Yon tès pafè pou kansè pwostat yo ta dwe detekte kansè pwostat segondè nan klas byen pandan y ap evite dyagnostik la sou inofansif nan inaktif, kansè ki ba-klas (varyete nan Gleason 6). Retounen nan 2011, US Prevantative Task Force (USPSTF) rekòmande kont plis tès PSA nan moun ki an sante paske yo te rampant la sou tretman nan kansè ki ba-klas.
Pwoblèm lan te konsa soti nan men, solisyon a sèlman yo te kapab vini ak te dekouraje tès depistaj PSA. Sepandan, pandan senk dènye ane yo depi rekòmandasyon inisyal sa yo te fèt, li te vin aparan ke kòz reyèl nan sou-dyagnostik se randopi zegwi 12-debaz zegwi a , pa PSA.
Malerezman, yon biopsi o aza 12-debaz kontinye ap apwòch estanda nan gason ki gen PSA ki wo. Sepandan, dènyèman devlope teknoloji ofri yon altènativ fè yon byopsi o aza. Li sanble ke D 'ak MRI parametrik (mp-MRI) se yon ranplasan ekselan pou byopsi o aza. Bagay la gwo sou mp-MRI se ke li avèk presizyon detekte kansè nan pwostat segondè-klas san yo pa sou dyagnostik kalite inonsan nan kansè nan pwostat (Klas 6). Yon nimewo de etid nouvo ki enpòtan sou sijè sa a yo te prezante nan 2016 Ameriken reyinyon an Urology (AUA) reyinyon nan San Diego. Atik sa a revize etid enpòtan sa yo, sigjere ke D 'pwostat nan sant nan ekselans ak itilizasyon 3T milti-parametrik MRI idantifye idantifye kansè nan klas segondè e li gen avantaj sou byopsi o aza.
Etid yo dèyè Tès Dyagnostik Kansè Prostate
Depi pwoblèm prensipal la ak tès depistaj PSA se ke li prèske toujou mennen dirèkteman nan yon byopsi o aza 12-nwayo, etid nan premye mwen ta renmen prezante gen rapò ak danje yo potansyèl nan byopsi o aza.
Abstract MP53-13 otè pa Dr Alaina Garbens, gade konbyen fwa moun te entène lopital apre yon byopsi o aza.
Li te gade pousantaj admisyon nan lopital nan 61,910 moun ki te sibi byopsi o aza nan Ontario, Kanada ant mwa janvye 2006 ak desanm 2013. Etid sa a te evalye pousantaj mòtalite ak pousantaj admisyon nan lopital nan premye 30 jou apre yon biopsy pwostat te fèt.
Yo te jwenn ke chans pou yo mouri nan yon byopsi te youn nan dis mil. Pousantaj admisyon nan lopital la nan premye 30 jou apre byopsya a te 3.5 pousan. Nan ki 3.5 pousan, twa-katriyèm nan mesye yo te admèt pou tretman an nan yon enfeksyon. Kòm yon nòt bò nan etid sa a, Dr Garbens te note tou ke nimewo a nan byopsi yo te fè tonbe 30.6 pousan konpare ak kantite biopsi fèt anvan rekòmandasyon USPSTF yo.
De etid adisyon prezante nan AUA a gade pi plis nan kijan rekòmandasyon USPSTF yo afekte kalite kansè yo te dyagnostike. Tou de nan syans sa yo montre yon ogmantasyon dimensionnable nan klas la nan kansè yo te dyagnostike depi USPSTF a te fè rekòmandasyon li yo fè tès depistaj.
Abstract MP39-04 pa Doktè Carl Olsson rapòte ke rekòmandasyon USPSTF yo an 2011 yo te pibliye rekòmande ke doktè yo te bay PSA tès depistaj-plis moun yo te dyagnostike ak kansè ki pi wo klas:
Ane | Gason Gleason 8 a 10 |
2010 2011 | 14.8% 14.8% |
2013 | 19.7% |
2014 | 25.4% |
Klèman, pousantaj moun yo te dyagnostike ak kansè pwostat segondè-klas la ap ogmante.
Abstract PD09-03 otè pa Dr Glen Gejerman tou konpare klas distribisyon nouvo ka dyagnostike anvan ak apre rekòmandasyon USPSTF yo. Li te evalye 2513 moun ki te biyopi nan 2011 ak 1665 ki te biyoped nan 2014. Gleason nòt medyàn la chanje soti nan 6 nan 2011 a 7 nan 2014. Yo te fè dyagnostik segondè Gleason (8-10) nan 19 pousan nan biopsi yo 2014 kont sèlman 9 pousan nan biopsi yo fè tounen nan 2011.
Etid ki vin anvan yo endike rekòmandasyon USPSTF yo pou yo fè depistaj PSA yo diminye kantite gason ki pase PSA yo.
Efè nèt la se yon rediksyon nan dyagnostik Gleason 6-yon fòm klas ki ba nan kansè pwostat nan gason ki sibi yon byopsi. Sa a te efè a gen entansyon rekòmandasyon USPSTF yo. Lè USPSTF te fè rekòmandasyon yo tounen nan 2011, pa t gen okenn altènativ pou fè yon biopsi o aza-12 pou evalye moun ki gen nivo PSA segondè yo. Se konsa, nan koupe tounen sou pwoblèm nan grav nan sou-dyagnostik maladi ki ba, USPSTF a te pran desizyon an dekouraje PSA tès depistaj tout ansanm.
Ki sa sa vle di: Sa a te rekòmandasyon te ka fè sans nan 2011. Sepandan, kounye a gen nouvo teknoloji ki bay yon altènatif solid nan fè yon byopsi o aza.
Syans kap vini yo ki nan lis nan reyinyon uroloji 2016 la montre ke mri-parametrik MRI ki te swiv pa yon biopsy vize byen detekte kansè pwostat segondè-klas ak anpil rido pwoblèm nan sou-dyagnostik klas 6.
Abstract MP16-17 otè pa Dr Yasukaza Nakanishi evalye presizyon nan fè yon biopsy vize nan blesi sispèk detekte ak yon MRI 3T milti-parametrik (mp-MRI) nan pwostat la. Li konpare rezilta yo nan fè yon biopsy vize ak rezilta yo jwenn nan fè yon biopsy oop-14 nwayo. Nan etid li, li te evalye 202 gason ki gen nivo PSA segondè ak yon MRI milti-paramètrik (mp-MRI). Tout blesi sispèk ki detekte pa mp-MRI (PI-RADS-3 yon pi wo a) te vize. Yo te defini kansè "High-grade" tankou Gleason score ≥4 + 3 oswa longè kansè maksimòm ≥5 mm. Yo te jwenn ke yon biopsy sible detekte 88 pousan nan mesye yo ki te gen kansè enpòtan ak 97 pousan nan moun ki te gen maladi ki te Gleason 8 oswa pi wo.
Abstract PD15-08 otè a Doktè. Pyè Choyke ak Pinto Pinto te evalye kòz ki kache pou maladi segondè yo te rate pa biopsy vize nan 1003 moun. Yo te rapòte ke yon byopsi vize manke Gleason 7 maladi nan 11 pousan nan gason ak rate Gleason 8 oswa pi wo nan 2 pousan. Re-revize nan imaj yo mp-MRI nan pasyan sa yo te montre ke de tyè nan yo te gen yon lezyon vizib ki te rate pa doktè a entèprete eskanè a. Nan prèske tout rès la, doktè a fè biopsy zegwi a tou senpleman manke lezyonèl la. Se sèlman 1 pousan nan mesye yo te gen yon kansè MRI-envizib vrèman. Nan lòt mo, nan pifò ka yo fayit la nan vize byopsi pou jwenn kansè te akòz suboptimal lekti nan MRI la oswa sibvèsim vize pa doktè a fè biopsy zegwi a. Aparamman, imaj la ap travay amann, men yon pasyan bezwen yo dwe konnen ke li pa pral serye sof si li se abilman aplike pa doktè ki resevwa fòmasyon ak ki gen eksperyans.
Abstract PD15-11 otè pa Dr Amanda Lu evalye negatif valè a prediksyon nan mp-MRI konpare ak byopsi o aza. "Negatif prediksyon valè" vle di chans pou kansè ki manke lè li prezan. Gason ki gen PSA ki gen M-MRI te montre pa gen okenn blesi agresif sibi yon byopsi 12-nwayo o aza. Soti nan 53 gason ki gen yon MRI mp-ki montre pa gen okenn lezyon, yo te sèlman 3.8 pousan yo te jwenn yo dwe kole kansè ki te klinik siyifikatif kansè (Gleason ≥7) jan yo detèmine pa biopsy a 12-nwayo.
Abstract MP21-15 otè pa Dr Jan Philipp Radtke konpare presizyon nan deteksyon nan mp-MRI ak operasyon. Li te evalye 120 gason ki te sibi mp-MRI te dirije fosbi fizyon anvan operasyon an. MP-MRI a detekte 110 (92 pousan) nan blesi yo enpòtan konpare ak rezilta yo patolojik apre operasyon. Nan bagay sa yo, foskopi fizyon dyagnostike 80 pousan nan sa yo blesi segondè klas la. Yon fwa ankò, sa a montre bezwen an gen doktè abil ak eksperyans fè biopsy a vize.
Abstract MP53-02 otè pa Dr Joseph Mahon revize dosye yo nan 395 moun ki gen yon PSA ki wo pou prezans nan kansè pwostat kache. Tout mesye yo te sibi yon mp-MRI anvan byopsi o aza. Gason san yo pa nenpòt blesi enpòtan detekte sou mp-MRI la oswa ak blesi ki ba-klas panse ke yo pa kansè (PI-RADS 1-2) yo te evalye. Yon santèn swasant nèf gason te akonpli kritè sa yo epi yo te enkli nan etid la. Yo tout te sibi yon byopsi o aza 12-nwayo. Anjeneral, kansè pwostat la te note nan 54 (32 pousan) moun nan ki 47 (88 pousan) yo te Gleason 6 oswa inifòmèl Gleason 3 + 4. Siyifikatif maladi, sa vle di, Gleason 4 + 3 te dyagnostike nan 10 pousan nan mesye yo ak Gleason 4 + 4 te note nan 2 pousan. Nan lòt mo, negatif valè a prediksyon nan yon nòmal mp-MRI nan etid sa a an patikilye te 88 pousan.
Abstract MP53-15 otè a Doktè. Pyè Choyke ak Pinto Pinto te evalye presizyon nan biopsy fizyon mp-MRI nan yon revizyon milti-enstitisyonèl. Mesye yo nan etid la te sibi yon premye mp-MRI ki te swiv pa byopsi fizyon ki te Lè sa a, ki te swiv pa yon byopsi 12-debaz o aza. Kalite pwostat kansè dyagnostike te sibdivize nan twa kategori: Low-risk (Gleason 6 oswa volim ki ba Gleason 3 + 4 = 7), Entèmedyè-Risk (segondè Volim Gleason 3 + 4 = 7), ak High-Risk (Gleason nan 4 + 3 oswa pi wo).
Yo te idantifye yon total de 395 byopsi-nayif nan 4 enstitisyon k ap patisipe yo. Fiyopi fizyon dyagnostike plis maladi ki trè risk pase 12 biopsi 12-nwayo (22.3 pousan vs 20.3 pousan). Anplis de sa, byopsi fizyon detekte 18 pousan mwens ka Gleason 6 (15.7 pousan vs 19.2 pousan). Fiyopi fosyon sèlman manke kat moun ak entèmedyè-Risk ak yon sèl ak segondè-Risk ki te dyagnostike pa byopsi o aza.
Ki sa sa vle di: sis etid anvan yo montre ke mp-MRI dirije fosbiopi fizyon dyagnostik maladi segondè-klas omwen osi byen ke byopsi o aza, si se pa pi byen. Men, avantaj reyèl de mp-MRI sou byopsi o aza se to a deteksyon pi ba pou kansè ki ba-klas. Bote nan lòt nan mp-MRI se kèk moun ka pèdi biopsye tout ansanm. Nan gason ki bezwen yon byopsi, byen lwen mwens biopsy am yo bezwen.
Etid la final nan reyinyon an AUA ki enpòtan nan sijè sa a adrese kesyon an nan pri.
Abstract MP53-14 otè pa Drs. Pyè Choyke ak Peter Pinto nan Enstiti Nasyonal Kansè nan Bethesda, eksplore pri efikasite nan pwostat MRI konpare ak byopsi o aza. Pri a pou 100 gason sibi byopsi o aza nan ($ 1,410 pou chak moun) se $ 141,035. Random byopsi ta dwe manti negatif nan 13 gason ak manti pozitif 24 moun.
Pri a nan yon mp-MRI de $ 633 ak MRI fizyon byopsi de $ 2,138. Kantite total pou jwenn premye MRI pwostat nan 100 moun ki gen pasyan sèlman ki gen sibstans ki sou sibi sibi yon biopsy vize, yo te detèmine pou $ 107.961.69 bay 70 moun ta sibi MRI pwostat pou kont li, ak 30 moun ta gen yon biopsy ki vize apre yo. Nan gwoup gason moun ki te apwoche MRI sèlman, 7 gason ta gen rezilta negatif ak 9 ta gen rezilta manti pozitif. An jeneral biopsi fizyon ki ta koute 25 pousan mwens ke sibi yon byopsi o aza.
Ki sa sa vle di: Enfòmasyon sou Droid Pwostat soti nan reyinyon an uroloji anyèl endike ke 3T milti-parametrik MRI avèk presizyon idantifye kansè nan klas segondè. Avantaj ki genyen sou byopsi o aza yo anpil: Yon ensidan ki pi ba pou yo te dyagnostike ak 6yèm ane, pi ba pri, mwens gason ki mande biwopi ak mwens konplikasyon nan byopsi. Opozisyon an sèlman kenbe nan tèt ou se ke yon byen fè mp mp MRI mande pou ekipman nan-atizay la-yo ak ki gen eksperyans, ki byen antrene doktè ki li analiz yo. Se poutèt sa, jiskaske teknoloji sa a vin pi toupatou, ou ka bezwen vwayaje nan yon lòt vil asire ke w ap resevwa eskanè ou fè nan yon sant nan ekselans.