Sentòm yo ka varye de ti menas pou lavi
Dyare rete komen nan moun k ap viv ak VIH, ak otan 60% ki gen twa oswa plis mouvman entesten oswa dlo ki pa jou pou chak jou kòm yon rezilta nan nenpòt ki kantite kòz posib, ki gen ladan:
- gastwoentestinal
- efè segondè nan terapi antiretwoviral (ART)
- efè dirèk nan enfeksyon VIH sou aparèy la gastwoentestinal
- lòt medikaman
- enkyetid
Dyare kwonik (defini kòm kontinye pou plis pase kat semèn) ka gen yon enpak grav sou kalite lavi moun ki gen VIH, kontribiye nan dout ak laperèz sou terapi, ajoute nan santiman depresyon ak enkyetid, ak konpwomèt kapasite yon moun nan kenbe adopsyon dwòg san enteripsyon.
Menm jan ak tout moun, VIH-pozitif oswa pa, dyare ka lakòz dezidratasyon ak rediksyon nan eleman nitritif enpòtan ak elektwolit, ki gen ladan potasyòm ak sodyòm. Sepandan, nan moun ki gen VIH, dyare kwonik ka souvan anpeche absòpsyon nan sèten dwòg antiretwoviral , kontribye nan kontwòl kontwole viral ak, nan kèk ka, devlopman nan twò bonè nan rezistans dwòg .
Pèt twòp nan likid ka menase lavi pou moun ki gen sistèm iminitè grav konpwomèt, patikilyèman moun ki gen gaspiye (sa vle di, pèdi pwa nan 10% oswa plis).
Enfeksyon gastrointestinal
Dyare ka koze patojèn komen, tankou bakteri, fongis oswa viris. Chans pou enfeksyon sa yo ogmante kòm fonksyon iminitè moun nan ap diminye, menm jan yo konte kantite ke CD4 moun nan konte . Pandan ke enfeksyon gastwoentestinal ka rive nan nenpòt ki etap nan VIH, seri a ak gravite nan enfeksyon sa yo pi souvan ogmante kòm konte a CD4 desann anba a 200 selil / mL.
Pami komen ki pi komen sa yo, se dyare ki rele Clostridium difficile ki asosye, yon dyare bakteri ki dis fwa plis chans pou rive nan moun ki gen VIH pozitif pase sa ki nan popilasyon jeneral la. Lòt komen ki gen dyare ki lakòz:
Pandan ke ki rive mwens souvan, lòt kòz potansyèl gen ladan pankreatit, malignans nan aparèy la gastwoentestinal, e menm sèten enfeksyon transmisib seksyèlman ki ka lakòz proctit (enflamasyon nan pawa a rektòm) oswa nan maladi ilsè / rektal.
Efè segondè terapi Antiretwoviral
Dyare se yon efè segondè komen nan plizyè dwòg antiretwoviral, byenke kondisyon an se nòmalman endepandan limite ak rezoud tèt li ak ti kras si nenpòt ki, entèvansyon. An reyalite, yon meta-analiz ki te fèt nan 2012 konkli ke prèske 20 pousan nan moun ki nan ART ap fè eksperyans modere nan dyare grav kòm yon konsekans dwòg yo.
Pandan ke dyare ka koze pa antiretwoviral nan tout klas, ritonavir ki gen inhibiteur pwoteyaz (PIs) se dwòg ki pi souvan ki asosye ak kondisyon an. Li te sijere ke dwòg yo ka yon move efè sou selil yo epiteli ki liy trip la, sa ki lakòz yon flit nan likid. Gen lòt ki postile ke dwòg yo ankouraje sekresyon yon klori, sa ki lakòz egzòd masiv la nan dlo soti nan epithelium entesten.
Nan ka grav nan dyare ki gen rapò ak ART, dwòg yo sispèk ka bezwen ranplase si tretman senpatik pa reyisi.
Efè VIH yo sou aparèy la gastrointestinal
VIH ki depi lontan te li te ye pou lakòz domaj iminitè a aparèy entesten an, patikilyèman nan selil mukokal yo ki genyen tisi ki rele tisi ki gen rapò ak lamfòn (GALT). GALT se yon sit bonè pou replikasyon VIH ak rediksyon selil CD4 yon fwa yon enfeksyon rive. Si kite trete, VIH ka lakòz irevokabl domaj nan tisi sa yo menm apre yo fin ART se inisye.
Enflamasyon kwonik la ki asosye ak enfeksyon ki dire lontan ka afekte tou fonksyon mukozal nan trip yo, prezante ak maladi enflamatwa entesten- tankou sentòm yo.
Nan kèk ka, menm newòn yo nan trip yo afekte, sa ki lakòz domaj estriktirèl ki ka dirèkteman kontribiye nan VIH ki asosye dyare.
Lòt medikaman ki pa gen VIH
Pandan ke se konsantre a pi souvan mete sou medikaman antiretwoviral pasyan an lè dyare rive, lòt ajan ka potansyèlman kontribye.
Antibyotik, pou egzanp, ka touye bakteri sèten nan zantray la ki otreman enpòtan nan fonksyon entesten an sante. Dwòg sa yo gen ladan Bactrim (trimetoprim / sulfamethoxazole), souvan yo itilize kòm yon prophylaxis pou nemoni jirovecii nemoni (PCP); ak rifampin yo itilize nan tretman medikaman tibèkiloz (TB).
Menm jan tou, antazid ki gen mayezyòm ka potansyèlman lakòz dyare oswa fè li vin pi mal, menm jan tou popilè, medikaman sou-a-vann san preskripsyon kòm Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole), ak Prilosec (asomeprazole).
Te èrbal ki genyen senna , yo itilize pou "dezentoksikasyon" ak pèdi pwa, yo konnen tou yo gen efè laksatif.
Dyagnostik ak Tretman
Nan moun ki gen modere dyare modere, sèten sou-a-vann san preskripsyon ak preskri medikaman yo disponib nan trete sentòm la. Sa yo enkli Imodium (ki disponib nan tou de sou-a-vann san preskripsyon ak preskripsyon fòs), Lomotil (preskripsyon), ak Sandostatin (preskripsyon).
Nan mwa Desanm 2012, US Manje ak Dwòg administrasyon an (FDA) te apwouve Mytesi nan dwòg (crofelemer) espesyalman soulaje sentòm yo nan dyare ki pa enfektye nan moun ki gen VIH pran medikaman antiretwoviral.
Pou pasyan ki gen dyare kwonik oswa grav, evalyasyon yo ta dwe fèt an konjonksyon avèk yon espesyalis VIH ki kalifye . Evalyasyon yo ta dwe gen ladan yon revizyon konplè nan tou de tretman medikal ak VIH tretman istwa a, osi byen ke yon egzamen fizik.
Se yon echantiyon poupou rekòmande pou egzamen mikrobyolojik. Si yo pa idantifye okenn kòz enfektye, yo ta dwe konsidere yon egzamen andoskopik . Sa a se laverite espesyalman pou pasyan ki gen dyare grav (sa vle di, 10 oswa plis mouvman entesten chak jou) oswa nan moun ki gen gwo depresyon iminitè oswa sentòm klinik nan VIH . Egzamen radyolojik se rekòmandasyon pou pasyan ki gen malveyan ki sispèk.
Konsiderasyon dyetetik yo ta dwe gen ladan rediksyon an oswa evite manje ki gra oswa pikant; kafeyin (ki gen ladan kafe, te, ak chokola); fib insoluble ("roughage"); segondè-sik manje (sitou sa ki gen siwo mayi-wo fructose); ak manje kri oswa kaka.
Pwobyotik - benefisye, kilti aktif aktif nan bakteri ki te jwenn nan lèt, yogout, ak keffir-ka souvan kontrekare dyare ki te koze pa antibyotik pa rekòmanse flora natirèl la nan trip la. Si laktoser entolerans, fòmil grenn oswa kapsil yo disponib tou.
Lè gen dyare, asire anpil idratasyon ak konsomasyon regilye nan likid, kenbe yon je pou ranplase elèktrolit pèdi (swa nan manje elektwolit ki rich , sipleman dyetetik, oswa ba-sik espò bwason). Pi piti, pi souvan manje yo ka mete mwens presyon sou trip yo pandan epiz nan dyare.
> Sous:
> MacArthur, R. ak DuPont, H. "Etyoloji ak jesyon farmakolojik nan dyagnostik N enfeksyon nan VIH ki enfekte nan terapi ki trè aktif antiretwoviral." Klinik Maladi enfektye. Septanm 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; et al. "Dyare ak nivo redwi nan Antiretwoviral dwòg: Amelyorasyon ak glutamine ak Alanyl-glutamin nan yon jijman Kontwole kontwole nan Northeastern Brezil." Klinik Maladi enfektye. 31 desanm 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Dyare bakteri nan moun ki enfekte ak VIH, 1992-2002." Klinik Maladi enfektye. 2005; 41 (11): 1621-1627.