Pandan ane ki sot pase yo, te gen plis ak plis istwa nan nouvèl la sou lopital mande pasyan yo peye franchiz yo anvan yo bay sèvis medikal. Poukisa sa k ap pase, ak kisa konsomatè yo bezwen konnen pou yo ka navige sistèm swen sante nou ye kounye a?
Fason li te itilize pou yo
Nan tan lontan, li te jeneralman aksepte ke pasyan yo te espere peye kopeman yo nan moman sèvis la, men chaj ki konte nan direksyon franchiz la ta dwe voye bòdwo apre reyalite a.
Se konsa, si plan sante ou an te gen yon copay $ 20 pou yon vizit biwo, biwo doktè a ta kolekte ke lè ou te rive pou randevou a. Men, si plan ou te gen yon franchiz $ 2,000 epi ou te ale nan pou operasyon, ou ta peye pa gen anyen nan yon moman nan operasyon an, men ta jwenn yon bòdwo nan lopital la yon kèk semèn pita.
Premyèman, yo ta voye reklamasyon an bay konpayi asirans ou an, kote yo ta dwe kalkile pousantaj negosyasyon an ak kantite lajan an ki ta dwe ekri sou. Lè sa a, konpayi asirans lan ta peye pòsyon yo, epi notifye lopital la sou pòsyon pasyan an nan bòdwo a. Nan pwen sa a, lopital la ta voye ba ou yon bòdwo pou franchiz ou ak nenpòt coinsurance ki aplikab.
Poukisa yo se pasyan an plis ke yo te bòdwo upfront?
Ou ka toujou jwenn ke lopital ou itilize metòd tradisyonèl pou tann voye yon bòdwo jiskaske apre pwosedi ou fin ranpli epi konpayi asirans ou an te trete bòdwo ou.
Men, li se de pli zan pli komen pou lopital yo mande pou peman-yon pati nan oswa nan plen-nan franchiz ou anvan sèvis medikal pwograme.
Sa a se akòz yon varyete de faktè, ki gen ladan ogmante depans medikal ak ogmante franchiz ak total depans soti-of-pòch. Men, an jeneral, lide a se ke lopital pa vle yo kole ak bòdwo ki poko peye.
Yo konnen ke apre pwosedi a fini, pasyan yo ka oswa yo pa ka peye pòsyon nan depans yo dwe. Lopital la ka voye pasyan yo nan koleksyon, men pou jwenn peman davans se yon metòd ki pi efikas pou garanti bòdwo a peye.
Kisa pou m fè si lopital la mande pou upfront peye?
Idealman, sa a se yon bagay ou pral vle diskite avèk biwo bòdwo lopital la byen davans de pwosedi ou. Jwenn 18 èdtan anvan operasyon ou a ke lopital la vle ou peye $ 4,000 franchiz imedyatman se yon sitiyasyon estrès, yo di omwen nan.
Si ou ap pwograme yon pwosedi medikal kote franchiz ou a pral aplike, mande enfòmasyon sou lopital la dwa depi nan kòmansman an. Pale ak konpayi asirans ou a pou wè si yo gen nenpòt negosyasyon kontra avèk lopital la ki mande pou bòdwo a dwe voye bay konpayi asirans lan anvan pasyan an chaje. Si ou pa, lopital la ka trè byen vle ou peye omwen yon pòsyon nan franchiz la franchiz.
Si nan dout, li la tou ki gen bon konprann kontakte depatman asirans eta ou a yo wè si yo gen nenpòt konsèy sou règ ak règleman nan eta a ki konsène pratik bòdwo medikal. Plis nan ou konnen, pi bon an ou pral kapab navige sistèm lan.
Ki kantite ou pral aktyèlman fè?
Mande lopital la pou ba ou yon estimasyon de sa ou pral dwe, kenbe nan tèt ou ke negosyasyon depans medikal yo byen lwen pi ba pase depans Yo Vann an Detay. Pou egzanp, kite a di franchiz ou a se $ 5,000, w ap planifye yon MRI, epi ou pa gen ankò peye anyen nan direksyon franchiz ou a pou ane a. Pri an mwayèn nan yon MRI se pi plis pase $ 2,600, byenke li varye konsiderableman soti nan yon lopital nan yon lòt. Ak kèlkeswa montan lopital yo lopital gen chans rive nan yon ti jan pi wo pase pousantaj negosye ke konpayi asirans ou an gen ak lopital sa a. Lopital la ta ka bòdwo $ 2,000, men pousantaj negosyatè konpayi asirans lan ta ka $ 1,295, pou egzanp.
Nan ka sa a, kantite lajan ou ta dwe peye nan direksyon franchiz ou ta dwe $ 1,295, pa $ 2,000 .
Sa a se pa reyèlman yon pwoblèm si w ap gen yon pwosedi ki nan anpil fwa pi koute chè pase franchiz ou. Si ou se sou yo gen yon ranplasman jenou, ki mwayèn prèske $ 50,000, ak franchiz ou a se $ 5,000, ou pral oblije peye franchiz la plen. Lopital la ta ka mande ou peye tout oswa yon pati nan li inicio, oswa yo ta ka bòdwo ou apre yo fin soumèt reklamasyon an bay konpayi asirans ou an, men pa gen okenn ap resevwa alantou lefèt ke w ap pral gen yo peye tout $ 5,000 la.
Nan egzanp lan anvan sou MRI la, sepandan, kantite lajan aktyèl la ou pral oblije peye se pa sèten jiskaske konpayi asirans ou an trete reklamasyon an. Si lopital la ap mande w pou w peye yon pòsyon franchiz ou an davans e li pa klè pou konbyen lajan ou pral aktyèlman dwe, asire w ou diskite sitiyasyon an ak konpayi asirans ou anvan ou bay nenpòt lajan nan lopital la. Yon fason oswa yon lòt, ou pral vle asire w ke ou ap sèlman peye kantite lajan an ki EOB konpayi asirans ou a finalman di ou dwe, olye ke kantite lajan an ki lopital la chaje.
Èske gen yon plan peman ki disponib?
Lopital yo de pli zan pli ap travay ak bank yo etabli plan peman pou pasyan ki bezwen yo, souvan ki pa gen okenn enterè ak disponiblite ki pa depann sou istwa kredi pasyan an. Si lopital la mande ou pou peye franchiz ou an davans nan yon pwosedi medikal epi pa gen okenn fason reyalis ou ka fè sa, mande yo sou posibilite pou yon plan peman.
Lopital la vle pou ou jwenn swen ou bezwen epi jwenn byen, men tou yo pa vle rete kole ak dèt move si ou pa kapab peye pòsyon ou nan bòdwo a. Yon plan peman ki pèmèt pasyan lonje bòdwo yo pandan plizyè mwa oswa menm ane pi preferab pou pasyan an ale san swen oswa lopital la pa resevwa peye nan tout. Si ou pa ka peye montan yo ap mande a, sijere yon kantite lajan ou ka peye, epi mande si yo pral kite ou pran peman pou rès la.
Mande si gen yon manadjè ka oswa travayè sosyal nan lopital la ki ka ede pasyan yo nan navige bòdwo a ak pwosesis peman. Ou pa oblije evalye sa a pou kont li, e li ka fè konnen kondisyon peman lopital la ka pi fleksib pase yo parèt premye.
Tou depan de sitiyasyon finansye ou, ou ta dwe mande tou sou pwogram swen charite lopital la, oswa si yo ka ekri sou yon pòsyon nan depans ou ki baze sou revni ou.
Èske lopital refize swen ki baze sou kapasite pou peye?
Gen pafwa yon miskonsepsyon sou obligasyon lopital yo an tèm de bay swen kèlkeswa kapasite yon pasyan an yo peye. Depi 1986, Tretman Medikal ak Lwa sou Medikal (EMTALA) te egzije tout lopital ki aksepte Medicare (ki se prèske tout lopital Ozetazini) pou bay sèvis tès depistaj ak estabilizasyon pou nenpòt ki pasyan ki rive nan sal dijans, tankou fanm nan aktif travay, kèlkeswa sitiyasyon asirans pasyan an oswa kapasite pou peye pou swen.
Sal ijans lan oblije ekran tout pasyan yo pou detèmine kisa pwoblèm nan ye, epi pou bay sèvis estabilizasyon-yo pa ka kite yon pasyan senyen nan lanmò sou etaj la paske nan yon mank de fon. Men, yo pa oblije bay anyen plis pase estabilizasyon si yo pa sèten ke pasyan an yo pral kapab peye pou li, ak EMTALA pa pwolonje nan nenpòt swen apre sèvis ijans.
Se konsa, yon pwosedi medikal pre-pwograme pa pral sijè a nenpòt ki règ ki mande pou lopital bay swen kèlkeswa kapasite pasyan an yo peye.
Ogmante Dediktib Mete Pasyan ak Lopital yo nan yon Pozisyon difisil
Gen pousantaj san asirans lan diminye konsiderableman depi Lwa sou Swen Abòdab te aplike. Selon done US Census , 14,5 pousan nan popilasyon Etazini an te san asirans nan 2013, e sa te tonbe a 8.6 pousan nan 2016. Pandan ke se san dout yon bon bagay, kèk nan moun sa yo ki fèk-asirans gen patikilyèman segondè soti-of-pòch depans.
ACA a limite kouman gwo depans nan pòch ki pa nan pòch yo ka , men limite nan tèt li se jistis segondè. Nan 2018, plan asirans sante yo ka gen depans pou pòch ki gen plis pase $ 7,350 pou yon moun ak $ 14,700 pou yon fanmi. Ak pou 2019, HHS te pwopoze ogmante sa yo bouchon anwo a $ 7,900 ak $ 15,800, respektivman. Gen anpil plan sante ki gen limit de pòch ki pi ba a kantite lajan sa yo, men dediktib sou plan endividyèl mache yo souvan dè milye de dola ( rediksyon pri redwi ki diminye franchiz sa yo pou moun ki kalifye pou yo, osi lontan ke yo chwazi yon ajan plan an echanj).
Plan anplwayè ki patwone yo dwe sipòte pa bouchon ACA a sou depans ki soti nan pòch yo tou, men yo gen tandans gen dediktib yo ak depans pòch ki pi ba pase sa ki nan mache endividyèl la. Nan 2017, franchiz mwayèn pou moun ki gen asirans sante patwone te $ 1,221, men sa enkli chans 19 pousan nan travayè ki kouvri ki pa gen yon franchiz nan tout. Lè nou sèlman konsidere 81 pousan nan travayè ki kouvri ki gen dediktib, franchiz mwayèn yo se pi plis pase $ 1,500.
Men, Rezèv Federal la te rapòte nan 2017 ke 44 pousan nan moun ki repond Sondaj sou Ekonomi Kay yo ak Desizyon Fè pa ta kapab vini ak $ 400 pou kouvri yon bòdwo inatandi, oswa ta dwe vann yon bagay yo nan lòd yo kouvri pri a. Sa prezante yon enigm lè moun yo gen yon pwosedi medikal inatandi, men ki nesesè yo ak yon franchiz segondè franchiz.
Li prezante tou yon enkyetid pou lopital yo-charger sou yon sèl men ak bay swen sante rezidan lokal yo, men tou, ki bezwen jenere ase revni yo rete finansyèman solid. Bezwen peman anlè nan omwen yon pati nan franchiz la se yon fason pou lopital pou fè pou evite sitiyasyon kote pasyan yo fini kapab peye bòdwo yo.
Konsidere yon HSA Si ou gen aksè nan yon HDHP
Si anplwayè w la ofri yon plan franchiz HSA ki kalifye (HDHP) , oswa si w ap achte asirans sante ou nan mache endividyèl la, konsidere ki enskri nan yon HDHP. Yo pa bon pou tout moun, men si w ap kouvri pa yon HDHP, ou ka kontribye pre-taks lajan nan yon HSA, epi li pral gen si ak ki lè ou bezwen li.
Nan 2018, ou ka kontribiye jiska $ 6,900 nan yon HSA si ou gen kouvèti asirans familyal anba yon HDHP, epi jiska $ 3,450 si ou gen pwoteksyon pwòp tèt ou anba yon HDHP. Menm si ou ka sèlman kontribye yon ti kantite lajan chak mwa, li pral ajoute sou tan, ak pa gen "sèvi ak li oswa pèdi li" pwovizyon-lajan an rete nan kont ou jiskaske si ak ki lè ou bezwen retire li. Ou ka konstwi yon kousen nan yon HSA pandan ou gen pwoteksyon anba yon HDHP, ak retire li nan yon dat apre yo kouvri lavni medikal depans, menm si ou pa gen kouvèti HDHP nan pwen sa.
Se konsa, pwen an Takeaway isit la se ke si ou gen aksè a yon plan HSA ki kalifye, enskri nan li epi fè kontribisyon yo bay HSA a pral fè li pi fasil fè fas ak yon potansyèl sitiyasyon nan lavni nan ki yon lopital toudenkou mande w peye yon moso siyifikatif nan lajan inicio anvan ou ka jwenn swen medikal.
Si anplwayè w la ofri ak FSA, se yon bon opsyon, men kenbe nan tèt ou ke lajan ou itilize nan HSA ou ap rete nan kont lan soti nan yon ane nan pwochen an - sa a pa ka a ak fon FSA .
> Sous:
> Konsèy Gouvènè nan sistèm Rezèv Federal la. Press Release. Pwogram Rezèv Federal Rezèv Rapò sou ekonomik byennèt kay Ameriken yo. Me 19, 2017.
> Rejis Federal. Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen abòdab; HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2018; Amannman nan Peryòd Enskripsyon Espesyal yo ak Pwogram Plan Konsomatè ak Oryante. 22 desanm 2016.
> Rejis Federal. Pwopoze Règleman: Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen abòdab; HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2019. 2 novanm 2017.
> Fondasyon Kaiser Family. Benefis Sante Anplwayè, Sondaj Anyèl 2017. 19 septanm, 2017.
> United States Resansman Biwo. Asirans Sante Asirans nan Etazini: 2016 . 12 septanm 2017.