Epatit C (HCV) tretman yo trè efikas nan geri enfeksyon an, ak nouvo dwòg jenerasyon ka amelyore kondisyon moun ki gen siwoz ki koze pa HCV, menm si terapi anvan yo echwe.
Tipikman, ant 20% ak 30% nan enfeksyon HCV yo espontaneman otorize ki pa gen okenn entèvansyon medikal. Nan rete 70% a 80%, enfeksyon an ka pwogrese sou kou a nan deseni ak piti piti domaj fwa a.
Apeprè 30% moun ki vin enfekte ak HCV devlope konsekans grav tankou siroksis , kansè nan fwa , oswa etap nan fen echèk fwa, e yo ka evantyèlman bezwen gen yon transplantasyon nan fwa.
Preskripsyon
Objektif la nan tretman epatit C se yo siprime viris la nan pwen kote li vin endeslabl nan san an. Lè viris la rete endeslabl ak tès san pou tèm long la, sa defini kòm yon repons virolojik soutyen (SVR) .
Rechèch yo te montre ke moun ki gen kwonik enfekte ak HCV ki gen yon SVR pou 24 semèn apre terapi HCV gen sèlman yon 1% a 2% chans pou yo gen yon retounen nan viris la. Yon SVR-24 klase kòm yon gerizon. Menm moun ki gen HCV ki pa gen yon SVR-24 eksperyans pi move pwogresyon maladi ak ranvèrseman kèk nan fwa a sikatris ki asosye ak enfeksyon.
Dirèk Antiviral Antrepriz (DAAs)
Dirèk aktif antiviral (DAAs), se yon nouvo klas nan medikaman ki reyalize pousantaj geri ki rive jiska 99%, ak dire tretman apeprè 12 semèn, ak efè segondè minimòm ak sitou pasajè.
Medikaman sa yo ka itilize pou enfeksyon HCE ak kwonik, menm jan tou pou maladi fwa avanse.
DAA yo ka trete yon nimewo pou ogmante tansyon jenetik HCV, epi chak DAA rekòmande sèlman pou tansyon sèten.
DDA ki te apwouve yo te apwouve pa FDA pou tretman pou kwonik epatit C:
- Daklinza (daclatasvir) : apwouve pou HCV genotip 3. Pran kòm yon grenn chak jou epi yo pa rekòmande si ou gen maladi kè.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : apwouve pou HCV genotip 1. Se pran kòm yon grenn chak jou, souvan nan konbinezon ak ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : apwouve pou Genotip HCV 1, 2, 3 ak 4. Pran kòm yon grenn chak jou ak rbavirin oswa avèk ribavirin ak peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : apwouve pou HCV genotip 4. De tablèt pran chak jou, ak entèfere ak plizyè preskripsyon medikaman.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ko-pake ak dasabuvir) : apwouve pou HCV genotip 1. Pran kòm yon grenn de fwa chak jou epi yo ka pran ak ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : apwouve pou HCV genotip 1. Pran tankou yon grenn yon fwa chak jou epi yo ka konbine avèk medikaman pou enfeksyon VIH.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : apwouve pou Genotip HCV 1, 4 ak 6, Pran kòm yon grenn chak jou avèk oswa san ribavirin.
Yon nimewo de medikaman ki pi gran, tankou Incivek ak Victrelis, yo te volontèman pran retrèt pa manifaktirè yo, paske yo pa te nan demann lè nouvo DAAs yo te apwouve.
Peginterferon ak Ribavirin
Peginterferon , ak ribavirin , ki depi lontan te konsidere tretman estanda pou enfeksyon HCV kwonik anvan aparisyon DAA yo.
Yo pa tretman estanda a ankò, men yo toujou konsidere kòm enpòtan pou moun ki gen maladi avanse, ki gen ladan siroz, oswa kòm altènativ si DAAs yo pa efikas. Anjeneral, efikasite nan peginterferon, ak ribavirin se apeprè 90%, ki se pa kòm yon wo nan sa ki nan plus DAAs yo, Gen kèk DAAs yo rekòmande yo dwe pran ak ribavirin konkouran oswa tretman peginterferon.
Pami dezavantaj yo nan peginterferon ak ribavirin yo se efè segondè yo nan medikaman yo. Efè segondè yo enkli:
- Anemi
- Maltèt
- Chimerik, enkyetid, depresyon ak ideyal komèt swisid
- Pèt cheve
- Itchiness ak po gratèl
- Lensomni ak fatig
- Joint ak doulè nan misk
- Kè plen ak vomisman
- Lafyèv, frison
Repons pou DAA oswa lòt terapi antiviral yo defini nan kritè sa yo:
- Rapid viral repons (RVR) - Yon chaj viral detektab apre kat semèn nan tretman an
- Pwolonje rapid repons viral (eRVR) - Yon chaj viral endezkabl nan 12 semèn. swiv RVR inisyal la
- Repons viral bonè (EVR) - Yon chay viral detektab oswa yon rediksyon 99 pousan nan chaj viral pa 12 semèn
- Fen repons tretman (ETR) - Yon chaj viral ki ka detekte reyalize nan 12 semèn
- Pasyèl responè- Bay EVR, men li pa kapab soutni yon chaj viral endezirab 24 semèn apre yo fin fè terapi
- Nes responder- Pa kapab reyalize EVR pa 12 semèn
- Sispann viral repons (SVR) - Kapab yo kenbe siksè detektab viral chaj pou 12 semèn (SVR-12) ak 24 semèn (SVR-24) apre yo fin fè terapi
Operasyon
HCV ka lakòz maladi fwa grav, epi li kapab avanse nan maladi fwa nan etap. Sa a se yon kondisyon menas lavi ki rezilta lè fwa a se konsa domaje ke li pa ka fonksyone kòm li ta dwe. Tretman chirijikal pou maladi fwa nan fen etap gen ladan jesyon sentòm ak pètèt yon transplantasyon fwa.
- Lavil transplantasyon: Yon transplantasyon fwa konsidere kòm tretman an guérison pou maladi fwa nan etap etap. Sepandan, HCV ka repete menm apre yon transplantasyon paske viris la ka toujou siviv nan san an. Anjeneral, se yon transplantasyon fwa fè yon fwa nan yon don ki soti nan yon donatè ki mouri. Yon transplantasyon fwa ka fèt ak itilizasyon yon fwa yon pati nan yon donatè k ap viv. Si ou resevwa yon fwa nan yon donatè k ap viv, nouvo fwa ou an pati espere rejenerasyon san patipri byen vit. Se fwa a pasyèl ki rete nan kò a nan donatè a k ap viv tou espere relanse byen vit. Pandan ke operasyon an se yon pwosedi pi gwo pou tou de donatè a ak benefisyè, yo chak moun espere siviv ak yo gen fwa okonplè fonksyonèl.
- Esophageal mete: Devlopman nan varis èzofaj, yon konplikasyon nan maladi fen etap nan fen, se anflamasyon an nan veso sangen nan èzofaj yo ki te koze pa pwoblèm ak sikilasyon san nan fwa a malad. Varyete yo ka evantyèlman senyen. Yon pwosedi ki rele banding ka sispann senyen nan varis żtofajal pa mete Gwoup Mizik kawotchou sou veso yo.
Swen Pèsonèl / Lifestyle
Si ou gen HCV, gen kèk konsiderasyon enpòtan ke ou bezwen kenbe nan tèt ou jan ou geri. Fè sèten ke ou evite anyen ki ka mal fwa ou se yon priyorite.
- Evite Alkòl: Itilizasyon lou ki ka lakoz ka lakòz echèk fwa. Nan modération, alkòl pa ta dwe lakòz echèk fwa pou yon moun ki gen yon fwa an sante. Men, si ou deja gen yon kondisyon ki afekte fonksyon fwa ou, ou pa ka metabolis alkòl nòmalman, kidonk menm yon ti kantite ka danjere.
- Pa itilize Acetaminophen: Plizyè medikaman yo trete nan fwa a , epi ou pa ka pran yo si ou gen domaj nan men HCV. Pifò nan medikaman sa yo mande pou yon preskripsyon, kidonk li se fasil ke doktè ou oswa famasyen ta pèmèt ou pran yo si ou te li te ye HCV. Sepandan, asetaminofèn (Tylenol) se yon sou kontwa an, souvan itilize medikaman ke ou ta ka deja gen nan kay la. Ou pa ka pran li si ou gen maladi fwa nan nenpòt kòz, ki gen ladan HCV. Si ou gen sentòm doulè oswa lafyèv, mande doktè ou pou w sijere yon medikaman altènatif pou ou ki pa anpeche lòt medikaman wap pran oswa egzije bon fonksyon fwa.
- Kontwole tansyon: Fwa a ka lakòz yon kondisyon ki rele tansyon wo Portal, ki se yon ogmantasyon nan presyon nan veso san yo nan fwa a. Pandan ke sa a pa dirèkteman gen rapò ak tansyon jeneral ou a, kenbe yon tansyon nòmal se yon fason enpòtan pou fè pou evite ajoute nan konplikasyon yo nan tansyon wo Portal.
Konplemantè ak Altènatif Medsin
Gen kèk defisyans vitamin yo te note nan mitan moun ki gen HCV. Defisyans vitamin pa ka lakòz HCV, paske li lakòz yon enfeksyon. Echèk nan fwa tèt li lakòz yon deficiency nan sèten vitamin.
- Vitamin D: Vitamin D, an patikilye, ki te konsidere kòm yon faktè risk pou maladi enfeksyon HCV, ak kòz la nan asosyasyon sa a se klè. Vitamin D se yon vitamin grès vitamin, sa vle di ke li mande pou grès yo dwe byen absòbe. Si ou gen echèk fwa akòz HCV, sa a ka fè li difisil pou ou pou w absòbe vitamin D. Li rekòmande sèlman pran sipleman si nivo vitamin D ou a ki ba.
- Vitamin A, Vitamin E: Tou de se grès idratab vitamin ki pa ka byen absòbe si ou gen echèk fwa. Sipleman ka nesesè, men se sèlman si nivo ou yo ba.
Yon kantite terapi altènatif yo te sijere nan plizyè kominote pou tretman ak jesyon HCV, men pa gen okenn etid ki montre sekirite nan efikasite. Paske anpil remèd fèy ak vitamin yo trete nan fwa a, gen kèk tretman altènatif ki ta ka benefisye si ou gen yon fwa an sante ka lakòz mal si fwa ou se malsen. Li enpòtan pou ou pran plis avètisman si ou deja itilize sipleman vitamin oswa zèb, menm jan ou pa ta kapab anmezi pou yo travay sou yo ankò si ou gen HCV.
Gen kèk sipleman komen ki danjere si ou gen echèk fwa nan HCV:
- Vitamin K: Yon vitamin pwisan ki ede san ou nan kaye, li ka lakòz twòp san kay akoz dezekilib nan san fonksyon san kay ki te koze pa echèk fwa.
- Ginkgo Biloba: Yon zèb ki lakòz san eklèsi, sa ka lakòz senyen danjere si ou gen echèk fwa, paske echèk nan fwa deja lakòz san anotiman anomali.
- Remèd fèy Melanje: Dènye etid sijere ke remèd fèy ka lakòz aksidan nan fwa. Sa vle di ke ou dwe plis pridan si ou gen HCV. Li pi bon yo tcheke avèk doktè ou oswa famasyen anvan ou pran yon sipleman èrbal, menm si ou te deja pran li pou yon ti tan.
> Sous:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. Eradikasyon HCV ak nouvo tretman IFN gratis amelyore pwofil metabolik nan benefisyè transplantasyon HCV ki gen rapò ak HCV. Transpl. 2018 Mar 25. Doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub devan nan ekri an lèt detache]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Vitamin D deficiency se yon faktè risk pou enfeksyon nan pasyan ki afekte nan HCV ki gen rapò ak siwoz fwa. Int J enfekte Dis. 2017 okt; 63: 23-29. Doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Aug 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Transplantasyon nan epatit nan pasyan epatit C ki enfekte: Eksperyans ki soti nan yon Sant transplantasyon Sid Ameriken. Transplantasyon Pwosesis. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. Doi: 10.1016 / j.transproceed2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Tradisyonèl medikaman Chinwa ak Herb-induit blesi nan bouch: Konparezon ak Drug-induit LiverInjury. J Klin Translated Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. fè: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oct 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Dirèk-aji rejim antiviral yo san danje epi yo efikas nan tretman an nan epatit C nan similtane benefisyè transplantasyon fwa-ren. Transplantasyon klinik. 2018 Mar; 32 (3): e13198. fè: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Feb 1.