Etid Montre Serye, "Apre Etap" Maladi ka akonpaye bonè enfeksyon
Pandan ke te gen anpil pibliye sou siy yo byen bonè ak sentòm VIH , gen toujou pa gen okenn definisyon lajman te dakò sou ki jan yon enfeksyon "tipik" ka prezante tèt li nan etap yo byen bonè (egi). Epi se yon pwoblèm.
Malgre efò gouvènman an pou ogmante tès VIH pami tout Ameriken ki gen laj 15 a 65, anpil moun ap rete tann jiskaske moman tankou "siy yo byen bonè" nan enfeksyon parèt.
Lefèt ke enfeksyon yo dernye ap prezante ak absoliman okenn sentòm sèlman agrav pwoblèm nan epi yo ka eksplike poukisa 20% nan 1.2 milyon Ameriken yo k ap viv ak VIH rete san mank.
Pou konplike zafè menm pi lwen, pou moun ki gen sentòm, rechèch kounye a sijere ke nenpòt kote nan 25-40% ap prezan ak kondisyon ki pa tipikman ki asosye ak VIH. Kòm yon rezilta, li posib ke enfeksyon nouvo yo te swa rate oswa misdiagnosed-epi se pa sèlman pa moun ki enfekte, men pa tretman yo tèt yo.
Sentòm sa yo ki pa tipik nan enfeksyon bonè ka gen ladan maladi gastwoentestinal ak sistèm nève santral la, osi byen ke je, poumon, ren, fwa, ak pati prive.
Komen ak sentòm estraòdinè nan bonè VIH
Tipikman pale, apeprè 40% moun ki fèk enfekte pral fè eksperyans siy sendwòm retwoviral egi (oswa ARS) . ARS se senpleman repons kò a nan VIH jan li antèt yon defans kont invader viral la, ak enflamasyon nan ensekirite ki lakòz sentòm ki sanble ak sa yo ki nan grip la.
Lafyèv, fatig, maltèt, gòj fè mal, glann lenfom anfle, ak nan misk / doulè nan jwenti yo pa karakteristik estraòdinè nan ARS. Lòt moun ka devlope yon gratèl (souvan refere yo kòm yon "gratèl VIH" ), ki ka manifeste ak plak aksidante, jeneralman sou mwatye a anwo nan kò a. Lòt toujou ka fè eksperyans kansè kout tèm, vomisman, oswa doulè nan vant.
Pandan ke yo konsidere kòm siy ki pi komen nan ARS, yon kò ogmante nan prèv sanble sijere ke gen kèk ka fè eksperyans pi grav kondisyon, menm moun ki menase lavi.
Nan 2015, syantis ak etid Prensipal VIH prevansyon VIH nan Swis ki vize etabli ranje a ak frekans nan sentòm ki ka rive pandan enfeksyon VIH egi. Selon rechèch la, se pa sèlman yo te kapab idantifye 18 maladi oswa kondisyon diferan-ki pi plis pase te deja etabli-yo rapòte yon nimewo siyifikatif ki te rate nan dyagnostik inisyal la.
Pasyan sèlman idantifye pandan enfeksyon bonè yo te enkli, defini kòm:
- Enfeksyon VIH , ki vle di ke yon moun te swa prezante ak sentòm ansanm ak yon tès VIH negatif oswa indeterminate , oswa pa te gen okenn sentòm, men li te teste pozitif pou VIH nan 90 jou nan yon ekspoze li te ye.
- Dènye enfeksyon VIH , sa vle di yon moun ki prezante ak sentòm ansanm ak yon tès VIH pozitif, oswa ki pa gen okenn sentòm men li te teste pozitif pou VIH nan 90-180 jou nan yon ekspoze li te ye.
Rezilta yo te etone. Nan 290 pasyan ki satisfè kritè rekritman yo, 25% te gen sentòm pa tipikman ki asosye ak ARS. Pami moun ki gen sentòm, ensidans la te grandi menm pi gwo, ak 28.5% nan egi ak 40% nan pasyan ki sot pase ki gen maladi atipik VIH- ak ki pa malad ki gen rapò ak VIH.
Pami yo, 23% prezante ak yon kondisyon SIDA-defini , sa vle di siy trè premye enfeksyon yo te yon maladi ki tipikman wè nan maladi pita-etap. Sa yo enkli ka yo nan candida żtofaj (jwenti , cytomegalovirus (CMV) nan zantray la oswa fwa, èpès zoster (bardo) , e menm yon ka nan sendwòm VIH gaspiye , yon kondisyon prèske sèlman ki asosye ak enfeksyon avanse.
Ki pa-VIH ki asosye sentòm gastwoentestinal yo te pwochen sou lis la, kontablite pou 14% nan prezantasyon atipik. Prèske mwatye te ka nan amidalit, pandan y ap manifestasyon ki pi grav yo te enkli senyen gastrik grav, enflamasyon nan fyèl nan blad pipi, echèk nan ren, ak yon enfeksyon èpès ki gen rapò (ki pa te sèlman maladi kòm apendisit men pita lakòz yon pati nan retire kolon pasyan an).
Santral sistèm nève (CNS) sentòm yo te konte pou plis 12% nan ka atipik. Pami sa yo, yo te rapòte lopital nan pasyan ki gen enflamasyon nan sèvo grav ( ansefalit ) ak menenjit . Paralysis fasyal feminen te tou regilyèman te note, menm jan yo te ka nan epizòd egi sikyatrik.
Plis konsènan petèt, prèske mwatye nan ka sa yo te resevwa yon dyagnostik lòt pase VIH anvan finalman yo te teste pou viris la.
Se konsa, sa sa di nou?
Nan tan lontan, nou ta ka gen rezonab sipoze ke yon moun ki prezante ak yon grav, maladi VIH ki gen rapò ak li te senpleman enfekte ane de sa e li te sèlman kounye a jis vin sentòm. Nou kounye a konprann ke, nan kèk pasyan, maladi grav ka akonpaye menm premye etap yo pi bonè nan enfeksyon.
Menm plis etonan, nou kounye a konnen ke kondisyon sa yo gen tandans rive nan pasyan ki gen sistèm iminitè an sante. Dapre rechèch la, moun ki gen yon repons iminitè pi fò (sa vle di, yon CD4 konte pliske 500 selil / mL) ki te gen plis chans fè eksperyans yon epè grav egi pase yon moun ki gen yon modere siprime sistèm.
Pandan ke mekanis yo pou maladi sa yo pa totalman klè, nou konnen ke sèten faktè ka ogmante chans yo, ki gen ladan yon chaj viral trè wo nan enfeksyon bonè (mwayèn 4-5 milyon kopi / mL) ak kalite viris moun nan enfekte ak (espesyalman subtip la ki pa B VI ).
Nou menm tou nou pran pi gwo insight nan pousantaj la ak limit nan enfiltrasyon VIH nan zantray la ak nan sèvo, ak faktè sa yo ki ta ka predispose yon moun ki grav gastwoentestinal ak enfeksyon CNS.
Soti nan yon pèspektiv endividyèl, rechèch la fòtman sipòte rele gouvènman an pou tès VIH pou tout Ameriken ki gen laj 15-65 kòm yon pati nan vizit doktè a. Pa gen okenn ankò nou ka sipoze yon moun yo dwe nan risk ki ba tou senpleman paske li pa prezante ak siy "klasik" nan enfeksyon.
Pandan ke chèchè yo Swis konkli ke ensèk la reyèl nan sentòm atipik egi ka sèlman anviwon 15%, sa a, se toujou tradui yon sèl soti nan uit potansyèlman rate dyagnostik. Ak pousantaj enfeksyon VIH k ap monte nan popilasyon anpil nan risk (ki gen ladan gason ki fè sèks ak gason ak Ameriken Nwa ), se youn nan uit nou tou senpleman pa kapab peye manke.
Sous
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "Frekans ak spectre nan manifestasyon inatandi klinik nan enfeksyon primè VIH-1." Klinik Maladi enfektye . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; ak Hecht, F. "Deteksyon nan enfeksyon VIH akwout." Journal of Maladi enfeksyon. 2010; 202 (Sipleman 2): S270-S277.
Moyer, V. "Depistaj pou VIH: US Sèvis Prevantif Task Force Rekòmandasyon Deklarasyon." 30 avril 2013. Annals nan Medsin Entèn. 30 avril 2013; Doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.