Konprann risk sante yo
Èske ou enkyete w sou risk pou anestezi akòz maladi kwonik obstrè poumon (COPD) ?
Konbinezon an nan COPD ak anestezi ka pote yon risk enpòtan. Long-term siviv pousantaj pou moun ki gen COPD ki grav ki gen operasyon se souvan pòv yo. Genyen tou yon risk enpòtan nan konplikasyon postoperatif, espesyalman nan poumon yo. Men, sa vle di ke pasyan COPD pa ta dwe janm gen operasyon?
Nenpòt kalite operasyon enplike risk. Idantifye risk byen bonè nan peryòd preoperativ, optimize pre-operasyon, ak jesyon anestezi apwopriye ka ede diminye risk sa yo. Ann pran yon gade pi pre nan sa sa enplike:
Risk Idantifikasyon
Idantifye risk byen bonè nan peryòd preoperativ la kòmanse avèk yon istwa konplè ak egzamen fizik. Pwoblèm doktè w la ka gen ladan yo:
- Ou fè egzèsis tolerans , espesyalman ak k ap grenpe ti mòn yo ak eskalye.
- Si, ak konbyen fwa, ou te devlope agravasyon nan COPD ak si ou te janm entène lopital pou yo.
- Si ou te janm bezwen vantilasyon ki pa-pwogrese oswa mekanik ede ou respire.
- Fimen istwa ou a - tou de aktyèl ak ansyen fimè yo nan pi gwo risk.
- Si ou genyen yon tous ak / oswa pwodiksyon sputum -both yo te asosye avèk yon pi gwo risk pou konplikasyon apre operasyon yo.
- Nenpòt lòt maladi ki sibi konsiderab kondisyon medikal ki deja egziste yo (kondisyon komorbid) trè enpòtan nan idantifye faktè risk adisyonèl.
- Kit ou pa gen siy ak sentòm yon enfeksyon nan poumon ki aktif.
- Estati nitrisyonèl ou -Patians ki tou de ki mouye ak ki twò gwo se nan ogmante risk.
Aksyon pre-aktif
Tès
Anvan ou gen operasyon, doktè ou ka bay lòd pou nenpòt oswa tout tès sa yo:
- Kestyon x-ray - ede idantifye enfeksyon nan poumon kounye a oswa lòt pwoblèm nan poumon yo.
- EKG - ede idantifye pwoblèm kè ki ka ogmante risk pou operasyon an.
- Spirometri - itilize nan tou de dyagnostik ak detèmine severite nan COPD.
- Tès difizyon poumon - di doktè ou byen oksijèn pase nan alveoli ou nan san ou.
- One-minit mache tès - ede etabli tolerans fè egzèsis.
- Gaz san atè - ede idantifye oksijèn preyokrit ak nivo gaz kabonik nan san an.
Optimizasyon
Optimizasyon pre-operasyonèl enplike nan yon efò kolaborasyon ant ou menm ak doktè ou epi yo ka divize an kat kategori sa yo:
- Fimen sispann. Paske fimè aktyèl yo gen yon pi gwo risk pou yo devlope konplikasyon poumon nan pòs-operasyon nan operasyon, moun ki fimen ta dwe kite omwen uit semèn anvan. Si ou toujou lafimen, tcheke gid konplè sa a pou sispann fimen.
- Terapi terapi optimize. Pifò COPD pasyan benefisye de pran omwen yon dòz yon bronchodilator nebulized anvan operasyon yo. Si ou vle brose moute sou tretman ou nan sa a konsiderasyon, oswa si ou anjeneral sèvi ak yon inalateur olye pou yo yon nebilizer, tcheke deyò gid sa a etap pa etap sou kòman yo sèvi ak yon nebilizer asire w ke ou ap resevwa benefis la plen nan tretman ou yo. Anplis de sa, si ou se youn nan majorite a epi yo ap eseye sonje ki medikaman fè sa pou COPD, tcheke enfòmasyon sa a sou konprann bronchodilators ou .
- Tretman pou enfeksyon ak / oswa vin pi grav. Gen yon enfeksyon nan poumon oswa vin pi grav nan COPD ka kontrase anestezi. Kontrentike se senpleman yon fason anpenpan nan di ou pa ka gen operasyon. Siy ak sentòm enfeksyon aktif yo ta dwe trete avèk antibyotik nan peryòd anvan operasyon ou an.
- Fizyoterapi nan pwatrin. Drene nan larim anvan operasyon ede retire depase a, ki ka lakòz post-operasyon rakorde oswa pnononit. Raple tèt ou sou sa yo senk teknik clearance Airway epi tcheke deyò sa a bwòs-up sou netwaye larim ak drenaj postirèl .
Jere risk pandan operasyon
Doktè ou ak anèstezistist ap travay ansanm pou jere risk ki asosye avèk anestezi ak COPD pandan operasyon ou.
Konplikasyon ki endike anba la yo se jis yon kèk nan konplikasyon yo pou ki w ap kontwole:
- Bronchospasm
- V / Q matche
- Mare ploge
- Pneumothorax
- Post-operasyon ipo-vantilasyon
Poukisa kalite Anestezi a Matters
Si nan tout sa posib, evite anestezi jeneral se pi bon pou diminye risk. Pale ak doktè ou sou altènativ posib, tankou anestezi lokal oswa rejyonal yo . Etid yo te jwenn ke moun ki gen COPD gen yon risk pi ba nan nemoni kòm byen ke depandans vantilasyon si anestezi rejyonal yo itilize olye pou yo anestezi jeneral. Mouche dire a nan operasyon ak longè a nan tan ou anba jeneral anestezi, si sa nesesè, kapab tou benefisye.
Konplikasyon posib
Nou te pale sou diminisyon risk, epi ou te pwobableman tande nan men lòt moun ki sibi operasyon ak COPD se ki riske, men ki sa egzakteman ka rive? Ki sa ki, espesyalman, ki risk sa yo? Gen kèk moun ki vle konnen ki sa ki ka rive, men lòt moun ta pito pa panse sou li. Si ou se yon moun ki vle konnen, isit la se kèk bagay ki ka rive kòm konplikasyon lè moun ki gen COPD gen operasyon ak anestezi jeneral.
- Maladi enfeksyon tankou nemoni
- Sepsis (yon "tout kò" enfeksyon ki grav anpil)
- Pneumothorax (yon poumon tonbe)
- Echèk respiratwa
- Pòv geri blese
- Enkapasite sevre nan mekanik vantilasyon - Pou operasyon jeneral, se yon tib mete nan Airway ou a bay vantilasyon. Yon enkyetid enpòtan ak maladi nan poumon se ke estrès anplis nan operasyon sou poumon yo pral fè ou "vantilasyon-depandan" menm si ou te deja respire OK san asistans.
- Hypoxia - Tisi domaj ak selil lanmò akòz oxygenation apwopriye nan kò a, ki gen ladan sèvo a.
- Gwo san an ak anboli poumon yo trè komen nan moun ki gen COPD, espesyalman si operasyon mande pou ou gen inaktif pou kèk tan.
- Arestasyon kadyak
Tout pasyan COPD yo nan pi gwo risk pou devlope konplikasyon apre operasyon ki enplike nan anestezi. Jesyon aktif pandan chak faz entèvansyon chirijikal se esansyèl pou asire yon rekiperasyon senp.
Sous:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Efè Hypercapnia Egi sou Rezilta ak Faktè Risk Prédictive pou Konplikasyon Pami Pasyan K ap Resevwa Entèvansyon Bwonchoskopik Analiz Analiz Jeneral la. PLOS Youn . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Rejyonal Parapò ak Jeneral Anestezi nan Pasyan Chirèk Avèk maladi kwonik Obstrè Maladi: evite anestezi jeneral Diminye risk pou konplikasyon apre operasyonèl? Anestezi ak analiz . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Konsekans Gwoup GOLD nan maladi kwonik Obstriktif sou konplikasyon chirijikal. Entènasyonal Journal of Maladi Maladi Obstriktif Maladi poumon . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic anestezi Epidural pou Operasyon Thoracic Awakans nan pasyan anpil dyspnoeic Ekskli nan Jeneral Anestezi. Entèaktif kadyovaskilè ak Thoracic Operasyon . 2014. 19 (5): 816-23.