Ki bagay ki pi pè sou kansè? Pou anpil moun, li nan kansè nan chans ta ka retounen apre operasyon. Avèk kansè ki pi komen-kolon, tete, sèvo, melanòm , oswa poumon, pou egzanp-sa yo repetition yo prèske inivèsèl fatal. Kansè pwostat, sepandan, diferan. Ou ka jwenn li difisil pou yo kwè, men moun ki gen yon maladi ki retounen yo gen plis chans pou yo mouri depi laj yo pase nan kansè pwostat la.
Kansè pwostat la diferan
Poukisa se retounen kansè pwostat konsa diferan? Plizyè rezon. Premyèman, li ap grandi ak gaye byen lwen pi dousman pase lòt kalite kansè. Dezyèmman, medikaman ki inaktive testostewòn (hormonal blokaj) se chokan efikas. Gason ale nan padon pou yon mwayèn de 10 ane! Men, sa ki fè kansè pwostat ki pi inik se yon kalite patikil nan pwodui ki pwodui nan glann pwostat la rele pwostat espesifik antijèn, otreman li te ye kòm PSA.
PSA se etonan
Menm si mezire kantite PSA nan san yon ekran pou kansè nan te seryezman kesyone, PSA se estanda lò a pou detekte maladi retounen. An reyalite, lòt kalite kansè pa gen anyen ki menm apwòch presizyon PSA. PSA detekte kansè mikwoskopik . Malerezman, kansè lòt ka sèlman detekte ak analiz, apre timè yo frekan vin gwo ase yo dwe wè ak je a toutouni.
Pou timè yo dwe vizyalize sou yon eskanè, yo dwe plis pase yon demi-pous an dyamèt epi yo genyen omwen yon milya dola selil kansè. Tès san PSA a, nan lòt men an, detekte rezistans ak kòm kèk 100,000 selil yo.
PSA doubling tan se plis egzat pase Gleason Score
Detekte repetition ak PSA nan etap la pi bonè posib kreye yon opòtinite detèmine gravite a nan rplonje la.
Avèk repete, tès sekans PSA-di ak san mwa trase-pousantaj PSA ogmante ka detèmine avèk presizyon. Ki jan byen vit double a PSA revele klas la nan rplonje. Enfòmasyon sa a trè enpòtan paske revokasyon ki ba-klas yo trete anpil diferan pase repetisyon segondè-klas.
Pifò moun yo abitye avèk sistèm gradyasyon Gleason, metodoloji ki pi popilè pou klasman kansè nan moun ki fèk dyagnostike , se sa ki, anvan repete. Avèk sistèm Gleason an, selil kansè yo resevwa nòt pa yon doktè espesyal ki rele yon patolojis. Patolojis la gade espès la biopsi anba yon mikwoskòp ak asiyen yon klas nan kansè . Sistèm Gleason la se endikatè ki pi pwisan prognostic pou korije kansè pwostat ki fèk-dyagnostike epi ki gen yon wòl trè enpòtan nan detèmine tretman optimal pou moun ki fèk dyagnostike. Sepandan, nan kansè pwostat an retabli , tan an double tan PSA fasil supersedes presizyon nan nòt nan Gleason. Konesans nan pousantaj kwasans kansè a se fason ki pi egzat nan klas agresyon kansè nan, epi, Chans, PSA la detèmine sa a ak ekzaktitid unik.
Yon fwa tan an dijans PSA revele gravite a nan rplonje a, se yon estrateji tretman aplike.
Tretman varye byen wo depann sou klas la nan rplonje, se konsa kalite a pi bon nan tretman pou chak klas nan rplon diskite anba a.
Low-Klas relapse
Pou rezon deskriptif, yo ka dekri twa klas diferan de retabli: ba, entèmedyè, ak segondè. Konnen klas la nan rplon se baz pou seleksyon tretman an. Gen kèk rapèl, pou egzanp, yo tèlman ba-klas ki pa gen okenn tretman nan tout yo pral mande. Sa rive lè PSA egzije plis ke yon ane pou double. Lè tan an double tan sa a ralanti, apwòch la pi byen se kenbe tretman epi kontinye kontwole PSA a chak twa a sis mwa.
Anpil nan pasyan sa yo rete sou tretman endefiniman.
Entèmedyè-Klas Rale
Lè moun gen fwa double fwa PSA ki yon ti jan brisker, di nan sis a 12-mwa ranje, yo pral anjeneral kandida pou kèk fòm terapi. Istorikman, tretman te fèt nan yon piki avèg nan radyasyon nan zòn nan nan kò a kote pwostat la te ye anvan yo retire li yo. Se zòn ki vize a ki rele fosza pwostat la. Pafwa radyasyon yo itilize nan tan sa a pral guérison. Etid yo montre ke pousantaj geri yo pi bon si se radyasyon an inisye anvan PSA a leve anwo 0.5. Tankou anpil kalite terapi kansè, tretman an pi bonè te kòmanse pi bon an li travay.
Terapi ormon
Si radyasyon an se san siksè, terapi ormon se liy nan pwochen nan defans. Apwòch ki pi komen se chwazi yon ajan ki soti nan yon lis long nan ajan aktif ormon nan plis oswa mwens efikasite egal-Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, oswa Zoladex. Medikaman sa yo enjeksyon yo anjeneral aplike kòm yon backup si radyasyon an echwe pou kontwole PSA k ap monte a. Selil kansè pwostat mande pou testostewòn yo siviv, e medikaman sa yo travay pa bese testostewòn. Pwoteje selil kansè yo nan testostewòn lakòz yo mouri. Hormonal blokaj pwovoke yon efè anticancer soutyen ki konsève pou yon mwayèn de 10 ane, an konsideran ke tretman inisye bonè, se sa ki, anvan aparisyon nan metastaz zo. Dire a nan kontwòl maladi se pi pi kout si kansè nan pwostat pèmèt yo pwogrese nan zo yo anvan yo tretman te kòmanse.
Terapi entèmedyè
Pou diminye efè segondè yo nan gen testostewòn ki ba, jou konje tretman peryodik yo souvan rekòmande. Apwòch la abityèl se administre Lupron pou sis a uit mwa ak Lè sa a, pran yon jou fèt. Anjeneral PSA a desann nan mwens pase 0.1 nan sis mwa nan kòmanse terapi. Apre yo fin sispann medikaman an epi efè li yo sispann, testostewòn dousman retabli ak PSA a kòmanse leve. Yon sik dezyèm nan Lupron kòmanse lè PSA a monte nan yon papòt presize, di ant twa ak sis. Etid pwouve ke apwòch sa a tanzantan efektivman kontwole kansè nan menm osi byen ke si Lupron a yo bay kontinyèlman.
Yon kalite modere nan terapi òmòn
Pafwa milder, fòm oral nan terapi òmòn tankou Casodex (bicalutamide), avèk oswa san Avodart (dutesteride), yo ka ranplase pou Lupron diminye efè segondè. Sa a ki kalite apwòch ta ka pi pito, pou egzanp, nan pasyan ki pi gran oswa frailer. Efè segondè ki pi komen ki asosye ak kalite estanda injectable nan terapi òmòn-fatig, feblès, ak pran pwa-gen tandans yo dwe mwens grav. Sepandan, gen yon efè segondè ki pi komen ak kwasans Casodex-tete. Pwoblèm sa a, sepandan, ka antye ak yon grenn estwojèn bloke rele Femara. Altènativman, yon dòz radyasyon ki modere nan zòn tete a anvan Casodex inisye anjeneral anpeche elajisman tete.
Trete yon règleman segondè-klas
Gason ak kansè pwostat retablisman ki gen tan doub dijans se mwens pase sis mwa fè fas a yon sitiyasyon plis redoutable. Si maladi a pa kenbe nan chèk ak terapi efikas, kansè nan gen chans rive nan gaye rapidman epi yo vin menase lavi. Isit la, apwòch la ki pi pridan ki ka geri se adopte yon plan agresif ki depann sou yon konbinezon de tretman yo bay ansanm, aka yon apwòch milti-modalite. Rès la nan atik sa a pral adrese tretman nan retabli segondè-klas la.
Eta-of-the-Art Scans
Premye etap la se sèvi ak teknoloji optimal optik detèmine ki kote nan kò a se kansè nan ki sitiye. Kounye-a, pi bon nèf lenfatik ki disponib yo (lymph nœuds yo anjeneral sit la premye nan metastaz) yo se C 11 Acetate oswa C 11 analize cholin PET. Malerezman, nan Etazini, analiz sa yo disponib sèlman nan Phoenix molekilè oswa nan klinik Mayo. Dènyèman, yon nouvo tip eskanè PET rele Axumin te vin pi lajman disponib. Etid konpare presizyon relatif la nan Axumin ak C 11 PET yo nan pwosesis. Yon lòt, pi nouvo kalite eskanè PET rele gallium 68 PSMA kounye a antre nan esè klinik nan plizyè sant nan Etazini.
Anplis lenfatik lenfatik, avanse kansè pwostat souvan pwopaje nan zo yo. Enpòtans egzat egzat pou detekte maladi bonè pa kapab overemphasized. Dènyèman, teknoloji eskanè zo yo te amelyore anpil ak itilizasyon nouvo F 18 PET teknoloji. Kèlkeswa lè sa posib, F 18 analiz zo zo yo ta dwe itilize olye ke metòd ki pi gran Technisium 99 la . PET analiz pou kansè pwostat yo se yon revolisyonè nouvo devlopman, sa ki pèmèt doktè yo aplike potansyèlman guérison radyasyon nan yon fason ki pi entelijan.
Radyasyon Plus Lupron Plus Casodex
Yon fwa ke maladi a te detèmine pa optik egzak, an konsideran kantite metastaz se relativman limite, (di pa plis pase senk), premye etap la li kòmanse tretman ak Lupron plis Casodex ak plan an pou kontinye li pou omwen yon ane. Anjeneral, yon koup la mwa apre yo fin kòmanse Lupron, radyasyon yo administre nan sit yo li te ye metastatik (sa yo ki te detekte pa optik) ansanm ak plis "avèg" tretman radyasyon Fosta a pwostat ak nan "nòmal" nwayo lenfatik basen. Zòn sa yo nan kò a yo trete paske yo se kote ki pi komen pou maladi mikwoskopik, e menm analiz yo PET modèn ka febli detekte kansè isit la.
Mikwoskopik Maladi Deyò Radyasyon Field la
Etid klèman montre ke lè radyasyon ki dirije nan sit li te ye nan maladi, esterilizasyon kansè nan sit sa yo anjeneral reyalize. Se konsa, echèk tretman yo anjeneral ki gen rapò ak ti kantite maladi mikwoskopik nan lòt pati nan kò a ki te detèkte, malgre pi bon teknoloji a optik ki disponib. Se poutèt sa, lè fè fas ak kalite sa yo pi danjere nan kansè pwostat ki gen fwa trè vit double, lè l sèvi avèk yon estrateji agresif ki anplwaye medikaman sistemik ki gen antikanse aktivite nan tout kò a tout fè yon anpil tout sans. Kòm te deja note pi wo a, terapi antikanse se pi efikas lè yo kòmanse tretman nan yon etap pi bonè, pandan y ap maladi a se toujou mikwoskopik.
Medikaman miltip pou elimine mikwoskopik maladi
Depi Lupron ak Casodex ka jwè sa yo entegral nan jwèt la tretman, gen kèk ka mande si lòt kalite efikas terapi antikanse egziste. Lè kesyon an ankadre nan fason sa a, de medikaman imedyatman vini nan lide, Zytiga ak Xtandi. Sa yo ajan pwisan yo te demontre efikasite anticancer menm lè trete moun ki gen kansè nan devlope rezistans nan Lupron! Lè ou konsidere ke yo se pratik ajan oral ak yon pwofil dire efè pwofil, li se lojik yo konsidere ranplase Zytiga oswa Xtandi pou Casodex.
Ki sa ki sou chimyoterapi?
Anplis de sa nan itilize yon konbinezon de medikaman, jan sa te apwòch la ki endike nan paragraf anvan an, rapò tou endike ke adisyon nan chimyoterapi ak yon medikaman ki rele Taxotere gen potansyèl la pou amelyore plis siviv. Pandan ke konklizyon sa yo preliminè, syans evalye konbinezon an nan Taxotere ak Xtandi oswa Zytiga endike ke apwòch sa a ka posib.
Konklizyon
Gason ki gen kansè pwostat re-apre operasyon pa ka adopte yon apwòch tretman yon sèl-gwosè-adapte-tout. Lè lè a double tan PSA trè dousman, gason yo ka san danje gade. Lè tan an double dijital PSA a se yon ti jan pi vit, radyasyon, Lupron, oswa tou de ka efektivman depase maladi pwogresyon pou plis pase yon dekad. Gason ak rapèl agresif siyale pa yon tan trè vit PSA double tan ta dwe fòtman konsidere inisyasyon an rapid nan terapi miltip nan konbinezon.
> Sous:
> Kishan AU et al. Rezilta klinik pou pasyan ki gen Gleason nòt 9-10 adenokarcinoma pwostat trete ak radioterapi oswa pwostatektomi radikal: Yon analiz milti-enstitisyonèl konparatif. Ewopeyen Urology . 71.5: 766, 2017.
> Nabid A et al. Duration nan terapi privasyon Androjenik nan kansè pwostat ki gen anpil risk: Yon pwosè o aza. Journal nan klinik nkoloji. 31.18 LIB: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. Positron emisyon tomografi ak C11-acetate pou deteksyon timè ak lokalizasyon nan pasyan ki gen repetisyon antèn espesifik antijèn apre prostatektomi radikal. Urology . 67,5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Retrospektiv evalyasyon gm-csf, siklofosamid ki ba dòz, ak celecoxib sou psa doubling tan (DT) nan gason ak kansè pwostat ak reta psa apre operasyon oswa radyasyon. Journal nan klinik nkoloji . 28,10 supplémentaires: abstr e15061, 2010.