Kote a anatomik nan glann pwostat la , ki sitiye nan milimèt nan blad pipi a ak rèktom, vle di ke urològ yo se tou senpleman kapab koupe yon maj lajè alantou glann lan. Tranche nan blad pipi a oswa rèktòm se pa yon opsyon. Malerezman, si kansè yon pasyan an ap grandi nan kapsil la, olye ke koupe alantou kansè a, yo pral chirijyen an dwe fòse yo koupe nan kansè nan pandan eseye nan glann la.
Lè sa rive li rele yon "Marge pozitif".
Kite kansè dèyè se sètènman yon echèk patisipasyon. Apre yo tout, si kansè a pa kapab konplètman retire, poukisa operasyon an? Reyalite a se ke anvan operasyon an gen toujou ensèten sou limit la nan kansè nan. Pandan operasyon an, maladi mikwoskopik ki deyò pwostat la se envizib nan je a toutouni. Sonje byen, atizay la nan retire pwostat chirijikal te devlope nan yon epòk anvan lè tout kansè yo te pèrsu kòm menase lavi ak operasyon te opsyon a sèlman ki disponib. Retounen Lè sa a, teknoloji radyasyon te deside enferyè. Pye gerizon yo te pi ba anpil ak radyasyon ak efè segondè toksik yo te vin pi mal.
Modèn D ak 3T multiparametrik MRI fè anvan operasyon, pandan y ap pa pafè, gen potansyèl la amelyore chirijikal planifikasyon anpil. Malerezman, se sèlman yon minorite nan 70,000 moun ki sibi operasyon chak ane benefis pa gen yon eskanè pou planifikasyon chirijikal anvan yo fè yon operasyon.
Èspere ke, politik sa a pral chanje.
Akòz sikonstans anatomik ki dekri pi wo a, kansè, an mwayèn, ki rete dèyè nan kò pasyan an nenpòt kote nan 10 a 50 pousan nan tan an. Yon maj pozitif premye vini nan atansyon pasyan an nan kèk jou apre operasyon an. Apre yo fin retire, pwostat la analize nan laboratwa a pa yon doktè espesyalize ki rele yon patolojis.
Pwostat la ap prepare pou evalyasyon mikwoskopik premye pa jete l 'nan yon boutèy lank pou ke tout kouch ekstèn nan glann an kouvri. Lè sa a, glann nan tranche orizontal nan zòn mens ak atansyon espesyal yo peye nan zòn nan nan glann kote kansè nan lokalize. Patolojis la peye atansyon patikilye nan kwen nan glann a pa perusing li anba yon mikwoskòp. Si se timè a obsève "butting moute" kont yon zòn ankre, sa vle di scalpel chirijyen an koupe nan timè pandan operasyon an, kite timè dèyè nan kò pasyan an.
Prezans yon maj pozitif ka plis oswa mwens grav depann sou nòt Gleason ak limit marj ki pozitif yo. Toutotan tablo a, risk an mwayèn nan rplonje kansè lavni nan gason ak marj pozitif se apeprè 50 pousan. Sepandan, lè nòt Gleason la pi wo oswa si marges yo pozitif yo vaste, risk pou retounen nan lavni ka apwòch 100 pousan.
Pli lwen Tretman Lè mare yo pozitif
N ap deside sou plis tretman apre operasyon lè marges yo pozitif ka difisil. Yon opsyon se senpleman obsève sitiyasyon an pandan y ap siveye nivo PSA yo byen. Apwòch sa a gen plis atire lè nòt Gleason la se pi pre ak mwens anpil marj pozitif ki prezan.
Moun ki rete nan remisyon ka evite efè segondè ki gen rapò ak tretman ki soti nan radyasyon tout ansanm. Epitou, nan epòk sa a rapidman avanse teknoloji, gason ki sibi reta tretman pou yon ane k ap monte PSA desann wout la ka granpapa nan yon epòk nan terapi amelyore ki se mwens toksik ak pi efikas.
Pou gason ki deside pouswiv obsèvasyon, yo ta dwe siveyans PSA dwe fèt ak teknoloji ultrasensib. Lè sa a, si PSA a leve, tretman ka inisye nan yon etap trè bonè, lè PSA a se toujou mwens pase 0.1. Pousantaj geri yo sètènman pi byen lè tretman an kòmanse nan yon nivo pi ba nan PSA.
Lè marges chirijikal yo pozitif, plizyè syans montre ke radyasyon imedyat nan fosza pwostat la ap diminye pousantaj yo ralanti epi yo ka yon ti kras amelyore pousantaj siviv dis ane. Sepandan, depi sèlman 50% nan gason pral retounen, ap tann pou prèv yon ogmantasyon PSA anvan yo kòmanse radyasyon pouvwa gen yon altènativ rezonab. Anjeneral, pwosesis la siveyans konsiste de tcheke PSA chak 3 mwa. Radyasyon se inisye si PSA a leve anwo 0.1 oswa 0.2.
Radyasyon se tretman ki pi komen pou jesyon yon rplonje lokal apre operasyon. Pandan ke radyasyon se souvan efikas, posibilite pou metastaz mikwoskopik deyò fosf pwostat la nan yon lòt zòn nan kò a bezwen yo dwe konsidere. Radyasyon nan fosza a pou kont li pa pral guérison si maladi a gaye. Malerezman, yon detèminasyon final sou prezans oswa absans nan metastaz mikwoskopik pa janm ka sèten. Pa gen teknoloji toujou detekte maladi mikwoskopik ak presizyon 100 pousan.
Pwofesyonèl ki gen eksperyans yo te aprann nan eksperyans ke metastaz mikwoskopik yo gen plis chans yo dwe prezan lè nòt Gleason an se segondè, epi lè marj yo pozitif chirijyen yo gen plis vaste. Nan sitiyasyon sa yo, yo ta dwe agrandi jaden radyasyon an pou kouvri nœuds lenfatik yo. Se terapi òmòn ak Lupron tou souvan rekòmande.
Plizyè maren pozitif
Kontwole kansè nan pwostat san tretman imedyat pa apwopriye pou gason ki gen plizyè marj pozitif. Marge miltip anjeneral vle di ke kansè orijinal la te gwo ak segondè klas la. Yon pwogram siveyans nan sitiyasyon sa a se apwopriye paske kansè agresif pral prèske toujou repete nan kèk pwen. Reta tretman tou senpleman pèmèt plis tan pou kansè nan grandi ak gaye.
Gason ak plizyè marj pozitif apre operasyon yo ta dwe jere ak yon apwòch tretman multimodalite ki gen ladan radyasyon, terapi òmòn ak petèt menm chimyoterapi. Fondamantalman, li lè yo fè yon agresif, efò final geri maladi a. Gen varyasyon sibstansyèl nan mitan ekspè kòm pwotokòl la egzak yo dwe rekòmande. Sepandan, an jeneral, pwogram tretman yo gen tandans imite wout la ki gen gwo risk, ki fèk-dyagnostike maladi a jere (gade anba a). Pwogram envestigasyon yo tou ap chèche nan adisyon a nan plis pouvwa anpil ajan ormon tankou Xtandi oswa Zytiga oswa adisyon a nan 4 a 6 sik nan chimyoterapi ak Taxotere yo wè si pousantaj geri ka plis amelyore.
Li se yon bon lide yo rete tann yon kèk mwa apre operasyon an anvan yo kòmanse tretman an. Sa a bay kèk tan gerizon ak èspere ke pral pèmèt pou restorasyon an nan kontwòl urin anvan yo kòmanse tretman an. Pli lwen reta, nan espwa ke fonksyon erectile pral rezime, yon pwosesis ki ka mande pou jiska de ane, se anjeneral pa pridan. Ann sipoze te gen okenn konplikasyon san ankourajman, terapi òmòn ak Lupron ak Casodex se inisye ak kontinye pou 12-18 mwa. Yon konsiltasyon ki gen yon terapis radyasyon eksperyans, yon moun ki gen eksperyans avèk tretman nœuds lenfatik, tou jwenn.
Konsèy la abityèl pou gason ki gen plizyè marj pozitif, se yo kòmanse terapi radyasyon ki se dirije nan fos la pwostat ak nœuds la lenfatik basen. Nœuds basen yo se premye sote nan pwen pou kansè nan si li pral gaye. Radyasyon an kòmanse apeprè 60 jou apre inisyasyon Lupron ak Casodex. (Se terapi òm ki asosye ak yon kantite efè segondè potansyèl, kèk nan yo ki ka diminye ak medikaman, rejim alimantè ak fè egzèsis.) Mwen sijere tout moun konsidere li yon atik mwen te ekri sou sijè sa a.
Apre fini nan radyasyon ak terapi òmòn, siveyans san rete ki nesesè. Testostewòn ak nivo PSA yo kontwole chak twa mwa pou de ane, lè sa a chak sis mwa pou pwochen twa ane yo. Siveyans testostewòn ka sispann yon fwa nòmal nivo refè. Tout moun ki te gen radyasyon, menm sa yo ki te geri, ap bezwen siveyans anyèl dire tout tan akòz risk pou yo radyasyon-induit timè segondè nan blad pipi a oswa rèktom. Pandan ke sa yo kalite timè yo ra, deteksyon byen bonè mennen nan mwens-toksik, terapi pi efikas.