OARSI Ranks Rekòmandasyon Tretman pou jnou ak Hip osteoarthritis
Divès tretman osteoartriti yo rekòmande pasyan ki gen doulè nan jwenti, rèd, anflamasyon, ak lòt sentòm osteoartriti . Pasyan yo souvan konfonn pa opsyon tretman pou anpil menm si - e byen onètman, yo ta renmen sote sa ki pa travay ak konsantre sou sa ki fè. Ki tretman osteoartriti ki pi bon?
Osteoarthritis Research Society International (OARSI) te fòme yon komite (11 rheumatologists, 2 doktè swen primè, 1 chirijyen òtopedik, ak 2 ekspè sou medikaman prèv ki baze sou soti nan 6 peyi) ki te fè yon revizyon sistematik nan gid tretman ki te egziste ant 1945 ak janvye 2006 pou jenou ak hip artrozit .
Soti nan rechèch la, komite a idantifye 23 direktiv tretman pou jesyon nan jenou ak hip osteoarthritis - 6 te opinyon ki baze sou, 5 yo te prèv ki baze sou, ak 12 ki baze sou opinyon ekspè ak prèv rechèch. Atravè yon pwosesis ki menase ki te gen ladan evalyasyon kritik nan gid ki egziste deja, revizyon sistematik nan prèv ki sot pase, ak egzèsis yo jenere rekòmandasyon konsansis - finalman 25 tretman yo te pwoklame "yon seri sèl nan rekòmandasyon monte-a-dat."
Yo te bay chak tretman rekòmande yon nòt SOR (fòs rekòmandasyon). SOR a pou chak tretman te baze sou opinyon komite konsèy la apre yo fin konsidere prèv rechèch pou sekirite, efikasite, ak pri efikasite. Espesyalis nan klinik nan manm komite yo te ede fòmile SOR a tou, ki gen ladan faktè sa yo tankou pèsepsyon yo nan tolerans pasyan pou tretman an. SOR a eksprime kòm yon pousantaj ki reprezante mwayèn nòt SOR komite manm yo pou chak rekòmandasyon, kote 0% se pi fèb epi 100% se pi fò.
Pou egzanp, yon SOR nan 97% endike ke komite a, an mwayèn, konsidere kòm efikasite, sekirite, ak pri-efikasite nan terapi a yo dwe trè wo.
OARSI mete aksan sou tretman optimal pou osteoartriti enplike nan tou de famasyen (dwòg) ak ki pa-famasyen (ki pa dwòg) tretman. Se te premye rekòmandasyon jeneral la.
Lòt 24 rekòmandasyon yo te divize an twa kategori - nonpharmacologic, farmacologic, ak chirijikal. Ansanm nan chak tretman rekòmande se pousantaj nan SOR.
11 Nonfarmakolojik mòd tretman pou osteoarthritis
- edikasyon sou objektif tretman ak oto-jesyon nan modifikasyon fòm (97%)
- aerobic, nan misk-ranfòsman, ak dlo fè egzèsis (96%)
- rediksyon pwa (96%)
- mache sida (90%)
- referans a yon terapis fizik (89%)
- footware ak smèl (77%)
- jenou aparèy òtopedik (76%)
- kontak regilye telefòn (66%)
- modalite tèmik / chalè (64%)
- Akuponktur (59%)
- Transfè elektrik stimulation (58%)
8 Tretman pou tretman pou osteoarthritis
- NSAIDs nan bouch (93%)
- Acetaminophen (92%)
- NSAIDs aktualite ak capsaicin (85%)
- fèy opioid ak analgesics nakotik pou doulè REFRACTORY (rezistan nan tretman òdinè) (82%)
- intraartikulèr (nan jwenti a) piki nan kortikoterapi (78%)
- piki intraarticular nan hyaluronan (64%)
- glukosamin ak / oswa silfat chondroitin pou soulajman sentòm (63%)
- silfat glukosamin , chondroitin silfat , ak / oswa diacerein pou amelyorasyon posib nan jwenti ak estrikti ki antoure (41%)
5 Tretman chirijikal pou osteoarthritis
- total ranplasman jwenti (96%)
- unicompartmental ranplasman jenou (76%)
- osteotomi ak lòt pwosedi chirijikal prezève jwenti (75%)
- jwenti fizyon apre ranplasman jwenti te echwe (69%)
- jwenti lavaj (lave soti) ak debri artroskopi nan osteoartriti jenou (60%)
Ki pi gran règleman pou tretman pou osteoartriti yo te devlope anvan NSAIDs yo te egzamine pou risk potansyèl kè (atak kè ak konjesyon serebral). Asosyasyon an nan efè segondè gastwoentestinal ak risk kè te lakòz NSAIDs yo dwe itilize mwens. Manm komite OARSI kwè NSAIDs yo efikas dwòg anti-enflamatwa e ke itilizasyon kout tèm ka apwopriye - lè yo konsidere sou yon baz endividyèl.
OARSI pa rekòmande NSAIDs pou itilizasyon alontèm san yo pa konsidere istwa yon pasyan an.
An jeneral, te gen limit nan devlopman gid pa OARSI. Youn ta ka montre nan move balans nan doktè sou komite a - ki gen medsen topedik ak doktè swen primè anba repwezante. Sètènman yon sèl ta ka montre nan subjektivite nan lou ki te enplike nan devlope yon konsansis. Men, menm konsa, gen valè nan nouvo direktiv yo, espesyalman pou pasyan yo, ki manke aksè nan tout direktiv yo anvan ke yo te konsidere kòm komite a.
Sous:
> Osteoartriti: Ki tretman travay ak ki pa fè sa? Osteoartriti Rechèch Sosyete Entènasyonal (OARSI). 15 fevriye 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI rekòmandasyon pou jesyon nan artroz nan anch ak jenou, Pati II: OARSI prèv ki baze sou, gid konsantman ekspè. Osteoartriti ak Cartilage. W. Zhang et al. Fevriye 2008.