Dyagnostik Hypothyroidism, kansè tiwoyid ak plis
Anplis yon evalyasyon tiwoyid espesifik, kondisyon tiwoyid mande tès ak pwosedi espesifik pou konfime dyagnostik la. Atik ki vin apre a revize kritè diferan pou dyagnostik la.
Hypothyroidism
Pou ede dyagnostik oswa règ ipotwòdid, doktè yo pral tipikman kòmanse ak tès san ki mezire òmòn tiwoyid ki stimile (TSH).
Kòm nan Spring 2003, pifò laboratwa Ameriken yo te gen yon seri nòmal soti nan alantou 0.5 a 5.5. Sepandan, Asosyasyon Ameriken an nan klinik andokrinolog te resamman rekòmande ke ranje nòmal la dwe revize 0.3-3.0. Avèk 5.5 kòm fen anwo a nan seri a nòmal , yon TSH pi wo pase nivo sa a konsidere kòm hypothyroid. Anba direksyon ki pi nouvo yo, sepandan, yon TSH pi wo a 3.0 ta ka dyagnostike kòm hypothyroid.
Remak: Gen kèk pratik kwè ke nivo TSH yo ta dwe konsève nan nivo pi ba pandan gwosès la. (Gade kisa nòmal TSH nòmal yo pandan chak trimès nan gwosès? )
Lòt tès san ki ka fè pou ede dyagnostik ipothyroidism yo enkli:
- Total T4 (total tiroksin) - yon nivo total T4 ki ba ansanm ak yon TSH ki wo ka endike hypothyroidism.
- Gratis T4 (Free Thyroxine) - yon nivo ki ba T4 gratis ansanm ak yon TSH ki wo ka endike hypothyroidism.
- Total T3 ( total triyodotironin ) - yon nivo total T3 ki ba ansanm ak yon TSH ki wo ka endike hypothyroidism.
- Gratis T3 (Free Triiodothyronine) - yon nivo ki ba T3 gratis ansanm ak yon TSH ki wo ka endike hypothyroidism.
Hashimoto Maladi
Hroimidit Hashimoto a se maladi otoiminitè a ki se kòz ki pi komen nan ipothyroidism. Pasyan tiroyidit Hashimoto karakteristik la ta gen valè segondè TSH ak ba T3 ak T4 (oswa gratis T3 ak gratis T4) nivo.
Yon gwo konsantrasyon nan otoantibod tiwoyid - Anti-TPO antikò an patikilye - se tou karakteristik maladi Hashimoto.
Maladi Graves 'ak ipèwòdid
Diagnostik hyperthyroidism mande pou yon evalyasyon konplè klinik, pandan ki doktè a egzamine pasyan an ak tiwoyid la. Hyperthyroidism ka anjeneral dwe konfime pa itilizasyon TSH, T4 (oswa gratis T4 ), T3 (oswa gratis T3) ak Radyoaktif Iodine Mizajou (RAI-U) tès yo. Radyoaktif Iodin Mizajou (RAI-U) tès, ki vizyalize tiwoyid la ak kapasite li yo absòbe yòd, se tou yo itilize fè dyagnostik hyperthyroidism, ak ede detèmine si ipètiwoyid la te lakòz pa maladi Graves '. Dyagnostik maladi Graves tou souvan enplike nan prèv ki wo antikò Receptor tiwoyid (TR) / Tiwoyid-stimulan Immunoglobulins (TSI).
Se yon konplè BECA de ki jan dyagnostik Graves 'ak dyagnostik ipotwoyid se prezante nan atik sa a: Dyagnostik nan Graves' Maladi / ipèrtiroyidism .
Goiter
Plizyè etap yo ka patisipe nan dyagnostik goiter:
- Egzamine ak obsève kou elajisman ou
- Yon tès san pou detèmine si tiwoyid ou a pwodui kantite iregilye nan òmòn tiwoyid
- Antikò tès , konfime ke maladi otoiminitè ki ka kòz la nan goiter ou
- Yon tès iltrason pou evalye gwosè elajisman an
- Yon radyoaktif izotòp tiwoyid eskanè pou pwodui yon imaj de tiwoyid epi bay enfòmasyon vizyèl sou nati agrandisman tiwoyid lan (nòt: akoz domaj potansyèl pou tiwoyid ti bebe a, sa yo pa fè pandan gwosès oswa tete)
Nodil
Nodil yo anjeneral evalye metòd sa yo:
- Yon tès san, pou detèmine si nodil ou yo ap pwodwi òmòn tiwoyid
- Radyoaktif Yodine Uptake (RAI-U)
- Yon ultrason nan tiwoyid ou a, detèmine si nodil la se solid oswa likid ki plen
- Yon aspirasyon amann-zegwi oswa byopsi zegwi nan nodil ou, pou evalye si nodil la (yo) ka kansè
Depi 2011, yon pwosesis espesyal aspirasyon zegwi te disponib, ki elimine endeterminate ak enkluzib rezilta byografi FNA. Tès sa a rele analiz tiwoyid Enforte Afirma .
Kansè tiwoyid
Dyagnostik kansè tiwoyid ka enplike yon kantite pwosedi ak tès, ki gen ladan yon egzamen fizik, byopsi, tès D ' , ak tès san. Atik sa a bay yon BECA de pwosesis dyagnostik la.
An jeneral, sepandan, pou tout moun eksepte pasyan ki ansent, yon RAI-U ap fè yo nan lòd yo ede idantifye si nodul yo frèt, ki vle di yo gen yon potansyèl pi gwo yo dwe kansè.
Si yo sispèk yon nodil pou yo kansè, y ap fè yon byopsi zegwi amann (FNA) . Yo retire likid ak selil nan divès pati nodil la, e echantiyon sa yo evalye pa yon patolojis. Ant 60 ak 80 pousan nan tès FNA yo montre ke nodil la se benign. Sèlman sou youn nan 20 tès FNA revele kansè. Rès la nan ka yo klase kòm "sispèk." Tipikman, nodil ki sispèk yo chirurgie retire pou byopsi, nan règ soti oswa dyagnostike kansè.
Sous
Braverman, MD, Lewis E., ak Robert D. Utiger, MD. Werner ak Ingbar nan tiwoyid la: Yon tèks fondamantal ak klinik. 9yèm ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.