Viral chaj, etap nan gwosès, ko enfeksyon enfliyans risk
Epatit C se yon maladi kontajye viral ki afekte fwa a ki majorite gaye atravè itilizasyon pataje nan zegwi ak sereng. Men, se pa sèl fason moun ka enfekte. Chak ane nan peyi Etazini, anviwon 40,000 fanm ki gen epatit C bay nesans, ki 4,000 nan ti bebe yo ap teste pozitif pou viris epatit C (HCV).
Pandan ke mwens pase 10 pousan ap pwogrese nan yon enfeksyon kwonik , sa a toujou ase lakòz enkyetid-patikilyèman depi gen kèk, si genyen, faktè ki swa ogmante oswa diminye risk pou transmisyon soti nan manman a pitit.
Anplis, absans la nan yon vaksen HCV , osi byen ke mank de done konsènan itilizasyon nan dwòg epatit C pandan gwosès, vle di ke opsyon prevansyon yo souvan limite.
Men, sa pa vle di ke pa gen bagay paran yo ka fè-oswa kesyon yo ka mande-si youn oswa tou de gen epatit C epi yo ap tann (oswa planifye gen) yon ti bebe.
Enfeksyon Epatit C pa Etap Gwosès
Pandan ke li toujou komen nan mo a devlope pou HCV yo dwe pase nan men manman an ki fèk fèt nan pwosedi medikal unsterile, nan peyi Etazini an ak lòt peyi devlope HCV transmisyon tipikman rive swa nan matris la oswa pandan travay.
Gen kèk etid sijere ke risk ogmante pandan premye etap yo nan gwosès.
Sa a kapab akòz, an pati, nan yon vag nan kantite viris pandan trimè yo dezyèm ak twazyèm, ki gen tandans gout nan semèn sa yo livrezon.
Tipikman pale, likid la amnyotik tèt li pa pral gen nenpòt viris. Li gen plis chans ke transmisyon rive lè viris la antre nan plasenta ak / oswa selil epitelyal ki liy matris la.
Nou toujou pa totalman asire poukisa sa rive nan kèk fanm epi yo pa nan lòt moun, oswa ki faktè fizyolojik kontribye nan transmisyon.
Pandan ke enfeksyon ka rive pandan livrezon an kòm yon rezilta nan ekspozisyon nan san ak likid kò ak matènèl, risk la varye anpil ki baze sou entansite a nan enfeksyon nan manman an.
Epatit C Risk Faktè nan Gwosès
Faktè nan yon sèl ki pi asosye ak transmisyon manman-a-timoun nan HCV se nivo a nan viris nan san manman an ak likid kòporèl. Sa a se mezire yon tès ki rele chaj la viral HCV , ki kalkile kantite patikil viral nan yon mililit nan san. Valè a ka varye ant ti jan plizyè mil patikil viral pou anpil milyon, ak valè ki pi wo pou pi gwo risk.
Yon lòt faktè ki asosye avèk risk transmisyon ogmante se yon enfeksyon VIH ki ko-egziste . Sa a se patikilyèman enpòtan yo bay ke HCV / VIH ko-enfeksyon pousantaj ka kouri kòm yon wo 20 pousan nan kèk peyi.
Pandan gwosès, yon enfeksyon VIH ki pa kontwole ka ogmante chans pou transmisyon HCV pa 20 pousan, dapre rechèch nan Enstiti Nasyonal Sante a. Anplis de sa, manman ki enfekte ak HCV ak VIH gen plis pase de fwa ke posib transmèt HCV nan tibebe ki poko fèt yo si yo aktyèlman enjeksyon itilizatè dwòg.
Epatit C ak Sezaryèn Seksyon
Etranj ase, pa gen okenn. Syans Anpil yo te montre okenn diferans statistik nan pousantaj transmisyon si yon manman delivre vaginal oswa C-seksyon. Men, sa pa vle di sijere pa gen konsiderasyon yo dwe fè lè n ap deside sou mòd la ak distribisyon nan livrezon.
Yon faktè li te ye pou ogmante risk transmisyon se evantrasyon pwolonje nan manbràn pandan livrezon. Ruptures pi lontan pase sis èdtan yo asosye ak yon 30 pousan ogmante risk, sijere ke yo ta dwe fè tout efò yo kenbe etap nan dezyèm nan travay kòm kout ke posib. Sa a se laverite espesyalman si manman an gen yon gwo chaj viral HCV.
Menm jan an tou, nenpòt ki pwogrese medikal pwosedi ki pèmèt ekspoze san-a-san ka ogmante chans pou transmisyon. Men sa yo enkli amniozantèz, ki pote yon risk relativman ki ba nan transmisyon, ak entèn siveyans fetis, ki ta dwe evite pandan travay.
Epatit C ak bay tete
Gen absoliman okenn prèv sijere ke bay tete ka ogmante risk pou transmisyon HCV soti nan manman a pitit. Se rezon sa a ke Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) ak Kongrè Ameriken an nan Obstetrik ak jinekolog (ACOG) andose tete pou manman ak HCV. Avèk ke yo te di, manman ak fann oswa senyen pwent tete ta dwe konsidere altènativ yo, sitou si yo gen yon chaj viral segondè.
Manman ko-enfekte ak HCV ak VIH ta dwe evite bay tete kòm gen rete yon risk pou transmèt VIH nan ti bebe an . Sa a se laverite espesyalman pou manman ki poko sou terapi antiretwoviral oswa yo kapab reyalize charj viral VIH viral.
Ki sa ki rive Si yon tès ti bebe pozitif
Prèske tout timoun ki fèt pou manman ak HCV ap montre antikò pou viris la. Sa pa vle di timoun lan enfekte. Antikò yo tou senpleman pwoteyin iminitè ki te pwodwi pa kò a an repons a ajan maladi ki lakòz tankou HCV.
Nan tibebe ki fèk fèt yo, antikò HCV yo anjeneral eritye (sa vle di yo pwodui pa manman an ak te pase nan ti bebe a). Kòm sa yo, prezans yo pa vle di timoun lan enfekte. Nan pifò ka yo, kantite antikò yo ap diminye sou tan, ak nenpòt kote soti nan 90 a 96 pousan nan timoun yo natirèlman netwaye viris la ki gen laj ant 18 ak 24 mwa.
Kòm sa yo, li rekòmande ke timoun yo dwe fè tès pou HCV pi bonè pase 18 mwa ki gen laj. Si tès pi bonè yo oblije, yo ka fè yon tès ki rele egzamen an RNA HCN apre laj 1-2 mwa epi repete nan yon dat pita pou evalye si gen prèv jenetik nan yon enfeksyon. Pandan ke dyagnostik bonè pa pral tipikman chanje kou a nan swen medikal pou timoun nan, li ka ede diminye enkyetid la pou paran yo.
Si yon timoun finalman dyagnostike ak epatit C, sa pa vle di ke timoun nan ap vin malad. Epatit C tipikman pwogrese byen lwen pi dousman nan timoun pase nan granmoun yo, ak egal a 80 pousan ki montre minimòm pa gen okenn fwa sikatris (fibwoz) a laj 18 an.
Anplis de sa, timoun ak adolesan ak HCV gen tandans reponn pozitivman terapi C terapi, si sa nesesè, akonplisman pousantaj geri segondè ak byen lwen mwens efè segondè pase granmoun.
Prevni epatit C nan Gwosès
Si ou genyen epatit C kwonik epi ou gen entansyon pou ou ansent, pale avèk doktè ou sou opsyon tretman disponib. Jodi a, direktè aji antiviral (DAAs) ap reyalize pousantaj geri ki depase 95 pousan nan kèk popilasyon, ak dòz tretman ki dire lontan tankou 12 a 16 semèn.
Menm bagay la tou aplike si ou pa gen HCV, men mari oswa madanm ou fè. Pandan ke pa gen okenn fason pou yon gason dirèkteman enfekte yon fetis, gen rete yon risk pou enfeksyon nan patnè a fi. (Malgre pri a segondè nan terapi HCV, aksè a lajè kòm konpayi asirans rekonèt ekonomi alontèm ki asosye ak prevansyon nan kansè nan fwa ak dekonpozisyon sirwoz .)
Li enpòtan sonje, sepandan, ke terapi HCV pa nòmalman konseye nan absans nenpòt lòt endikasyon pou tretman an. Si fibwoz fwa se minim nan ki pa-inexistant ak chaj viral la ki ba, li pwobableman pa ta dwe nesesè yo kòmanse tretman an. Sèl eksepsyon yo ka ansyen enjeksyon divinò dwòg ki dakò pou yo itilize kontwòl nesans jiskaske terapi fini.
Nan lòt men an, si ou gen epatit C epi yo deja ansent, asire w ke ou rankontre avèk yon hepatologist oswa gastroenterologist espesyalis pou ou ka pi byen asire ou evite anpil nan faktè risk ki asosye ak transmisyon manman / pitit.
Menm jan an tou, se tretman imedya enfeksyon VIH , si ou ansent oswa ou pa. Pa siprime VIH nan nivo detektab, ou anpil diminye enflamasyon kwonik ki asosye ak enfeksyon. Sa a, nan vire, ka diminye aktivite viral HCV pandan gwosès ak byen apre nesans.
Dènye etid yo te montre ke manman sou terapi antiretwoviral ak chay viral endezirab gen risk la menm nan transmisyon HCV kòm manman ki pa gen VIH.
Èske gwosès konplike sikatris mwen?
Pwobableman pa. Sepandan, done aktyèl yo souvan konfli, ak kèk etid sijere ke gwosès avances fibwoz fwa nan fanm ak HCV pandan ke lòt moun rapòte yon ralanti nan pwogresyon maladi.
Avèk ke yo te di, fanm ak HCV ka nan pi gwo risk pou yo konplikasyon gwosès. Yon etid popilasyon ki baze nan Washington te montre ke tibebe ki fèt manman HCV pozitif yo te gen plis chans pou yo gen pwa nesans ki ba, pandan y ap manman yo tèt yo te gen yon risk ogmante pou dyabèt jèstasyonèl (anjeneral nan asosiyasyon ak twòp pwa).
Men, sa yo sanble yo gen plis eksepsyon an pase règ la. Pou majorite nan manman ak HCV, gwosès yo pral senp ki pa gen okenn vin pi grav nan maladi fwa epi pa gen okenn efè negatif nan ti bebe an.
> Sous:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; et al. "Epatit B ak C nan gwosès: yon revizyon ak rekòmandasyon pou swen." Journal of Perinatology. Desanm 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Konplikasyon gwosès ki asosye ak epatit C: done ki soti nan 2003-2005 Washington eta nesans kòwòt." Ameriken Journal of Obstetrics. 2008; 199: 38 (e 1-9).
> Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen. "Konsiderasyon pou Sèvi Antiretwoviral nan pasyan ki gen pyès monnen: Epatit C (HCV) / Medsin VIH." Bethesda, Maryland; mete ajou Jiyè 14, 2016.
> Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen. "Rekòmandasyon pou itilizasyon dwòg antiretwoviral nan fanm ansent VIH-1 ki enfekte pou sante ak entèvansyon matènèl pou diminye perinatal VIH transmisyon nan peyi Etazini." Rockville, Maryland; mete ajou Me 21, 2013.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; et al. "Transmisyon vètikal nan viris epatit C: Konesans aktyèl ak pèspektiv." Mondyal Journal of Hepatology. 27 septanm 2014; 6 (9): 643-651.