Echèk ren egi ki koze pa domaj nan ren yo, sa ki ka rive kòm yon rezilta nan pèt san, toksin oswa domaj fizik nan ren yo. Echèk renons egi fèt rapidman, sa ki lakòz sentòm jeneralize, tankou pèt apeti ak konfizyon. Li se yon kondisyon grav, men li ka trete, ak tretman apwopriye, pifò moun ka siviv yon Episode nan echèk ren egi san konsekans alontèm.
Sentòm yo
Nouri a kontwole kantite elektwite likid, elektwolit ak fatra nan kò a, epi voye materyèl depase yo pou elimine nan pipi a. Sentòm yo nan echèk ren egi rive paske sibstans sa yo akimile nan kò a lè ren an pa travay wout la li ta dwe. Nòmal likid ak elektwolit nivo yo nesesè pou tout kò a fonksyone optimal. Waste materyèl yo toksik nan pi fò nan selil kò a ak tisi, ki rezilta nan sentòm lajè sòti. Sentòm echantiyon ren egi devlope rapidman, pandan plizyè èdtan oswa jou.
Sentòm ki pi komen nan echantiyon ren egi yo se:
- Mank enèji ak fatig: Sa a se rezilta nan malfonksyònman byen bonè nan ògàn yo nan kò ou, ki pa gen konsantrasyon an dwa nan elektwolit fonksyone jan yo ta dwe lè ou gen echèk ren egi.
- Pèt apeti, kè plen ak vomisman: Santi sa a rive paske sistèm dijestif ou an, ki egzije anzim dijestif ki an sante, misk, ak nè fonksyone byen, ka ralanti, kapab kenbe aktivite nòmal si ren ou pa byen kontwole sibstans ki sou nan kò.
- Jeneralize feblès nan misk: misk ou mande pou elektwolit pou kapab fonksyone, ak lè ou gen echèk nan ren, sa lakòz fonksyon nan misk soufri.
- Rapid, ralanti oswa iregilye batman kè: batman kè ou kontwole pa misk kadyak ou (kè), ki konte sou yon kantite elektwolit enpòtan yo fonksyone byen. Kò ou eseye prezève fonksyon kè pou osi lontan ke posib. Si kò ou pa ka konpanse pou efè yo nan echèk ren egi, fonksyon kè ou ka soufri, pwodwi ritm iregilye kè. Sa a ka finalman rezilta nan yon mank de rezèv san adekwa nan tout kò a.
- Konfizyon: Yon sentòm ki grav nan echèk ren egi, konfizyon vle di ke sèvo ou a pa ap resevwa rezèv san adekwa. Si ou fè eksperyans konfizyon kòm yon rezilta nan echèk ren egi, ou ta ka byen vit pwogrè gen pèt konsyans oswa koma.
- Pèt konsyans oswa koma: Sentòm sa a vle di ke sèvo a manke rezistans adekwat san, epi sa ka lakòz domaj pèmanan amwenske ou jwenn swen medikal ijan.
Kòz
Nwa yo afekte pa anpil faktè, tankou tansyon, medikaman, sante jeneral, rejim alimantè, ak kantite dlo yon moun bwason. Gen yon nimewo diferan fason echèk ren egi ka rive . Nenpòt bagay ki rapidman domaje ren yo ap diminye kantite travay yo kapab fè. Echèk ren egi yo ka tanporè oswa yo ka siy nan yon pi gwo pwoblèm.
Gen twa kategori prensipal ki lakòz echèk ren egi. Renal la tèm dekri ren yo, ak non yo nan kategori sa yo se prerenal, enteryè ak postrenal.
Prerenal: Sa a dekri kòz echèk nan ren ki kòmanse anvan san rive nan ren yo. Presyon san ba, pou egzanp, ap fèt si kè ou pa ap travay avèk efikasite, oswa si ou vin grav dezidrate.
Nan ka sa a, ren yo tèt yo se pa pwoblèm prensipal la, men yo te afekte pa ekipman pou san ki ba, ki fè li difisil pou ren yo fè travay yo nan filtraj san.
Yon enfeksyon grav ka pwogrese nan chòk septik , yon kondisyon ki ka lakòz yon aksidan nan ren egi paske tansyon an tonbe nan tankou yon nivo ki ba ke ren yo pa ka travay avèk efikasite.
Intrinsic: Sa a dekri sa ki lakòz echèk nan ren nan ki ren yo tèt yo ap blese. Toksin, ki gen ladan pwodwi chimik, dwòg ilegal, e menm kèk medikaman preskri, yo dwe pase nan wonyon yo, epi yo ka fè dega nan yo.
Men kèk egzanp sou medikaman ki ka lakòz echèk ren egi genyen materyèl kontras pou tès D '. Kalite medikaman sa yo pa lakòz tout moun ki pran yo pou yo gen echèk ren renal, oswa lòt moun pa ta janm itilize yo. Men, yo ka lakòz echèk egi egi pou kèk moun, epi li ka difisil yo predi si ou pral gen reyaksyon sa a. Pafwa, ou ta ka bezwen tès san ki mezire fonksyon ren ou anvan ou ka pran medikaman ki gen plis chans pou lakòz echèk ren egi.
Lòt sitiyasyon ki ka lakòz echèk ren egi nan kategori a intrinsèques gen ladan yon mank de oksijèn nan san an, enfeksyon nan ren, enflamasyon nan ren yo, ak maladi ren. Yon gwo ren wòch ka lakòz domaj intrinsèks nan ren an tou.
Postrenal: Sa a dekri ki lakòz echèk nan ren ki rasin nan aparèy la urin, ki se kote pipi koule apre li te trete pa ren yo. Sa yo lakòz yo gen ladan pwoblèm ki gen rapò ak urèt yo, ki se tib yo ki pote pipi nan blad pipi a, nan blad pipi a, oswa uretra a, ki se tib la ki pote pipi nan blad pipi a soti nan kò a.
Yon gwo ren wòch oswa yon timè, pou egzanp, ka chita nan blad pipi a oswa urèt la. Si li se gwo ase ki pipi pa ka pase nan, pipi a ka kòmanse tounen moute, evantyèlman moute nan ren yo. Sa a presyon ak koule nan bak nan pipi ka lakòz yon aksidan egi nan ren an.
Dyagnostik
Gen kritè pou dyagnostik la nan echèk ren egi. Si ou gen youn nan twa kritè sa yo nan kou 48 èdtan, sa vle di ou gen echèk ren egi.
- Kreatinin serom se yon tès san ki mezire fonksyon ren. Si li leve pa .3 mg / dl, sa vle di ke ou gen echèk nan ren.
- Si kreyatinin serik ou leve pa 50% oswa plis soti nan nivo nòmal, sa vle di ke ou gen echèk nan ren.
- Si pwodiksyon pipi ou a tonbe sou .5 mililit pou chak kilogram nan pwa kò pou chak èdtan pou plis pase 6 èdtan, Lè sa a, ou ta dwe dyagnostike kòm gen echèk nan ren.
Pwodiksyon pipi
Si ou gen blesi nan ren egi, ou ka fè kantite lajan adekwat nan pipi oswa pipi anpil. Ou ka gen yon ogmantasyon siyifikatif nan nivo kreyatinin ou, ki endike yon blesi nan ren egi, men toujou fè yon nivo nòmal nan pipi. Plis pase mwatye nan tout moun ki gen echèk ren egi kontinye fè pipi nan sa ki parèt tankou yon mòd nòmal.
Pou granmoun, pwodiksyon nòmal pipi se 0.5 a 1 mililitèr pou chak èdtan pou chak kilogram nan pwa kò, oswa youn a de lit chak jou. Pou timoun, apeprè 1 mililitè pa èdtan pa kilogram nòmal, epi pou tibebe, 2 mililitè pa èdtan pa kilogram nan pwa kò ki konsidere kòm nòmal. Pou referans, 30 mililit se apeprè yon ons pipi.
Gen twa kategori ki dekri kantite pwodiksyon pipi pandan aksidan nan ren egi.
- Ki pa Peye-oligurik: Sa a dekri yon sitiyasyon kote yon moun kontinye fè yon kantite lajan adekwa nan pipi, ki se jeneralman plis pase 400 mililitèr chak jou, oswa plis, depann sou estati sante ak konsomasyon likid.
- Oligurik: Sa a dekri yon sitiyasyon kote yon moun fè 400 mililit nan pipi oswa mwens chak jou.
- Anuric: Sa a dekri yon sitiyasyon kote yon moun fè mwens pase 100 mililit nan pipi pou chak jou.
Tretman
Tretman an nan echèk ren egi depann sou kòz la nan pwoblèm nan, osi byen ke gravite a nan sitiyasyon an. Anpil moun amelyore ak tretman pou echèk ren egi epi yo pa fè eksperyans alontèm pwoblèm oswa echèk kwonik renal . Idantifye pwoblèm nan, ak pou jwenn tretman pi vit posib, se pi bon fason pou anpeche domaj nan ren ki lakòz yon vi nan pwoblèm ren oswa egzije pou tretman dyaliz.
- Venn (IV) likid: Yon moun ki gen echèk nan ren egi akòz dezidratasyon grav apre gen konjesyon serebral chalè ka amelyore avèk likid IV . Lè volim ki ba anpil se rezon ki fè echèk nan ren egi, bay kò a ak likid ka ede retabli nivo likid
- Jesyon elektwolit: Si likid ou ak elektwolit yo pa nan ranje a pi bon, doktè ou ka ba ou sipleman elektwolit, oswa ba ou medikaman ki ka debarase m de kèk depase elektwolit.
- Sispann itilize nan toksin: Si se yon medikaman oswa yon sipleman ki lakòz echantiyon ren yo, tretman an ta dwe gen ladan yo sispann medikaman an.
- Dyaliz: Lè toksin yo pa atann yo dwe elimine avèk efikasite si ou tou senpleman sispann pran yo, tretman nan echèk kidey egi mande pou Ridding kò a nan pwodui chimik la kòm byen vit ke posib. Pafwa dyaliz se nesesè, yon metòd nan ki yon machin ka fè travay la nan ren an pa retire toksin ak reglemante likid ak elektwolit balans.
Tès fonksyon ren
Tès fonksyon ren yo se gwoup tès ki egzamine fonksyon ren ou. Tès sa yo pa itilize pou fè dyagnostik echantiyon ren egi, men yo itilize pou kontwole si echèk ren ou an amelyore oswa vin pi grav. Tès fonksyon ren ka souvan detèmine kijan grav pwoblèm nan, kapab bay kèk insight nan ki kòz pwoblèm nan se, epi yo ka repete yo montre si ren yo ap reponn a tretman an.
Tès fonksyon ren yo enkli:
- Kreatinin: Yon pwodwi dechè ki pwodui nan pann misk yo, nivo kreyatinin nan san ou bay yon lide sou fason ren ou fonksyone paske ren yo ta dwe retire kreyatinin nan san an. Yon nivo ki pi wo a 1.21 mg / dL konsidere kòm segondè, epi li se yon endikasyon ke ren yo pa fonksyone jan yo ta dwe.
- San Azòt Azòt (BUN): Nitrogen ure, tou mezire nan san an, retire nan ren yo. Nivo pi wo a 25 mg / dL sijere nan echèk ren.
- Glomerular Filtration Rate (GFR): Se nimewo sa a kalkile ki baze sou nivo a kreyatinin nan san ou, ak yon kalkil ki konte pou laj, wotè, pwa, ak lòt faktè ki kont pou antisipe chanjman endividyèl. Yon nòmal GFR ta dwe pi wo a 60, ak yon GFR ki anba a 20 souvan vle di ke yon moun gen echèk nan ren.
- Urinalysis: Yon urinalysis ka idantifye san, pwoteyin, enfeksyon, enflamasyon ak dwòg. Enfòmasyon sa a bay insight nan kòz la, epi pafwa pwogresyon an, nan egi echèk reyèl.
> Sous:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Maladi aksidan pandan tretman ak kloxacillin wo-dòz: Yon rapò sou 23 ka ak revizyon literati. Antimikrob Ajan J. 2018 Apr 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. fè: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub devan nan ekri an lèt detache]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Dwòg asid-dwòg ak risk pou maladi ren: Yon revizyon sistematik ak meta-analiz. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12, 2010: 10.1111 / jgh.14157. [Epub devan nan ekri an lèt detache]