Echèk ren egi rive lè ren yo toudenkou kapab filtre dechè nan san an. Li se yon konplikasyon nan nenpòt ki kantite maladi oswa maladi, efè a ki mennen nan rapid la bati-up nan toksin ak yon kaskad nan sentòm sòti nan diminye pipi ak fatig nan doulè nan pwatrin ak kriz.
Pandan ke echèk ren egi ka souvan rive san sentòm epi sèlman yo dwe revele pandan tès laboratwa pou yon kondisyon ki gen rapò, pifò ka yo dyagnostike nan moun ki swa kritik malad oswa rive nan lopital la ak yon maladi grav.
Si echèk ren ren egi yo sispèk, tès san, tès pipi, ultrason, ak byopsi ka bay lòd pou konfime epi etabli nivo andikap la. Ki baze sou rezilta yo, doktè a yo pral kapab etap maladi a epi pran aksyon ki apwopriye a. Nan senaryo ki pi mal la ka, maladi fen-etap ren yo ka deklare.
Labs ak Tès
Echèk ren egi ( ARF ), ke yo rele tou aksidan ren nan ren (AKI), se premyèman dyagnostike pa tès san ak pipi. Pami anpil tès laboratwa yo itilize pou evalye fonksyon ren, gen de mezi kle santral nan dyagnostik la ak jesyon ARF.
Seran Creatinine
Serom kreyatinin (SCR) mezire kantite lajan an nan yon sibstans ki rele kreatinin nan san an. Kreatinin se yon pa pwodwi nan metabolis nan misk ki se elimine nan pipi. Paske li pwodui ak elimine nan yon pousantaj san patipri fiks, li se yon mezi serye nan fonksyon ren epi li se yon endikatè kle nan echèk ren.
Nòmal nivo SCr nan adilt yo se:
- Apeprè 0.5 a 1.1. miligram (mg) pa deciliter (dL) nan fanm
- Apeprè 0.6 a 1.2 mg / dL nan gason
Volim pipi
Volim pipi tou senpleman mezire kantite lajan likid ou pipi sou yon peryòd de tan. Kòm ARF defini pa pèt nan fonksyon ren, valè a mezire nan mililit (mL) pou chak kilogram nan pwa kò ou (kg) pou chak èdtan (h) -a santral nan konfimasyon nan pwoblèm nan ren ak mezire repons ou a tretman.
Oliguria, se pwodiksyon an nan komèsan anòmal ti nan pipi, defini kòm anyen mwens pase 0.5 mL / kg / h.
Lòt Tès laboratwa
Tès laboratwa Lòt yo itilize pou fè dyagnostik ARF yo enkli:
- Azòt urea san (BUN) mezire kantite lajan an nan yon pwodwi dechè nan san an ki rele urea nitwojèn. Nitrogen urea se kreye lè fwa a kraze desann pwoteyin, epi, tankou kreyinin serik, se pwodui ak elimine nan pipi a si komèsan san patipri ki konsistan. Nivo BON segondè yo indicative de ARF epi yo ka sijere tou ki lakòz kache nan echèk nan ren (tankou echèk kè, dezidratasyon, oswa blokaj blokaj).
- Kreatinin clearance mezi Kreatinin nivo nan tou de yon echantiyon nan echantiyon san ak pipi kolekte plis pase 24 èdtan. Rezilta yo konbine yo ka di nou ki jan anpil kreyatinin ke yo te klarifye nan san an nan pipi jan mezire pa mL pou chak minit (mL / min). Yon clearance kreyinin nòmal se 88 a 128 mL / min nan fanm ak 97 t0 137 mL / min nan gason.
- Estimasyon pousantaj filtraj glomerulèr (eGFR) se yon tès san ki estime konbyen san pase nan filtè natirèl nan ren yo, ki rele glomeruli. Vitès la pa ki sa k ap pase ka di nou konbyen ren yo te domaje nan etap 1 (minimòm pa gen okenn pèt nan fonksyon ren) dwa nan etap 5 (echèk nan ren).
- Kalite potasyòm yo itilize pou detèmine si gen potasyòm depase nan san an (yon kondisyon li te ye tankou hyperkalemia). Hyperkalemia se karakteristik ARF, epi, si kite trete, ka mennen nan grav ak potansyèlman lavi menasan dysrhythmia (to nòmal batman kè).
- Urinalysis se senpleman yon analiz laboratwa nan fè-up la nan pipi ou. Li ka itilize yo detekte si gen pwoteyin depase nan pipi a ( pwoteyin ), konsidere kòm yon karakteristik kle nan ARF. Li kapab tou detekte san nan pipi a ( ematriya ) ki ka rive si ARF la ki te koze pa kèk sòt de domaj nan ren oswa blokaj nan aparèy urin.
Kritè dyagnostik
Se echèk ren egi dyagnostike ki baze sou rezilta nan serom kreyatinin ak tès materyèl pipi.
Kritè pou dyagnostik la te etabli pa maladi ren: Amelyore rezilta global (KDIGO), yon òganizasyon ki pa pou pwofi ki sipèvize ak aplike direktiv pratik nan klinik pou maladi ren. Selon KDIGO, yo ka dyagnostike echantiyon ren nan egi si nenpòt nan youn nan bagay sa yo prezan:
- Yon ogmantasyon nan SCr pa 0.3 mg / dL oswa plis nan 48 èdtan
- Yon ogmantasyon nan SCR nan omwen 150 pousan nan yon peryòd sèt jou
- Yon volim pipi ki mwens pase 0.5 ml / kg / h sou yon peryòd sis èdtan
Tès Imaging
Anplis san ak tès pipi, tès D 'ka itilize pou detekte si gen nenpòt sòt de domaj nan ren oswa si gen yon andikap swa koule nan san nan ren an oswa eskresyon nan pipi nan kò a.
Pami kèk nan tès yo te itilize:
- Ltrason se metòd pi pito nan tès D 'epi li ka itilize pou mezire gwosè a ak aparans nan ren yo, detekte timè oswa domaj ren, epi jwenn blokaj nan koule nan pipi oswa san. Yon teknik plus ki rele yon Doppler koulè ka itilize pou evalye clots, rediksyon, oswa rupture nan atè yo ak venn nan ren yo.
- Computed tomography (CT) se yon kalite teknik X-ray ki pwodui imaj kwa-seksyonèl nan yon ògàn. CT analiz ka itil nan detekte kansè, blesi, absè, obstruksyon (tankou wòch ren), ak akimilasyon nan likid alantou ren yo. Yo estanda itilize nan moun obèz nan ki yon ultrason pa ka bay yon foto klè ase.
- Mayetik Dansman sonorite (MRI) itilize vag mayetik yo pwodwi imaj segondè-kontras nan ren yo san radyasyon.
Ren biopsy
Yon byopsi enplike nan retire tisi ògàn pou egzamen nan laboratwa a. Kalite ki tipikman itilize pou evalye maladi ren rele yon byopsi perkutan nan ki se yon zegwi antre nan po a ak gide nan yon ren yo retire yon echantiyon nan selil yo.
Biyopsi yo pi souvan itilize dyagnostike ARF intrinsèques (echèk renal egi ki te koze pa domaj nan ren yo). Biopsy a ka byen vit dyagnostike kèk nan kòz ki pi komen nan domaj ren, ki gen ladan:
- Egi entèstiti egi (AIN), enflamasyon nan tisi ant tib ren
- Nkrozyèm egi tubèrkul (ATN), yon kondisyon nan ki ren tisi mouri akòz mank nan oksijèn
- Glomerulonefrit, enflamasyon an nan glomeruli nan veso sangen nan ren yo
Diferan dyagnostik
Kòm yon konplikasyon nan yon maladi ki kache oswa maladi, ka echèk ren egi ka ki te koze pa anpil bagay diferan, ki gen ladan echèk kè , siwoz fwa , kansè , maladi otoiminitè , e menm dezidratasyon grav.
An menm tan an, gen ka sitiyasyon kote tès laboratwa sijere ARF, men lòt kondisyon yo, an reyalite, pou blame pou nivo san ki wo. Pami yo:
- Maladi ren kwonik (CKD) , souvan ki pa malad, ka gen tout siy serolojik ARF, men li pral finalman pèsiste pou plis pase twa mwa. Avèk CKD, esplikasyon a sèlman pou SCR la ap yon pousantaj filtraj glomerilè ki gen pwoblèm. Yon tès clearance kreyatif 24 èdtan ka anjeneral diferan ant de kondisyon yo.
- Sèten medikaman , tankou H2 Tagamet blocker (cimetidine) ak Primsol antibyotik la (trimetoprim), ka lakòz yon elevasyon nan kreyatinin. Diskontinasyon nan dwòg la sispèk anjeneral pral ase fè diferansyasyon an.
> Sous:
> Rahman, M .; Shad, F .; ak Smith, M. Blesi ren akute: Yon gid pou jesyon ak dyagnostik. Amer Fam Fam. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Egi aksidan nan ren - yon BECA nan metòd dyagnostik ak jesyon klinik. Clin Kidne J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.