Doulè nan do se yon sous byen li te ye nan malèz nan granmoun, men li se tou ke yo te dyagnostike pi souvan nan timoun ak adolesan. Pifò paran yo pa atann timoun ki ansante otreman pote plent pou doulè nan do - yon pwoblèm moun jeneralman asosye kòm yon maladi nan mitan laj oswa pita ane sa yo. Sepandan, verite a se ke doulè nan do trè komen nan timoun yo ak adolesan yo. Se konsa, si w ap santi enkyetid, ou pa poukont ou. Men ou ka jwenn enfòmasyon sou kòz doulè nan do, ak lè ou ka bezwen pran yon gade pi pre nan pitit ou a.
Doulè nan do yo te jwenn rive nan timoun ak adolesan nan yon pousantaj de sou 10-30 pousan nan popilasyon an chak ane! Pandan ke li ka inatandi pou ou, doulè nan do se pwobableman pa tankou estraòdinè jan ou panse. Gen kèk nan rezon ki fè doulè nan do nan timoun yo ka tèlman komen yo enkli pwa kò pi wo nan timoun yo ak pi gwo pousantaj nan obezite , pi wo entansite ak aktivite pandan tout ane espò, ak pwa a ogmante nan sakado chire pa elèv jèn nan lekòl la.
Gen kèk nan enkyetid yo nan doulè nan do yo enkli konnen lè pwoblèm nan ta ka pi grav pase yon souch senp, ak konnen lè tès depistaj espesyalize ta ka itil . Pwoblèm nan ak tès D ', se souvan yo ekspoze timoun nan dòz segondè nan radyasyon, epi yo ka pa ede fè yon dyagnostik. Sa te di, gen siy avètisman yo chèche pou ede konprann lè yon pwoblèm doulè nan do ka pi grav nan yon moun ki pi piti.
1 -
Avètisman siy yo konnenChak paran ki gen timoun ap plenyen de doulè nan do enkyetid ke yon pwoblèm ki pi grav ka fèt. Pandan ke gen sètènman lakòz grav nan doulè nan do, a vas majorite de timoun ki gen doulè nan do gen sentòm ki lakòz soti nan misk oswa ligaman aksidan, san yo pa nenpòt ki anòmal estriktirèl.
Gen kèk nan siy avètisman yo pou gade deyò pou pwoblèm ki pi grav yo enkli:
- Doulè lannwit (espesyalman doulè ki leve pitit ou a soti nan dòmi)
- Sentòm konstan nan doulè
- Sentòm maladi jeneralize (lafyèv, frison, malèz, pèdi pwa)
- Sentòm ki pèsistan pase plizyè semèn
- Sentòm yo nan timoun piti anpil
- Janm doulè, angoudisman, oswa feblès
Siy avètisman sa yo pa nesesèman vle di gen yon pwoblèm ki pi grav, sepandan, yo se yon tès depistaj bon pou detèmine si yo ta dwe evalye plis evalyasyon. Pou egzanp, doulè nan do miskilè ka pèsiste pou mwa, sepandan, si sentòm yo te ale sou pou plizyè semèn, li pi bon asire dyagnostik la se klè.
2 -
Doulè miskilè doulèJan sa di, doulè nan miskilè se pa lwen kòz ki pi komen nan doulè nan do nan timoun ak adolesan, ak sou de tyè nan tout timoun pote plent nan doulè nan do finalman yo te dyagnostike ak sa a ki kalite aksidan.
Blesi genyen tansyon nan misk ak tansyon ligaman , blesi abuze, pwoblèm ki genyen ak pwèstans, ak pòv kondisyone nan misk yo nan do a. Pi souvan imaging, ki gen ladan radyografi, CT analiz, ak MRI yo pa itil nan fè dyagnostik sa a, ak tès sa yo jeneralman yo pa bezwen sof si gen siy avètisman yo susmansyone. Menm jan ak nenpòt ki tès, gen enkonvenyans nan tès twòp (ekspoze a radyasyon, ak tès yo ka mennen nan lòt tès oswa pwosedi nesesè), kidonk ou ta dwe diskite avèk doktè ou valè a pou jwenn nenpòt etid espesifik.
Pifò nan doulè nan miskilè souvan ap reponn a rès ak modifikasyon nan aktivite yo. Tretman Anpil ka bay soulajman pasajè, epi pandan y ap efè alontèm nan tretman se kontab, yo jeneralman an sekirite. Tretman sa yo ka gen ladan terapi fizik , tretman kiwopratik , etann pwogram ( yoga ), oswa tretman masaj.
3 -
Estrès fraktiKawotchou estrès ka rive nan kolòn vètebral la. Pi souvan sa yo ka zo kase estrès rive nan adolesan yo, ak adolesan sa yo pa janm ka konnen gen yon aksidan ki te fèt. Apre yon sèten tan, siy ka zo kase estrès la ka parèt.
Kalite ki pi komen nan ka zo kase estrès nan kolòn vètebral yo rele yon Spondylolysis, yon aksidan nan zo a nan do a nan kolòn nan kolòn vètebral. Sa a aksidan fèt pi souvan nan adolesan ki fè espò ki enplike hyperextension repetitif (koube bak) nan kolòn vètebral la, tankou jimnasts ak divès. Si ka zo kase estrès la fèt sou tou de bò kolòn vètebral la, sa ka lakòz enstabilite nan kolòn nan kolòn vètebral, oswa yon kondisyon ki rele spondylolisthesis . Kondisyon sa a, ki rele tou yon epinyè "glise," ka mennen nan aliyman kolòn vètebral la chanjman.
Kawotchou estrès souvan fè timoun ak paran yo nève, paske sa yo blese tipikman pa geri, epi yo ka lakòz sentòm nan adolesans ak jèn adilt. Sepandan, pifò timoun ak adolesan dyagnostike ak spondiloliz trete nòmalman, ak aktyèlman fè pi byen ak tretman mwens-pwogrese. Operasyon se tipikman rezève pou moun ki gen doulè ki pèsistan menm apre anpil mwa nan tretman nonsurgical, oswa moun ki pasyan ki gen glise ki grav ki mennen nan pèt nan aliyman epinyè.
Long etid tèm montre ke chans pou gen doulè nan do nan adilt pa chanje pa prezans nan yon ka zo kase estrès timoun. Pandan ke sa a kapab yon sous pwoblèm, chans pou yo devlope doulè nan dèyè nan adilt se ti kras chanje pa gen spondylolysis kòm yon timoun.
4 -
Pwoblèm diskHerniasyon disk yo pi komen nan timoun pase granmoun, men yo ka rive, epi yo ka lakòz sentòm grav. Lè yon herniation disk nan kolòn vètebral la rive, se kousen an mou ant de vètè kase. Sa a se materyèl disk fòse soti nan espas nòmal li yo, epi yo ka pouse kont nè yo ak kòd epinyè.
Sentòm yo nan yon èrni disk ka gen doulè janm, pèt sansasyon ak pikotman nan pye yo, feblès nan ekstremite yo pi ba, ak difikilte pou koube oswa redresman kolòn vètebral la. Tès MRI ka itil pou fè dyagnostik yon diskisyon pou diskisyon, tankou radyografi anjeneral nòmal.
Nan timoun yo, materyèl nòmal disk se rizib ak elastik - li gen yon kapasite pi bon kenbe tèt avè fòs etranj sou kolòn vètebral la. Kòm nou laj, disk la pèdi Elastisite li yo ak pliability, epi yo ka vin gen tandans fè kwasans. Sepandan, menm nan popilasyon an ki pi piti, disk ka kraze akòz fòs twòp (blesi twomatik) oswa estrikti nòmal disk, ak lakòz sentòm sa yo nan yon èrnyasyon.
Pi souvan, herniations disk ka jere san yon operasyon, men timoun ak adolesan ki gen doulè grav oswa siy aksidan nè enpòtan ka benefisye de yon pwosedi chirijikal yo soulaje presyon sou nè a.
5 -
EnfeksyonEnfeksyon nan zo epinyè a oswa disk ka yon dyagnostik defi fè. Souvan ki fèt nan timoun piti oswa nan adolesan yo, enfeksyon nan epinyè ka lakòz sentòm vag nan malèz, fyèv ki ba-klas, ak jeneral doulè nan do.
Se dyagnostik la nan enfeksyon nan epinyè souvan te fè akòz etid laboratwa nòmal ki montre siy enfeksyon (elevasyon konte blan selil san) oswa enflamasyon (elve ESR oswa CRP). Lè yo sispèk, egzamen tès jeneralman fèt pou konfime kote enfeksyon an.
Tretman nan enfeksyon anjeneral ka akonpli ak antibyotik (pi souvan bay entravenously, omwen jiskaske enfeksyon an te kòmanse amelyore), byenke detanzantan ka yon operasyon dwe konsidere. Operasyon se jeneralman sèlman konsidere si enfeksyon an te lakòz domaj nan estrikti epinyè a oswa si enfeksyon an pa ka byen kontwole ak itilize nan antibyotik.
6 -
Anomali alimanPwoblèm ak aliyman nan kolòn vètebral la ka lakòz yon defoite aparan, epi yo ka asosye avèk ensidan an nan doulè nan do. Li ta dwe remake, sepandan, ke defo plis sibtil, ke pandan ke aparan, raman lakòz pwoblèm nan doulè. De ki pi komen defo nan epinyè yo nan timoun yo eskolyoz ak kifosèz Scheuermann a . Scoliosis se yon defo ki lakòz yon koub S-ki gen fòm nan kolòn vètebral la lè yo wè nan do a. Kifosèz Scheuermann a lakòz yon koube byen file nan kolòn vètebral la lè yo wè nan bò la.
De kondisyon sa yo varye diferan, men prensip yo tretman yo sanble . Nan defòmite mwens grav, obsèvasyon se tretman ki pi apwopriye. Yon fwa defo a ap pwogrese nan yon nivo ki pi enpòtan (detèmine mezi ang mwen te wè sou imaj x-ray) yo ka konsidere yon atèl. Se sèlman nan defòmite ki pi grav se operasyon konsidere kòm yon opsyon pou tretman nan kondisyon sa yo. Menm lè yo konsidere operasyon an, yon defo nan kolòn vètebral la ka pèsiste, tankou koreksyon plen defo a ka lakòz plis pwoblèm pase jis yon koreksyon pasyèl.
7 -
TimèPlizyè diferan benign ak malfezan timè zo ka rive nan kolòn nan kolòn vètebral. Pafwa sa yo lakòz siyifikatif doulè, lòt fwa yo ka jwenn san yo pa sa ki lakòz sentòm yo. Pandan ke tanpèt epinyè yo se yon kòz trè dwòl nan doulè nan do nan timoun yo ak adolesan, yo ta dwe konsidere kòm yon posib, kwake etranj, dyagnostik.
Gen kèk nan siy avètisman yo mansyone deja yo ka asosye ak timè, espesyalman plent la nan doulè lannwit, oswa plent lan nan maladi jeneralize oswa pèdi pwa. Doulè nan do an asosyasyon ak sentòm sa yo ka ogmante enkyetid pou timè posib, ak tès D 'ka ede detèmine si se yon dyagnostik posib.
Tretman nan timè epinyè se varyab depann sou kalite espesifik timè. Menm timid Benign (noncancerous) ka mande pou operasyon kòm pafwa timè trete ka mennen nan defo nan kolòn vètebral la. Kansè timè nan kolòn vètebral la mande pou yon konbinezon de tretman ki ka gen ladan medikaman, radyasyon, ak operasyon.
Sous:
Shah SA, Saller J. Evalyasyon ak dyagnostik doulè nan do nan timoun ak adolesan "J Am akad Orthop Surg." 2016 Jan; 24 (1): 37-45.