Si ou gen siy oswa sentòm hyperthyroidism, li enpòtan ke ou sibi yon evalyasyon konplè pou ou kapab byen epi san pèdi tan trete, si sa nesesè. Doktè w la ap fè yon egzamen fizik konplè, revize istwa medikal ou, epi kouri tès san detaye (tankou TSH, T3, T4) pou vini nan yon dyagnostik; Tès D ', tankou ultrason tiwoyid oswa CT eskanè kapab tou yo te bay lòd.
Hyperthyroidism ka jere men li ka lakòz konplikasyon si kite trete, kidonk yon dyagnostik bonè se toujou pi bon.
Egzaminasyon
Apre ou fin revize sentòm ou yo ak faktè risk pou maladi tiwoyid, si doktè ou sispèk yon dyagnostik potansyèl de ipètiwoyid, li pral fè yon egzamen apwofondi ki konsantre sou tiwoyid ou, men tou lòt pati nan kò ou.
Egzamen tiwoyid
Pandan egzamen tiwoyid la , doktè w la pral manyen (palpate) kou ou, kap chèche elajisman tiwoyid ak nodil.
Li pral tou palpate pou sa ki li te ye tankou yon "frison," ki dekri ogmante sikilasyon san nan tiwoyid la ki ka santi. Doktè ou a ap koute tou pou yon "bruit" ak stethoscope li, ki se son an nan ogmante sikilasyon san nan tiwoyid la.
Prezans nan yon frison tiwoyid ak / oswa mouye se trè sijestif nan maladi Graves ' .
Egzamen fizik
Anplis yon egzamen tiwoyid, doktè ou pral egzamine rès kò w la pou siy yon tiwoyid ki pa aktif.
Pou egzanp, li pral teste reflèks ou a, kòm rapid oswa reyaksyon reflèks ka yon siy ipètiwoyid. Li pral tcheke tou to kè ou, ritm, ak san presyon. Sa a se paske palpitasyon , fibrilasyon ateryal , yon kous batman kè, oswa tansyon wo ka sijestif nan hyperthyroidism kòm byen.
Lòt pati nan egzamen fizik la gen ladan:
- Egzamen sou po ou, depi po san glase ak cho, ka yon siy hyperthyroidism. Yon ti pousantaj moun ki gen maladi Graves tou devlope yon gratèl sou shins yo (pretibial myxedema).
- Obsèvasyon nan kantite jeneral ak bon jan kalite nan cheve ou, tankou eklèsi, amann, oswa cheve poul ka siyal yon kondisyon tiwoyid
- Obsèvasyon pou nenpòt tranbleman, shakiness nan men yo, oswa mouvman hyperkinetic tankou tanbou tab, pye frapan, oswa mouvman anbarase (souvan pi grav nan timoun yo)
- Egzamen je ou yo, tankou wouj, gonfle, sèk, anfle, gonfle, ak je dlo ka siy nan yon pwoblèm tiwoyid. Anplis de sa, "kouvèti lag" (lè palpebral anwo a pa fèt san pwoblèm swiv mouvman anba je yo lè ou gade desann) ka wè nan hyperthyroidism.
Labs ak Tès
Tès san yo enkli tès tiwoyid ki ankouraje òmòn (TSH), ansanm ak tiroksin (T4) ak triyodotironin (T3) tès yo. Doktè w la ka teste tou pou nivo antikò tiwoyid pou konfime dyagnostik maladi Graves yo.
Li enpòtan pou revize rezilta tès ou avèk doktè ou. Ou pa bezwen pè poze kesyon. Sa a se sante ou, kidonk li enpòtan ou konprann sa k ap pase sou.
Rezilta TSH
Ranje nòmal pou tès TSH a se apeprè 0.5 a 5.0 mili-entènasyonal inite pou chak lit (mIU / L). Tout moun ki gen hyperthyroidism prensipal gen yon TSH ki ba; sepandan, nivo TSH la poukont li pa ka detèmine degre hyperthyroidism. Se poutèt sa doktè ou pral tcheke tou T4 ak T3 nivo ou yo.
Segondè gratis T4 ak rezilta T3
Yon dyagnostik hyperthyroidism prensipal ki konsistan avèk yon TSH ki ba, ak yon tès san gratis T4 ak / oswa t3 san.
Kòm yon sou kote, si TSH ou se nòmal oswa elve, ak gratis ou T4 ak T3 yo wo, ou pral bezwen yon MRI nan glann pitwitèr ou a evalye pou yon kondisyon ki rele santral oswa TSH-induit hyperthyroidism.
Segondè T3 ak Rezilta Nòmal gratis T4
Si TSH ou a ba ak T3 ou a wo (men T4 gratis ou a nòmal), li posib ke dyagnostik ou a toujou maladi Graves 'oswa yon nodo tiwoyid ki pwodui twòp òmòn. Yon tès D ', ki rele yon radyoaktif yòd absorption scan, ka différenciés ant de dyagnostik sa yo.
Lè w pran twòp T3 (ki rele exogenous T3 enjèstyon) se yon lòt posibilite.
Nòmal T3 ak segondè Rezilta T4 gratis
Si TSH ou a ba, T4 gratis ou a wo, men T3 ou se nòmal, ou ka gen ipèrtiroyidis soti nan pran twòp exogenous T4 (levothyroxine). Yon lòt dyagnostik posib se yon pwoblèm tiwoyid amiodarone-pwovoke.
Sa a konbinezon laboratwa tou ka wè nan moun ki gen hyperthyroidism ki gen yon konkouran maladi ki pa tiwoyid (pou egzanp, yon enfeksyon grav) ki ap diminye konvèsyon nan T4 T3.
Nòmal gratis T4 ak rezilta T3
Si TSH ou a ba, men nivo T3 ak T4 ou yo nòmal, ou ka gen hyperthyroidism subklinik. Sa a ka wè tou nan gwosès la.
Rezilta antikò
Tès san ou pou antikò, tankou imidoglobulin tiwoyid-stimulan oswa otorantibodi reseptè TSH, enpòtan. Yon tès pozitif konfime dyagnostik la nan maladi Graves ', menm si gen kèk moun ki gen maladi a gen yon tès antikò negatif. Nan ka sa a, yon radyoaktif yòd absorption tès (RAIU) ka konfime dyagnostik la.
Imaj
Nan anpil ka, tès D ' , tankou yon ultrason, absorption radyoaktif yòd (RAI-U), eskanè CT, oswa MRI yo pral fèt fè yon dyagnostik bon jan ak egzat.
Radyoaktif yòd Scan
Nan yon tès radyoaktif yòd (RAI-U), yon ti dòz radyoaktif yòd 123 administre nan fòm grenn oswa likid.
Plizyè èdtan pita, se kantite yòd nan sistèm ou a mezire, akonpaye pa yon radyografi. Yon tiwoyid inaktif pral souvan gen rezilta RAI-U ki wo (glann anlè a anjeneral pran moute pi wo kantite yòd pase nòmal, e ke absorption se vizib nan radyografi a).
Nan maladi Graves ', RAI-U se segondè, epi ou ka wè ke gen absorption nan tout glann nan tout. Si ou se iperthyroid akòz yon nod overwòde òmòn tiwoyid, pral absans la dwe wè nan ki lokalize nod. Si ou gen tiwoyid kòm kòz la nan glann twotwa inaktif ou, absans la pral ba nan tout glann lan.
Pandan yòd radyoaktif 123 pa danjere pou glann tiwoyid ou, li pa ta dwe bay fanm ki ansent oswa tete.
Tiwoyid ultrason
Yon ultrason tiwoyid ka idantifye goiter, osi byen ke nodil ki ka lakòz hyperthyroidism. Nan fanm ki ansent oswa tete, se yon ultrason tiwoyid ki itilize souvan kòm yon altènativ pou yon esè radyoaktif yòd.
CT eskanè
Yon eskanè CT, ke yo rekonèt kòm tèkografi computed oswa eskanè chat, se yon kalite espesyalize nan X-ray ki ka ede detekte goiter, osi byen ke pi gwo nodules tiwoyid.
Magnetic Rezonans Imaging (MRI)
Tankou yon eskanè CT oswa ultrasound, yon MRI pa ka di yon doktè ki jan tiwoyid la ap fonksyone, men li ka ede detekte goiter ak nodil tiwoyid.
Mri se pafwa preferab nan yon eskanè CT paske li pa mande pou nenpòt ki piki nan kontras, ki gen yòd ak ka entèfere ak yon radyoaktif yòd esè.
Dyagnostik Diferan
Pandan ke sentòm yo nan hyperthyroidism ka fè erè pou sote krentif oswa estrès, yo ka tou imite sa yo ki nan lòt kondisyon medikal komen.
Pou egzanp, pèdi pwa san rezon kapab yon siy nan yon maladi antye-kò (pou egzanp, yon enfeksyon, ki pa tiwoyid maladi otoiminitè, oswa kansè). Li ta kapab tou premye siy nan yon maladi sikyatrik, tankou depresyon oswa demans, espesyalman si yon moun ap fè eksperyans balanse imè, chimerik, oswa apeti - yon sentòm ki pi komen nan pi gran moun ki gen hyperthyroidism.
Yon vitès vit kè oswa ritm kè iregilye kapab premye siy nan yon kè prensipal oswa pwoblèm poumon oswa nan anemi.
Egzanp sa yo se sèlman pwent an nan iceberg la, kòm gen souvan plizyè dyagnostik posib. Bon nouvèl la se ke yon doktè ka jeneralman konfime oswa rabè yon dyagnostik pou hyperthyroidism fasil epi byen vit ak yon istwa medikal, egzamen fizik, ak kèk tès san.
Finalman, si doktè ou dyagnostike ou ak hyperthyroidism, li pral Lè sa a, vle detèmine kòz la nan ipèrtiroyidis ou (pa egzanp, maladi Graves 'kont tewoyidit). Sa a ka klase soti ak plis tès san ak yon tès D 'rele yon radyoaktif absorption yòd scan.
> Sous:
> Asosyasyon tewoyid Ameriken. (2018). Graves 'Maladi FAQ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar nan tiwoyid la, 10yèm edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidism: Dyagnostik ak Tretman. Yon Fam Doktè. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Dyagnostik hyperthyroidism. Cooper DS, ed. Alamòd. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Gid pou Asosye Teworis Ameriken pou Dyagnostik ak Jesyon nan ipèrtiroyidism ak Lòt Kòz Thyrotoxicosis. Tiwoyid . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.