la, prèske youn nan sèt moun (14.5 pousan) kwè yo dwe enfekte.
Pami moun k ap viv ak VIH, pousantaj HCV ko enfeksyon kouri osi 30 pousan nan peyi Etazini ak nan Ewòp. Globalman, chay la an jeneral nan VIH / HCV ko enfeksyon se alantou 4-5 milyon moun, oswa ant 10 ak 15 pousan.
Pami popilasyon sa a, terapi HCV yo konsidere kòm vital ak pi gwo pousantaj nan ko-ki deja egziste andikap fwa. Efikasite Epclusa a nan trete tout gwo génotip HCV fè li yon dwòg patikilyèman enpòtan nan yon pèspektiv mondyal, ak sèlman yon kontr kèk nan tretman. (Gade nan "Kontandikasyon ak Konsiderasyon" anba a.)
Dòz
Dòz se yon grenn (400mg sofosbuvir / 100mg velpatasvir) pran chak jou avèk oswa san manje. Epclusa tablèt yo woz dyaman ki gen fòm, ak fim-kouvwi, ak "GSI" Relief sou yon sèl bò ak "7916" nan lòt la.
Preskri Rekòmandasyon
Epclusa se preskri sou yon kou 12 semèn pou moun ki gen enfeksyon HCV kwonik, ak oswa san konpwomi sirwoz (nan ki fwa a toujou fonksyonèl). Nan moun ki gen dekonpsyon sirrit, Epclusa preskri pou yon kou 16-semèn nan konbinezon ak ribavirin dwòg la.
Efè segondè komen
Efè segondè ki pi komen ki asosye ak itilizasyon Epclusa (ki rive nan omwen 5 pousan nan pasyan) yo se:
- Maltèt
- Fatig
- Kè plen
- Feblès ak pèt enèji
- Lensomni
- Chimerik
Nan rechèch nan klinik, efè segondè yo te jeneralman konsidere kòm ba klas ki gen mwens pase 1 pousan nan patisipan yo sispann tretman kòm yon konsekans evènman dwòg negatif.
Nan pasyan ki gen dekonpozisyon siwoz, anemi ak dyare yo tou souvan rapòte. Rechèch klinik sigjere ke efè segondè ki asosye ak Epclusa ak ribavirin itilize, pandan y ap komen, yo te tipikman modere modere, ak sèlman 5 pousan nan patisipan yo sispann terapi kòm yon konsekans evènman dwòg negatif.
Dwòg entèraksyon
Sa yo ta dwe evite tou lè w ap itilize Epclusa:
- Anti-kansè medikaman: Hycampin
- Antikonvilan: Tegretol, Dilantin, Trileptal, phenobarbital
- Anti-tibèkiloz medikaman: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactan, Rifadin, Priftin
- VIH medikaman : Sustiva (efavirenz), stimulé Aptivus (tipranavir / ritonavir)
- Sipleman èrb: pawòl Sen Jan an
Kontrent ak konsiderasyon
Anti-aritmi dwòg Codarone (amiodarone), yo itilize pou trete batman iregilye, pa rekòmande pou itilize ak Epclusa sof si jije medikalman nesesè. Itilize konbine nan medikaman sa yo ka lakòz yon ralanti grav nan kè a (bradycardia), efè a ki toujou pa konprann konplètman. Si ko-administre, siveyans kadyak la rekòmande seryezman.
Proton inibitè ponp yo jeneralman pa rekòmande pou itilize ak Epclusa sof si jije medikalman nesesè. Nan ka sa a, Epclusa yo ta dwe pran ak manje 4 èdtan an avanse nan pwoton ponp inhibiteur dòz la.
Nan moun ko-enfekte ak VIH ki sèvi ak tenofovir nan dwòg (yo te jwenn nan Truvada , Atripla , Complera, ak Stribild), yo ta dwe pran swen siplemantè lè yo preskri Epclusa. Lè yo itilize ansanm, Epclusa ka amelyore toksiz ki gen rapò ak ren ki asosye ak itilize tenofovir. Siveye regilye renal yo rekòmande.
Antasid (swa aliminyòm-oswa mayezyòm ki baze sou) yo ta dwe pran separeman 4 èdtan anvan oswa apre yon dòz Epclusa, pandan y ap H2 inhibiteurs reseptè (aka H2 blockers) yo ta dwe pran swa ansanm ak Epclusa oswa 12 èdtan apa.
Dòz yo nan dwòg yo dwòg lipitor (avorvastatin) ak Crestor (rovustatin) ka bezwen redwi si preskri ansanm ak Epclusa kòm ranmase nan medikaman sa yo ka ogmante tou de konsantrasyon an ak efè segondè nan medikaman yo kolestewòl-bese.
Pandan ke pa gen okenn kontr pou itilize nan Epclusa nan gwosès, ti moun done klinik ki disponib. Sepandan, etid bèt nan itilize nan tou de sofosbuvir ak velpatasvir yo te montre okenn efè sou devlopman fetis la. Se konsiltasyon espesyalis rekòmande pandan gwosès pou evalye ijans terapi Epclusa, espesyalman si yo kòmanse imedyatman oswa pou ret tann apre livrezon an.
Li rekòmande ke tout fanm ki gen laj pou timoun dwe kontwole chak mwa pou gwosès pandan kou terapi. Li rekòmande pou tou de fanm ak patnè gason li yo bay omwen de metòd ki pa òmòn nan kontrasepsyon epi yo dwe itilize pandan kou a nan terapi ak pou sis mwa apre.
Sous:
Galasi Syans. " PWOPRIYETE ENFÒMASYON PRESCRIBING - EPCLUSA ." Foster City, Kalifòni
Mohamoud, D .; Mumtaz, G .; Riome, S .; et al. "Epidemyoloji nan viris epatit C nan peyi Lejip: yon revizyon sistematik ak sentèz done." BMC maladi enfeksyon. 2013; 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288.