Pwoteje kè ou kont radyasyon avèk kansè nan tete ki rete soude
Terapi radyasyon ka amelyore pousantaj siviv la pou kèk moun ki gen kansè nan tete men li gen potansyèl pou fè dega nan kè ou si ou gen kansè nan tete ki rete kare. Terapi radyasyon nan kè ou kapab tou kimilatif ak domaj ki te koze pa lòt tretman kansè tankou chimyoterapi ak terapi sibi. Aprann kijan teknik respiratwa respiratwa ak souf respire ka siyifikativman diminye kantite radyasyon ki frape kè ou, ak nan fè sa pi ba risk ou pou maladi kè.
Terapi radyasyon pou kansè nan tete
Anpil fanm ale nan terapi radyasyon pou kansè nan tete , e kounye a, apeprè 50 pousan nan moun ki gen kansè nan tete byen bonè-etap gen tretman sa yo. Radyasyon terapi pou tete a ka sèvi pou diminye risk pou yon repetition lokal nan tete a apre yon lumpectomy. Li te tou diminye to a kansè nan tete nan yon sèl-sizyèm.
Radyasyon yo ka itilize tou apre yon mastèktomi, espesyalman nan fanm ki gen nœuds lenfatik pozitif pou maladi a. Se tout radyoterapi tete yo bay sou orè diferan depann sou sant kansè nan, men yo souvan pran plas chak jou pandan semèn nan pou senk a sis semèn. Nouvo metòd nan radyasyon ofri tou dòz pi wo nan radyasyon ki gen mwens vizit nan kèk sant.
Radyasyon Terapi ak maladi kè
Avèk pousantaj siviv pou kansè nan tete ki amelyore akòz pi bon chimyoterapi konbinezon, terapi òmòn kontinye pou senk a 10 ane, epi sibi terapi pou maladi HER2 pozitif, risk pou viv pi lontan ak kansè bezwen pou adrese.
Nan tan lontan, nou pa t konsène konsekans sou longè efè segondè terapi radyasyon jan nou ye jodi a. Anpil moun ka espere viv plizyè deseni apre tretman sa yo sa ki lakòz nou pran yon gade grav nan konplikasyon potansyèl ki ka rive ane desann wout la.
Terapi radyasyon ki te enplike nan plizyè kalite maladi kè.
Men sa yo enkli:
- Maladi atè kowonè
- Kadyomyopati / ensifizans kè konjesyab, yon febli nan misk la kè ki diminye kapasite nan kè a ponp san nan rès la nan kò a
- Maladi ki enplike tiyo yo nan kè a (maladi kè valvilè)
- Ritm kè nòmal (arrhythmias)
- Kondisyon pericardial: Domaj nan pawa a nan kè a (pericardium la) ka mennen nan yon bati nan likid ant kouch tisi yo rele yon eflu pericardial . Yon effusion pericardial fè li pi difisil pou misk nan kè ponp e ka pafwa gen yon ijans medikal.
- Sere lanmò kadyak
Etid yo te jwenn ke diminye kantite a nan radyasyon ki rive nan kè a pandan tretman parèt diminye risk pou yo toksisite kadyak (kè domaj), men ki jan enpòtan sa a?
Yon gwo revizyon 2017 te gade risk pou yo mouri ki gen rapò ak lanmò nan fanm dyagnostike ak kansè nan tete ant 2010 ak 2015. Soti nan done sa a kòm byen ke syans lòt, chèchè yo te eseye estime enpak la nan terapi radyasyon sou maladi kè nan lavni ak konpare sa a ak benefis yo nan radyasyon nan diminye repetition ak tete kansè ki gen rapò ak lanmò.
Li te jwenn ke benefis ki genyen nan terapi radyasyon sou siviv kansè nan tete depase risk la estime nan maladi kè ki gen rapò ak radyasyon.
Te gen yon sèl eksepsyon, sepandan, ak nan moun ki fimen risk pou yo radyasyon ki gen rapò ak maladi kè ka depase benefis li yo pou kansè. Tout ansanm, terapi radyasyon te estime ogmante risk pou maladi kè pa anviwon 30 pousan.
Respiratwar Gating: li travay?
Respiratwa Gating se yon metòd pou chanje fòm nan nan pwatrin yo nan lòd pou misyon pou minimize ekspoze nan kè a nan radyasyon. Respiratwa Gating ak souf kenbe terapi radyasyon yo se yon teknik nan ki yon moun pran yon gwo souf nan lè epi kenbe li pandan y ap se gwo bout bwa a radyasyon dirije nan tete a. Sa a se kenbe tete mande pou apeprè 20 a 30 segonn, repete plizyè fwa pandan chak vizit radyasyon terapi.
Selon yon etid 2016, gwo enspirasyon teknik ki te soufri a te redwi kantite radyasyon ki te resevwa kè a (vle di kè dòz) apeprè 50 a 60 pousan relatif ak dòz radyasyon an nan moun ki respire nòmalman ak espontaneman pandan tout sesyon an. Gen kèk moun ki te kapab kontwole respire yo ase ke te gen minimòm pa gen okenn radyasyon rive nan kè yo. Gen varyasyon plizyè nan teknik la ki gen ladan kontwòl aktif respire oswa sistèm nan ABC.
Lòt teknik yo te eseye diminye dòz la nan radyasyon lage nan kè a, men souvan rezilta nan yon kantite lajan pi ba (ak mwens pwoteksyon) yo te lage nan tisi a tete ak miray pwatrin. Avèk respiratwa gatèd ak respire kenbe, onkolojist radyasyon yo te kapab redwi enpak la sou kè a san yo pa gen diminye dòz la nan radyasyon.
Ki sa ou ka espere pandan tretman ou yo?
Premye etap la nan gang respiratwa yo pral planifikasyon tretman ou avèk onkolojist radyasyon ou pou detèmine kote yo pral bay radyasyon ak nan ki dòz (ki rele yon dòz plan). Pandan etap planifikasyon sa a, onkolojist radyasyon ou a pral fè mezi ak tès kapasite pou respiratwa gatman pou diminye kantite radyasyon ki te delivre nan kè ou.
Se pwosedi a tolere byen byen ak apeprè 80 pousan nan moun yo kapab kontwole respire yo epi kenbe souf yo pou kantite tan ki nesesè. Gen kèk moun ki gen foto tèt yo naje yon janm nan yon pisin anba dlo jan yo fè respire la. Pandan sesyon ou a, yon sistèm fidbak tankou odyo-vizyèl biofeedback se souvan mete kanpe di ou lè yo respire nòmalman ak ki lè yo kenbe souf ou.
Limitasyon nan respiratwa Gating ak souf kenbe
Kòm te note pi bonè, respiratwa Gating se nòmalman byen tolere ak anpil moun ki kapab kenbe souf yo pou dire tan ki nesesè yo. Gen kèk limit, sepandan, epi li te jwenn ke gen kèk moun (mwens pase 20 pousan) yo te jwenn li difisil kenbe nivo enspirasyon yo nan seri a patikilye chwazi.
Lòt tretman kansè ki asosye avèk maladi kè
Terapi radyasyon pou kansè nan tete bò gòch ka ogmante risk pou maladi kè, men lòt tretman kansè nan tete ka ajoute nan risk sa.
Dwòg chimyoterapi pou kansè nan tete ka ogmante risk ou genyen pou maladi kè, patikilyèman kadyomyopati ak ensifizans kadyak, ak onkolojist ou ka te fè ou fè tès kè (tankou yon eskanè MUGA) anvan yo kòmanse chimyoterapi. Adriyamisin (doxorubicin) se yon faktè risk ki byen koni pou echèk kadyak epi li itilize nan plizyè rejim chimyoterapi pou kansè nan tete byen bonè. Cytoxan (sikofosamid) ka gen efè segondè ki gen rapò ak kè tou.
Pou fanm ki gen HER2 pozitif kansè nan tete vize dwòg tankou Herceptin (trastuzumab) ak dwòg ki gen rapò yo ka itilize. Apeprè 5 pousan nan moun ki trete ak terapi HER2-vize ap fè eksperyans kèk degre nan echèk kè. Li gen plis chans rive lè yo konbine avèk Adriamycin e li ka ajoute chans pou kadyak ki poze pa terapi radyasyon. Gwo kadyo-toksik se yon ti jan pi ba ak chenn nan 0.6 a 4 pousan.
Pou fanm ki gen estwojèn reseptè pozitif timè yo, tretman ormon pou kansè nan tete ka ogmante risk pou yo maladi kè tou. Medikaman ke yo rekonèt kòm inhibiteur aromatase, ki gen ladan Aromasin (ekemestan), Arimidex (anastrozol), ak Femara (letrozol), yo souvan itilize pou fanm ki gen kansè nan tete apre -menopozèl apre chimyoterapi ak pou fanm ki gen kansè nan tete premenopausal ki te resevwa terapi sipwiz ovè.
Operasyon pou kansè nan tete pa parèt pou ogmante risk pou maladi kè, men doulè oswa achiness ki gen rapò ak operasyon ka diminye kapasite w pou rekonèt sentòm maladi kè.
Pale ak doktè ou sou faktè risk pou maladi kè
Pandan ke w ap ale nan tretman kansè nan tete lide ou se pwobableman konsantre sou kansè nan tete pou kont li. Men maladi kè se kòz ki mennen nan lanmò nan fanm, ak nan maladi kè, maladi atè koronè se pi komen.
Li enpòtan pou pale ak doktè ou sou risk pou maladi kè ki gen rapò ak tretman kansè nan tete w. Anplis tretman kansè nan tete, lòt faktè risk pou maladi kè nan fanm ka gen ladan:
- Pèsonèl oswa istwa familyal nan maladi kè
- Fimen
- Tansyon wo
- Elevasyon kolestewòl (oswa HDL ki ba)
- Twò oswa obèz
- Dyabèt oswa metabolik sendwòm
Doktè ou ka vle tou fè yon tès san rele yon C-reyaktif pwoteyin (CRP) . Tou depan de istwa ou, faktè risk, ak tretman kansè, yo ka rekòmande plis tès la.
Konnen siy avètisman pwoblèm kadyak yo-yo diferan nan fanm!
Nan dènye ane yo, nou te aprann ke sentòm kadyak nan fanm souvan diferan de sa yo nan gason. Sa a se laverite pou maladi kè kòm byen ke maladi atè kowonè ak se te panse yo dwe youn nan rezon ki lakòz maladi atè koronè ka pi grav nan fanm yo. Fanm ki gen yon atak kè gen plis entène lopital pou maladi kè anjeneral epi ki gen plis chans pou mouri anvan ou kite lopital la. Li enpòtan pou konprann rezon posib pou sa.
Kè echèk ki gen rapò ak kadyomyopati nan gason yo souvan gen ladan pwogresis souf kout ak touse moute yon ekoulman foam rize soti nan poumon yo. Sentòm yo nan echèk kè nan fanm yo
ka gen plis sibtil. Sentòm yo ka gen ladan fatig, souf kout ki ka dekri kòm plis nan yon entolerans egzèsis, ak anflamasyon nan pye yo ak je pye.
Menm bagay la tou se vre ak angina ak atak kè. Gason yo gen tandans gen sentòm yo plis klasik nan kraze doulè nan pwatrin tankou yon elefan chita sou pwatrin yo. Angina nan fanm souvan gen ladan sentòm nan kè plen ak vomisman, endijesyon, souf kout, oswa fatig grav ak pwofon. Pandan ke kèk fanm gen "tipik" sentòm yon atak kè, sentòm yo nan yon atak kè nan fanm souvan diferan de sa yo nan gason kòm byen. Fi yo ka gen yon sansasyon cho ak boule nan pwatrin yo, oswa menm sansibilite manyen. Sentòm minè yo souvan rive pou twa a kat semèn anvan atak kè a nan retrospective. Fi yo ka pa gen doulè nan pwatrin nan tout lè yo gen yon atak kè! Depi atak kè nan kay yo pi komen nan fanm, risk pou lanmò toudenkou se pi wo tou.
"An silans" atak kè yo defini tankou sa yo ki te jwenn sou tès (tankou yon elektwokadyogram) men ki te fèt san okenn sentòm yo. Sa yo evènman an silans yo pi komen nan fanm yo.
Pou konplike zafè plis, tou de fanm ki gen kansè nan tete ak doktè yo gen plis chans panse a yon konplikasyon kansè nan tete posib pase posibilite reyèl ke sentòm sa yo ka reprezante maladi kè. Anpil nan sentòm sa yo se premye atribiye nan kansè nan ak sèlman pita jwenn yo dwe ki gen rapò ak maladi kè.
Anba Liy sou Gan Respiratwa pou diminye maladi kè nan terapi radyasyon
Apre ou fin aprann sou maladi kè nan fanm, osi byen ke lòt tretman kansè ki ka konfere risk, li pi fasil pou konprann poukisa diminye ekspozisyon an nan kè ou pandan terapi radyasyon pou kansè nan tete bò gòch ka enpòtan.
Respiratwa Gating ka diminye kantite radyasyon ki te delivre nan kè a men 50 a 60 pousan, e pafwa, elimine ekspoze sa a tout ansanm. Pifò nan tan sa a teknik sa yo respire yo byen tolere e yo ka menm ba ou "yon bagay fè" pandan sesyon radyasyon ou.
Se pa tout sant radyoloji radyasyon ofri teknik sa a, men li vin pi plis komen atravè peyi an. Bay kantite efè segondè ki gen rapò ak tretman an, li tou entérésan gen yon teknik ki gen ti risk.
Finalman, menm si kansè nan tete se pwobableman nan forefront nan tèt ou, li se maladi kè ki touye plis fanm, ki gen ladan anpil fanm ki te trete pou kansè nan tete. Pale ak doktè ou sou faktè risk ou ak nenpòt lòt tès ki ka rekòmande. Epi asire w ke ou abitye ak "atipik" sentòm yo nan maladi kè ki se komen ak fanm yo. Fi yo gen plis chans soufri lanmò toudenkou, pase plis tan nan lopital la, epi mouri anvan ou kite lopital la pase gason ki gen maladi kè, yon rezon ki fè ke li pa kòm wo sou ekran rada pou fanm oswa doktè yo.
> Sous:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Deep Inspiration Breath Kenbe ki baze sou radyasyon terapi: Yon Revizyon nan klinik. Jounal Entènasyonal nan radyasyon nkoloji, byoloji, ak fizik . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Planifikasyon tretman ak evalyasyon radyoterapi gated nan pasyan kansè ki rete tete yo Sèvi ak Sistèm Catalytik / Sentinel pou respirasyon Deep (DIBH). Radyasyon nkoloji . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Estimasyon Risk Tès Radyoterapi Kansè: Prèv ki soti nan Dòz radyasyon modèn nan poumon yo ak kè ak soti nan anvan yo Randomize tras. Journal nan klinik nkoloji . 2017. 35 (15): 1641-1649.