Definisyon, Sentòm yo, Tretman ak Prognosis nan lenfom folikulèr
Lymphom folikulèr se yon kalite komen nan ki pa Hodgkin Lymphoma (NHL) . Li se nòmalman yon lenfom dousman k ap grandi ki soti nan B selil (b lenfosit) , yon kalite selil blan.
Lymphoma follicular yo rele tou yon lymphoma endolan oswa ki ba-klas pou nati dousman li yo, tou de an tèm de konpòtman li yo-pi dousman kwasans-ak ki jan li sanble anba mikwoskòp la-mwens nòmal (plis différenciés) pase mal-wo grade.
Risk Faktè
Follicular ka afekte nenpòt moun ki gen nenpòt laj, men li se pi komen nan granmoun ki pi gran. Sa laj mwayèn nan moman dyagnostik la se anviwon 55, epi li afekte gason ak fanm egalman.
Prevalans
Lymphoma follikulèr se kalite ki pi komen nan lamfom dousman ap grandi, ak apeprè 15,000 moun nan Etazini dyagnostike chak ane.
Siy ak sentòm
Aparans nan lenfom folikulèr se souvan sibtil, ak siy avètisman minè ki ka ale inapèsi pou yon tan long. Sentòm yo ka gen ladan yo:
- Elajisman nan nœuds lenfatik - Anfle nan nœuds lenfatik nan kèk rejyon nan kò a se sentòm ki pi komen nan lenfom folikulèr. Sa yo nœuds ka santi nan kou a , anbabra a , oswa lenn lan, oswa yo ka remake sou tès D 'nan lòt rejyon yo nan kò a (tankou avèk nodèl lenfatik lenfatik nan pwatrin lan oswa nwayo liprat retroperitoneal nan vant la). ( Lymph ne aprann sant la décrit fonksyon nan nœuds lenfatik ak kote nan pi gwo pwofondè.)
- Lafyèv nan orijin sèks (FUO) - Yon tanperati ki wo (plis pase 100.4 degre F oswa 38 degre C) ki prezan pou twa oswa plis jou konsekitif san okenn kòz evidan ka yon sentòm lenfom. Olye ke yo te ki gen rapò ak yon enfeksyon san dyagnostik, li te panse ke yon FUO ki te koze pa chemen siyal chimik ki gen rapò ak kansè nan tèt li ki ogmante tanperati kò debaz.
- Pèt pèt san pèdi tan - Defini pwa pèt san defini kòm pèt 5 a 10 pousan nan pwa kò (paegzanp, 7.5 a 15 liv nan yon 150-liv moun) sou yon peryòd de 6 mwa oswa mwens.
- Swa lannwit - Swe lannwit diferan de kliyot cho ak swe nan ke anpil fwa yo literalman tranche ak moun bezwen chanje kabann yo ak kabann, pafwa plizyè fwa pandan nwit la la.
- Fatig - Kansè fatig souvan diferan de "fatig òdinè" nan ke li pa amelyore ak yon nwit bon nan dòmi oswa yon tas kafe.
- Souf kout
- Jeneralman demanjezon - Itching gen tandans rive tout kò a epi li ka trè entans.
Sentòm lenfom nan B gen ladan twa sentòm prensipal ki ka ede nan predi ki jan kansè ap pwogrese ak reponn a tretman epi yo enkli:
- Lafyèv
- Enpilsyon pèdi pwa
- Drenaj lannwit swe
Dyagnostik
Likofom follikulèr anjeneral dyagnostike ak yon biopsye nèf lenfatik . Sa a ka fè kòm yon biopsy chirijikal (ak nœuds ki se palpable tankou nan kou a) oswa kòm yon biopsy zegwi debaz (pou nœuds pi fon nan kò a).
Yon ti echantiyon nan ne a ki afekte yo pran ak egzamine anba mikwoskòp la pa yon patolojis. Karakteristik yo ki nan ne ki afekte a sijere prezans yon lenfom.
Anplis de aparans ki anba mikwoskòp la, tès immunohistochemistry yo fè pou tcheke pou mak lenfom CD timè ak detèmine kalite ki pa Hodgkin lenfom .
Poukisa li rele 'Follicular' Lymphoma
Tankou pifò lenfom, lenfom folliculèr sitou afekte lenfatik lenfatik . Lè nœuds lenfatik ki afekte nan sa a lenfom yo wè anba mikwoskòp la, yo montre awondi estrikti ki rele "folikul." Lymphoma a se pou sa yo rele lenfom follicular.
Tès apre yon dyagnostik
Anplis tès biopsy ki gen rapò a anwo a, gen yon kantite lòt tès ki nesesè pou yo aprann nan premye dyagnostik la.
Sa yo pèmèt doktè a wè egzak egzak la nan maladi a ak ki ògàn yo afekte. Tès san, egzamen CT ak tès mwèl zo yo anjeneral yo mande.
Nouvo rechèch tou te eksplore sèvis piblik la nan analiz PET / CT kontwole follicular lenfom, pou egzanp, lè rezilta nan yon eskanè CT yo klè. Nan PET-CT, yon etikòl radyoaktif (18F-fluorodeoxyglucose) se sou fòm piki a nan pasyan an anvan eskanè a CT ak zòn nan maladi aktif limyè si yo pran glikoz radyo-aktif la. Sa a ede diferansye rejyon aktif nan kansè nan zòn nan tisi mak ki ka parèt menm jan ak analiz CT.
Etap
Sèn nan nan lenfom follicular endike nan ki pwen maladi a gaye epi li enpòtan nan chwazi tretman yo pi byen ak nan estimasyon pronostik la nan maladi a. Lymphoma gaye nan nœuds lenfatik osi byen ke lòt ògàn nan kò a ki gen ladan mwèl zo a. Gen kat etap nan lenfom ki enkli:
- Etap I - Se yon sèl lenfatik len (oswa estrikti lenfatik) ki enplike.
- Etap II - De oswa plis nœuds lenfatik (oswa estrikti lenfatik) yo enplike men sèlman sou yon sèl bò (pi wo a oswa anba a) dyafram la.
- Etap III - Nœuds lenfatik (oswa estrikti) sou tou de bò nan dyafram a yo patisipe.
- Etap IV - Lymphoma a prezan nan mwèl zo a ak / oswa tisi oswa ògàn lòt pase nœuds lenfatik oswa estrikti lenfatik.
Anplis de sa nan yon nimewo, lenfom yo tou bay yon deziyasyon nan A oswa B, ak yon siyifikasyon pa gen okenn sentòm B ak B ki endike prezans nan sentòm yo B nan lenfom (ki nan lis pi wo a anba sentòm).
Pwogresyon
Lymphoma folikulèr se nòmalman yon maladi ralanti ap grandi epi souvan rete inapèsi pou yon tan long nan kò a anvan li dyagnostike. Kòm sentòm yo sibtil, maladi a souvan avanse anvan yo fè yon dyagnostik, ak pifò moun dyagnostike lè lenfom a se etap III oswa IV.
Menm nan premye etap ki pi avanse nan maladi a, sepandan, gen anjeneral pa gen okenn menas imedyat nan lavi nan yon moman nan dyagnostik. Maladi a gen tandans fè yon "épilation ak diminisyon" kou, sa vle di li flares leve, li regrese yon kantite fwa plis pase plizyè ane. Menm si okenn nan tretman yo se guérison nan premye etap, anpil pasyan siviv pou 8 a 10 ane oswa plis ak tretman.
Transfòmasyon
Lymphoma follicular souvan subi yon tranzisyon nan kèk tan, ki sòti nan yon maladi grangou nan yon maladi aktivman pwogresif. Sa a se refere yo kòm transfòmasyon. Transfòmasyon an ka rive nan tout selil yo, oswa sèlman nan yon pati nan kansè. Prezans nan sentòm B ogmante chans pou timè a pral transfòme nan fiti prè. Apre yon lymphoma follicular "transfòme" li souvan trete menm jan ak yon difize gwo B-selil lenfom .
Kòz
Nou pa sèten sa ki lakòz lenfom, menm si gen kèk faktè risk ki asosye ak yon risk ogmante. Gen kèk faktè risk ki asosye ak lenfom , ak lenfom follicular (FL) espesyalman, gen ladan yo:
- Yon rejim alimantè ki pi ba nan fwi ak legim yo
- Lower nivo nan aktivite fizik
- Fimen - Kontrèman ak lòt lymphoma ki pa Hodgkin a, risk FL la ogmante nan moun ki fimen.
- Konsomasyon alkòl - Itilizasyon alkòl ka afekte risk nan direksyon swa; ti kantite diven ki asosye ak yon risk yon ti kras pi ba ak pi wo kantite lajan chak jou nan alkòl yo asosye ak yon risk ogmante.
- Laj (jan sa te note pi wo a, FL ogmante ak laj)
- Obezite
- Immunosuppression
- Ekspozisyon anviwònman an pestisid, solvang endistriyèl, ak idrokarbur
- Genseptibilite jenetik ka kontribye nan kèk ka.
- Kontrèman ak lòt kalite lymphoma ki pa Hodgkin a, FL pa lye avèk enfeksyon Epstein-Barr, H.pylori.
- UV ekspoze limyè ki asosye ak yon risk diminye . (Vitamin D ka jwe yon wòl pwoteksyon kont FL).
Tretman
Gen plizyè tretman opsyon ki disponib pou lenfom follicular , ak chwa ki pi bon yo gen pou fè ak sèn nan nan kansè, agresif li yo (klas la), lòt kondisyon medikal ou genyen, sante jeneral ou, ak sa ki tretman ou te genyen nan tan lontan an. Pou maladi etap bonè, radyasyon pou kont li ka tout sa ki nesesè. Avèk maladi sèn avanse, dwòg anba a yo souvan itilize nan konbinezon (gade terapi konbine anba a). Opsyon yo ka enkli:
Rete tann epi gade - Si yon lymphoma follikulè pa lakòz sentòm, veye tann ka "tretman" nan chwa. Avèk ap tann ap tann, ou pral byen kontwole ak egzamen ak tès D 'pou tretman ka inisye lè kansè kòmanse pwogrè. Sa a ka son pè, menm si li te jwenn ke pousantaj la siviv pa chanje lè yo apwòch sa a yo itilize.
Radyasyon terapi - Pou etap, mwen lenfom follicular, terapi radyasyon yo ka terapi a sèlman ki nesesè, epi yo ka geri maladi a. Patisipasyon terapi radyasyon jaden (IFRT) se souvan metòd radyasyon yo itilize a. Kontrèman ak pwolonje terapi radyasyon jaden, IFRT delivre radyasyon sèlman tisi ki afekte yo, epaye tisi an sante. (Radyasyon terapi pote yon risk pou kansè segondè yo ak sa a diminye risk.)
Chimyoterapi - Chimyoterapi souvan itilize ak repons bon. Li souvan itilize kòm yon pati nan yon terapi konbinezon (gade anba a).
Terapi sibi - Terapi sibi itilize medikaman ki dirèkteman vize selil kansè yo oswa wout yo siyal ki enplike nan kwasans timè. Rituxan antikò monoklòn (rituximab) yo souvan itilize (gade terapi konbinezon) ansanm ak chimyoterapi e li te fè yon diferans enpòtan nan pousantaj siviv. Antikò monoklòn tankou rituximab yo se antikò moun fè yo ki fèt pou kole yo ak makè espesifik ki prezan sou selil lenfom (makè CD). Tou de rituximab ak Gazyva (obinutuzumab) atake CD a 20 timè makè .
Treanda (bendamustine) te tou yo te jwenn ogmante pwogresyon-gratis siviv men gen yon ensidans pi gwo nan efè segondè. Gazyva (obinutuzumab) plis bendamustine ka travay pou moun ki pa reponn a rituximab.
Radyoimmunoterapi - Radyoimmunoterapi se yon tretman nan ki yon dwòg (anjeneral yon antikò monoklon) konbine avèk patikil nan radyasyon ki pèmèt dwòg la delivre radyasyon an jisteman nan selil kansè yo. Yon egzanp se Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Eskolè klinik - Anpil dwòg ak pwosedi aktyèlman ap etidye nan esè klinik yo , ki gen ladan dwòg Immunotherapy Keytruda (pembrolizumab), transplantasyon selil tij , ak plis ankò. Men kèk nan dènye dekouvèt yo nan rechèch sou lenfom.
Konbinezon Therapies
Gen plizyè terapi konbinezon ki ka itilize tou de okòmansman oswa lè yon lenfom follicular pwogrese. Men sa yo enkli
- R-Bendamustine (rituximab ak bendamustine) - Konbinezon sa a sanble gen mwens efè segondè (mwens periferik neropati ak pèt cheve).
- Treanda (bendamustine) pou kont li
- Rituximab pou kont li
- R-CHOP (rituximab, sikofosamid, doxorubicin, vincristine, ak prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, ak prednisone)
- Fludara (fludarabine) ak rituximab
- Zidelig (idelalisib) avèk oswa san rituximab
- Revlimid (lenalidomid) avèk oswa san rituximab
Antretyen terapi - Lè lymphoma follicular reyaji, terapi vize tankou rituximab ka kontinye pandan kèk ane pou ede lapremite remisyon .
Efè segondè
Efè segondè tretman an pral depann de tretman espesifik ou resevwa yo. Avèk terapi ki vize tankou rituximab, efè segondè ki pi komen se reyaksyon alèjik pandan rituximab perfusion . Lòt efè segondè ka gen ladan konte san ki ba ak yon tous oswa egzeyat nan nen.
Prognosis
Si yo jwenn lymphoma follikulè nan premye etap yo byen bonè, li ka maladi ak terapi radyasyon. Menm menm ak premye etap ki pi avanse nan maladi a, moun ka souvan siviv anpil ane ak tretman. Yon zouti ki rele Follicular Lymphoma Entènasyonal Prognostic Index la oswa FLIPI pafwa itilize yo ka resevwa yon lide sou pronostik espesifik ou. Endèks sa a konsidere plizyè faktè diferan epi li bay yon nimewo ki estime pousantaj siviv 10 ane nan maladi a.
Kenbe nan tèt ou ke gen anpil faktè diferan ki afekte pronostik ak kansè, epi pafwa moun ap viv pi lontan pase espere, oswa vis vèrsa. Nou konnen ke sèvi ak tabak, obezite, ak itilizasyon alkòl yo asosye ak pi move siviv, ak Se poutèt sa yon vi ki an sante trè enpòtan.
Fè fas a
Tretman an nan lenfom ap chanje rapidman. Li enpòtan yo aprann tout sa ou kapab sou kansè ou. Tcheke konsèy sa yo pou fè rechèch sou kansè ou sou entènèt . Etid yo di nou ke moun ki edike sou kansè yo pa sèlman santi yo plis nan kontwòl ak pouvwa, men yo ka gen pi bon rezilta tou.
Mande èd epi kite lòt moun ede ou. Konsidere vin patisipe nan yon gwoup sipò ak / oswa sou entènèt kominote sipò lenfom. Pa gen pwoblèm ki jan renmen zanmi ou ak fanmi ou, li ka préseless pou pale ak lòt moun ki ap fè fas a menm defi ou ye.
Pifò nan tout, sonje ke pwogrè siyifikatif yo ap pran plas nan tretman an kansè tankou lenfom folikulèr. Fè pwòp tèt ou kòm yon pasyan kansè epi aprann sou dekouvèt sa yo. Gen anpil espwa.
Swen
Si w ap mande ki sa yon moun ou renmen an ka ale nan, ou ka vle tcheke kisa ki siviv kansè yo te di lè yo te mande kesyon an: ki sa li vrèman renmen viv ak kansè ? Lymphoma follicular, nan ke yo te yon kansè dousman ap grandi, se souvan prezan pou anpil ane. Nan lòt mo, li se yon maraton epi li pa yon Sprint. Pran yon ti moman pou aprann kijan pou pran swen tèt ou menm jan ou pran swen yon moun ou renmen ak kansè.
Sous
Adams, H., ak T. Kwee. Prognostic Value of FDG-PET pwopòsyonèl nan R-CHOP-trete Difize gwo B-selil Lymphoma: Revizyon sistematik ak Meta-analiz. Revizyon kritik nan nkoloji ak ematoloji . 2016. 106: 55-63.
Ambinan, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Eksplore Faktè Pou Risk pou Lymphoma Follicular. Avans nan ematoloji . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Diferans ki genyen nan kalite lavi ant Bendamustine-Rituximab ak R-CHOP / R-CVP nan pasyan ki gen précédemment tretman Avanse Indolent ki pa Hodgkin lenfom oswa Mantle selil Lymphoma. Klinik lenfom, myelòm, ak Leukemi . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Jijman Randomize nan Bendamustine-Rituximab oswa R-CHOP / R-CVP nan premye tretman nan NHL endolan oswa MCL: etid la BRIGHT. San . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Follicular Lymphoma: Atelye ICML Eta-of-Art la nan Atizay nan Lugano 2015. Hematologic nkoloji . 2017 Apr 4. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache).