Karyè Urothelial, fòm ki pi komen nan kansè nan blad pipi, lye nan fimen
Pandan ke kansè nan blad pipi se pa yon kalite kansè nou pale sou otan ke, di, kansè nan poumon, kansè nan tete, oswa melanom, li se, an reyalite, kansè nan katriyèm ki pi komen nan gason Ameriken yo ak nevyèm ki pi komen nan fanm Ameriken yo. Selon done ki soti nan Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, plis pase 55,000 gason ak 17,000 fanm jwenn kansè nan blad pipi nan peyi Etazini chak ane.
Nan sa yo, prèske 16,000-sou yon sèl nan kat-ap mouri kòm yon rezilta nan yon malignans.
Kalite ki pi komen nan kansè nan blad pipi rele selil tranzisyonèl selil (TCC). Epitou li te ye kòm kardinozòm uroteli (UCC), TCC rive soti nan enteryè pawa nan aparèy la urin yo rele, jisteman, urothelium tranzisyon an.
TCC ka devlope nan tisi nan nenpòt kote ansanm aparèy la, tankou:
- Ren sinis la (kavite ki nan ren yo)
- Iretè a (tib ki konekte ren yo nan blad pipi a)
- Pawa nan enteryè nan blad pipi a
- Iletra a (tib ki soti nan ki se pipi ekspilse nan kò a)
- Urachus a (rès la nan kanal la fetal ant blad pipi a ak naval)
TCC ki konsidere kòm dezyèm kòz ki pi komen nan kansè nan ren lè enplike sinis ren an.
Siy ak sentòm
Sentòm TCC ap varye selon kote yon timè. Yo souvan sanble ak sentòm yon enfeksyon kidne grav kote yon moun ap fè eksperyans pipi fè mal ak pi ba doulè nan do / ren.
Paske maladi a repwodwi anpil lòt kòz posib (ki gen ladan sistis , enfeksyon pwostat, ak blad pipi aktif), dyagnostik yo gen tandans fè lè kansè a pi avanse.
An menm tan an, TCC se yon kansè dousman devlope ak yon peryòd latansi nan nenpòt kote jiska 14.5 ane, selon Enstiti Nasyonal la Kansè.
Nan pi bonè, prekosyon etap yo, sentòm yo ka souvan vag yo inègzistan. Li se anjeneral sèlman lè yon malijans avanse ke anpil nan plis istwa yo pale parèt.
Li se pou rezon sa yo ki 89 pousan nan dyagnostik yo te fè nan gason 50 ak sou. Nan sa yo, yo pral 20 pousan dyagnostike ak etap III kansè, pandan y ap prèske youn nan kat ap gen maladi metastatik (kote kansè nan te gaye nan lòt pati nan kò a).
Tou depan de etap nan maladi a, sentòm yo nan TCC ka gen ladan yo:
- Vizib san nan pipi a ( ematri brit )
- Maladi pipi oswa difisil ( dysuria )
- Pipi souvan
- Yon fò ankouraje pipi men enkapasite pou fè sa
- Doulè nan fas a yon sèl bò nan do a jis anba a zo kòt yo
- Fatig
- Pèdi pwa
- Pèt apeti
- Segondè lafyèv ak swe swe
- Anfle pi ba ekstremite ( èdèm ), anjeneral nan maladi pita-etap
Kòz ak Risk Faktè
Moun yo ap souvan asime ke kansè nan blad pipi a oswa ren yo ki te koze pa ekspoze a toksin nou ingest, si li kontamine dlo oswa pwodwi chimik nan manje nou an. Pou pati ki pi, sa a se pa ka a. Pandan ke toksin yo definitivman lye nan devlopman nan TCC, yo pi souvan kalite yo nou respire sou peryòd tan ki long.
Chèf nan mitan sa yo se lafimen sigarèt .
An reyalite, plis pase mwatye nan tout dyagnostik TCC nan gason ak sou yon twazyèm nan fanm yo asosye ak lou fimen. Anplis de sa, risk la ak etap nan maladi a parèt dirèkteman lye nan kantite ane yon moun te fimen ak frekans nan chak jou nan fimen.
Selon rechèch ki soti nan sant kansè Memorial Sloane-Kettering nan New York, kansè nan blad pipi nan fimè se pa sèlman plis répandus men anjeneral plis anvayisan pase nan nonsmokers.
Kòz la pou sa a asosyasyon se pa totalman klè, men gen kèk yo te ipotèz ki ekspoze ki dire lontan nan lafimen tabak lakòz chanjman chromosomal nan tisi epithelial ki bay monte nan blesi ak kansè.
Se risk ki pi wo a nan moun ki fimen plis pase 15 sigarèt nan yon jounen.
Lòt faktè risk nan TCC yo enkli:
- Ki pi gran laj, ak alantou 90 pousan nan ka ki rive nan moun pase 55
- Pou ou kab vin gason, akòz lajman aktif android (gason sèks òmòn) reseptè ki jwe yon wòl kle nan devlopman TCC
- Lè ou blan, ki kote ou nan doub risk la konpare ak Ameriken Nwa ak Latinos
- Jenetik Fanmi, patikilyèman ki gen ladan mitasyon ki asosye ak maladi radyan (PTEN jèn), sendwòm Lynch (HPNCC), oswa retinoblastoma (jèn RB1)
- Obezite, ogmante risk pa 10 a 20 pousan
- Ekspoze nan travay nan amine aromat yo itilize nan endistri lank ak enprime kòm byen ke nan envantè de kawotchou, kwi, penti ak pwodwi twal
- Anvan yo itilize nan Cytoxan dwòg chimyoterapi (sikofosamid)
- Sèvi ak Actos nan medikaman dyabetik (pioglitazone) pou plis pase yon ane
- Sèvi ak sipleman èrbal ki gen asid aristolochik (li rele tou Pin Yin nan medikaman tradisyonèl Chinwa)
Dyagnostik
Anjeneral, premye siyifikasyon dyagnostik la nan TCC pral san nan pipi. Pafwa li pa pral vizib men yo ka fasil detekte nan yon urinalysis (tès pipi) .
Yon cytology pipi kapab tou itilize pou gade pou selil kansè nan pipi, malgre sa a se yon fòm mwens serye nan dyagnostik. Kontrèman, teknoloji plus ka idantifye pwoteyin ak lòt sibstans nan pipi ki asosye avèk TCC. Men sa yo enkli tès populè li te ye rele Urovysion ak Immunocyt. Gen menm yon tès kay preskripsyon li te ye tankou Bladderchek ki ka detekte yon pwoteyin rele NMP22 souvan yo jwenn nan pi wo nivo nan moun ki gen kansè nan blad pipi.
Estanda lò aktyèl la pou dyagnostik la se yon byopsi ki te jwenn pa systoskopi. Sistoskop la se yon tib long fleksib ekipe ak yon mikwo-kamera ki se eleman nan urèt la wè nan blad pipi a. Yon byopsi enplike nan ekstraksyon nan tisi sispèk pou egzamen an pa yon patolojis.
Tou depan de ki kalite dystoskòp yo itilize, pwosedi a ka fèt anba anestezi lokal oswa jeneral. Li pa estraòdinè yo sèvi ak anestezi jeneral nan gason kòm pwosedi a ka trè douloure bay ke urèt gason an se pi long ak pi etwat pase nan fanm yo.
Kansè Staging
Si yon dyagnostik kansè fèt, onkolojis la pral klase malignans la pa etap. Doktè a ap fè sa lè l sèvi avèk sistèm staging TNM ki dekri gwosè timè orijinal la ("T"), enfiltrasyon kansè nan nœuds lenfatik ki tou pre ("N"), ak metastazis ("M").
Objektif la nan klasifikasyon an se detèmine kou ki apwopriye a nan aksyon ak bi nan pa janm antrepriz oswa depase kansè nan. Ki baze sou sa yo jwenn, doktè a pral etap maladi a jan sa a:
- Etap 0 se lè gen prèv nan precancer men ki pa gen okenn patisipasyon ne lenfatik oswa metastaz.
- Etap mwen defini nan pwopagasyon kansè nan pawa a epitelyal nan tisi a konjonktif jis anba a men ki pa gen okenn patisipasyon ne lenfatik oswa metastaz.
- Etap II se lè kansè a gaye menm pi lwen nan kouch nan misk ki anba a men li pa te pase nan miray la ògàn. Toujou, pa gen okenn patisipasyon ne lenfatik oswa metastazis detekte.
- Etap III se lè gen kansè nan grandi pi lwen pase miray ranpa a nan ògàn men li pa te gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre.
- Etap IV se lè kansè a swa gaye nan ògàn byen lwen, gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre, oswa tou de.
Platfòm la tou bay doktè a ak moun yon sans pi bon pou siviv fwa. Sa yo figi yo pa mete nan wòch, ak kèk moun ki gen kansè avanse ka reyalize konplè remisyon endepandaman de dyagnostik la.
Avèk ke yo te di, pi bonè dyagnostik se prèske toujou asosye ak pi bon rezilta yo. Moun ki dyagnostike ak etap 0, etap mwen, oswa etap II TCC gen 90 pousan chans pou yon gerizon. Moun ki gen etap III gen yon chans 50 pousan. Menm moun ki gen kansè IV genyen yon pousan 10 pousan ak chans 15 pousan nan yon remisyon ki soutni, selon Sosyete Nasyonal Kansè.
Tretman Apwòch
Tretman nan TCC se lajman depann sou sèn nan nan maladi a, nan ki pwen kansè nan gaye, ak ki kalite ògàn ki enplike. Gen kèk nan tretman yo se relativman senp ak pousantaj geri segondè. Lòt moun gen plis vaste epi yo ka mande tou de terapi prensipal ak adjunctive (segondè). Pami yo:
- Etap 0 ak mwen timè ki pa gen ankò rive nan kouch nan misk souvan ka "koupe tout cheve nan" ak yon aparèy elektwokabilite tache nan fen yon systoskope. Pwosedi a ka swiv ak yon kout kou nan chimyoterapi. Tretman imnoterapi lè l sèvi avèk yon vaksen li te ye tankou Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ka diminye risk pou repete nan de (3) nan twa ka.
- Etap II ak III kansè yo pi difisil pou trete . Yo ta mande pou retire tout tisi ki afekte yo. Nan ka nan blad pipi a, li ka mande pou yon pwosedi chirijikal ke yo rekonèt kòm sentetik radikal nan ki se blad pipi a tout antye retire li. Yon cystèktomi pasyèl ka fèt nan yon ti ponyen nan ka II ka men pa janm etap III. Chimyoterapi ka bay swa anvan oswa apre operasyon, depann lajman sou gwosè a nan timè la. Radyasyon yo ka itilize tou kòm yon terapi adjuvan men se prèske pa janm itilize sou pwòp li yo.
- Etap IV kansè yo trè difisil yo debarase m de. Chimyoterapi avèk oswa san radyasyon se tipikman tretman an premye-liy ak objè a réduction gwosè a nan timè. Nan pifò ka, operasyon pa yo pral kapab retire tout kansè nan men yo ka itilize si li ka pwolonje lavi yon moun nan kòm byen ke bon jan kalite a nan lavi .
Dwòg terapi
Tradisyonèl dwòg chimyoterapi tankou methotrexate , vinblastin, doxorubicin, ak cisplatin yo souvan itilize nan terapi konbinezon. Yo se cytotoxik (sa vle di toksik nan selil k ap viv) ak travay pa vize selil vit-repwodwi tankou kansè. Kòm yon rezilta nan aksyon sa a, yo ka touye tou selil ki an sante ki rapide tankou moun ki nan mwèl zo, cheve, ak trip ti yo.
Dwòg jenerasyon pi nouvo tankou Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), ak Tecentriq (atezolizumab) travay yon fason diferan pa stimulan sistèm iminitè a nan batay kansè nan. Antikò monoklòn sa yo rele yo sou fòm piki nan kò a epi imedyatman chache selil kansè, obligatwa pou yo ak siyal lòt selil iminitè pou atake.
Fòm sa a vize nan imunoterapi ka retresi timè ak anpeche kansè nan soti nan pwogrese. Yo itilize prensipalman pou yon ekstansyon pou lavi moun nan ki gen avanse, inoperabl, oswa metastatik TCC. Efè ki pi komen nan sa yo dwòg iminitè-enteresan yo enkli:
- Fatig
- Souf kout
- Joint oswa doulè nan misk
- Diminye apeti
- Gratèl
- Dyare
- Tous
- Konstipasyon
- Gratèl oswa po grate
- Kè plen
Konbinezon an nan Opdivo ak Yervoy te vin popilarite nan dènye ane yo nan ka yo nan avanse TCC. Tretman yo bay entravenously sou 60 minit, anjeneral, chak de semèn. Dòz la ak frekans depann lajman sou ki jan kansè nan reponn a terapi a ak gravite a nan efè segondè.
Prevansyon
Prevansyon TCC kòmanse ak faktè ou ka kontwole. Nan sa yo, sigarèt rete konsantre kle a. Reyalite yo se senp: kansè nan blad pipi se jodi a dezyèm pi komen fimen ki gen rapò ak maladi a dèyè kansè nan poumon. Kite pa sèlman siyifikativman diminye risk yon moun nan TCC, men yo ka anpeche repetition kansè nan sa yo trete avèk siksè.
Kite yo ka difisil e souvan mande pou tantativ plizyè, men pifò plan asirans jodi a kouvri kèk oswa tout pri a nan tretman sispann fimen.
Lòt faktè modifiab kapab kontribye tou pou yon rediksyon nan risk. Yon etid 10 ane nan enplike 48,000 gason te jwenn ke moun ki bwè 1.44 lit dlo (apeprè uit linèt) chak jou te gen yon ensidans pi ba nan kansè nan blad pipi konpare ak moun ki bwè mwens. Pandan ke gen rete limit enpòtan sou rezilta yo (bay lòt faktè, tankou fimen ak laj, pa te enkli), yon meta-analiz 2012 te sijere ke konsomasyon likid ofri yon benefis pwoteksyon, patikilyèman nan pi piti gason.
Pandan ke dlo potab pou kont li pa ka efase konsekans yo nan fimen, li fè pansman benefis ki genyen nan chwa vi sante ki gen ladan yo hydrasyon apwopriye ak yon pwogram pèdi pwa estriktire si obèz.
> Sous:
> Ameriken Kansè Sosyete. "Tretman nan kansè nan blad pipi, pa Etap." Atlanta, Georgia; aktyalizasyon 18 me 2017.
> Burger, M. Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Epidemyoloji ak faktè risk nan kansè nan uroteli nan blad pipi." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. "" Kansè nan blad pipi. " Atlanta, Georgia; mete ajou 6 jen, 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Fimen sigarèt ak subtip nan kansè nan blad pipi." Int J kansè. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> Enstiti Nasyonal Kansè: Enstiti Nasyonal Sante. "Nan blad pipi ak lòt kansè urotelial kansè (PDQ) -Health Professional Version." Washington, DC; mete ajou Fevriye 22, 2017.