Yon moun pa ka vrèman pale intelijans sou kansè pwostat san yo pa yon konesans k ap travay nan egzamen an san PSA . Pifò moun yo abitye ak lè l sèvi avèk PSA pou fè dyagnostik kansè nan pwostat nan yon etap bonè. Genyen, sepandan, lòt itilizasyon enpòtan pou PSA.
Wòl yo varye nan PSA
PSA jwe anpil wòl diferan. Ki pi abitye a se pou tès depistaj kansè. Li se tou itilize pou mesye sistaj ki fèk-dyagnostike.
Pa egzanp, moun ki pa gen anpil risk gen yon PSA ki anba 10. Moun entèmedyè-Risk yo gen yon PSA ki soti nan 10 a 20. Moun ki gen gwo risk yo gen nivo PSA anwo a 20. PSA kapab itilize tou pou detekte yon ralantisman kansè apre operasyon oswa radyasyon. Maladi frekans ka konpòte yo nan yon fason indolent oswa li ka rapidman ap grandi. Ki sa ki enteresan an se ke pousantaj la PSA leve, lè li pran nan doub, bay fon nan ki jan agressive kansè a ap konpòte nan lavni. Tretman ka, Se poutèt sa, ranje sòti nan obsèvasyon nan radyasyon oswa kriyoterapi terapi deprivasyon testostewòn ak Lupron e menm nan chimyoterapi.
Siveyans PSA apre operasyon oswa radyasyon
PSA enpòtan pou deteksyon kansè ralanti apre operasyon oswa radyasyon. Nòmalman, apre operasyon PSA ta dwe gout nan yon nivo endetèk. Menm ti leve nan PSA se yon endikasyon de repetition kansè posib. Apre radyasyon , asepte maladi a te geri, PSA an jeneralman rete anba 1.0 endefiniman.
Sepandan, ak radyasyon gen eksepsyon. Premyèman, nivo PSA yo souvan diminye dousman apre radyasyon, pafwa pran plizyè ane pou rive nan pwen ki pi ba yo. Dezyèmman, leve tanporè nan PSA ka rive, espesyalman apre kalite a pitit pitit-implant nan radyasyon. Ogmante PSA ogmante, ki rele "PSA Bumps" ka devlope apre 1 a 4 ane, kreye konstèrnasyon sou posibilite pou repetition kansè.
Se boul la PSA ki te panse yo rezilta nan yon reyaksyon iminite reta nan pwostat la. Bon nouvèl la se ke yon frape PSA ka aktyèlman ap asosye ak pi gwo pousantaj geri. Move nouvèl la se ke misconstruing yon boul kòm yon repetition ka pè moun (ak doktè yo) nan kòmanse terapi òmòn nesesè.
Defini kalite diferan nan rbach
Lè yon repetition kansè konfime, pousantaj de double pwotokòl endike avètisman timè a. Pou egzanp, PSA ki mande pou plis pase 12 mwa a doub, reprezante yon repetition klas trè ba - yon sèl ki ka pa menm mande pou tretman. Nan lòt men an, kansè nan ki egzije pou mwens pase twa mwa a doub ap konpòte agresif. Finalman, tretman pou maladi retounen ap gide pa twa bagay: orijinal risk-kategori a anvan operasyon oswa radyasyon ( Low vs Entèmedyè vs segondè ), tan an doub double ak ki kote kansè nan rilaks detèmine pi bon li ka pa optik , oswa pa ki sa yon doktè ki gen eksperyans pwostat kansè surmises.
PSA doubling tan
Se seleksyon tretman anpil enfliyanse pa pousantaj PSA monte. Pou egzanp, si PSA a double nan mwens pase twa mwa (oswa menm mwens pase sis mwa), tretman konbinezon agresif ak Lupron plis radyasyon (oswa cryosurgery nan gason te deja trete ak radyasyon) se pwobableman mande.
Si pousantaj dijans PSA a se ant sis ak 12 mwa, yon apwòch tretman mwens agresif ak radyasyon pou kont li, kryosurgery pou kont li oswa toupatou Lupron ta rezonab. Gen kèk gason ki gen yon maladi PSA ki retounen gen yon kondisyon ki grandi konsa dousman epi ki pa gen okenn tretman tou sa ki nesesè. Sa a se ka a lè li pran plis pase yon ane pou PSA a double.
PSA doubling Times ant sis a 12 mwa
Ki sa ki sou "nan ant" sitiyasyon kote maladi a frekan sanble lokalize nan pwostat la oswa pwostat Fossa, nœuds yo klè, orijinal risk-kategori a te entèmedyè-Risk ak tan an double tan PSA se ant sis a 12 mwa?
Èske yon moun ki gen kansè pwostat ta dwe tretman lokal pou kont li avèk radyasyon oswa kriyoterapi? Ki sa ki sou Lupron tanzantan pou kont li? Èske nou ta dwe fè radyasyon ak yon kou kout nan Lupron? Repons ki pi bon an se ke nou pa vrèman konnen. Nan yon sitiyasyon tankou sa a, pasyan yo ta dwe familyarize tèt yo ak tout efè segondè potansyèl nan chak nan kou sa yo diferan nan aksyon. Preferans pèsonèl se yon teknik seleksyone rezonab.
Trè rapid PSA doubling Times
Yon tan pwotèj PSA dousman, di twa mwa oswa mwens, se yon endikasyon pwisan nan yon potansyèlman lavi menase sitiyasyon. Menm si analiz yo ka klè, tretman yo ta dwe agresif. Menm lè l sèvi avèk tretman Òtodòks la ka jistifye. Nouvo ajan tankou Zytiga oswa Xtandi ta ka konsidere. Syans Recent tou endike ke gason yo gen pi bon siviv lè yo pran sis sik nan Taxotere ansanm ak Lupron.
Original Risk-kategori a
Anjeneral, tretman yo ta dwe plis agresif (ki gen ladan yon konbinezon de Lupron ak lenfatik lenfatik lenfatik) si orijinal risk-kategori a te High-Risk . Tretman yo ta dwe mare nan direksyon yon apwòch mwens agresif-kriyoterapi pou kont li, radyasyon pou kont li oswa Lupron pou kont li-si kategori a risk orijinal te Low-Risk .
Chache kote kansè a
Gason ak ogmantasyon PSA apre operasyon oswa radyasyon ta dwe okòmansman sibi estanda D 'etid nan yon tantativ pou detèmine ki kote kansè nan. Malerezman, "estanda" analiz tankou CT ak MRI souvan fail pou detekte kansè frekans, espesyalman si PSA a anba 10. Amelyorasyon PET amelyore ak C11 acetate oswa kolin ka detekte kote maladi a retounen ak pi ba nivo PSA. Malerezman, analiz PET yo yo, se pou nouvo kouvèti asirans lan ka disponib.
"Estanda" analiz itilize souvan yo se:
- Koulè Doppler ultrasound oswa MRI parametrik MRI ka itilize yo gade pou kansè rezidyèl nan fosyon chirijikal la apre operasyon oswa nan glann pwostat la nan gason te deja trete ak radyasyon.
- Pelvic MRI oswa CT analiz yo itilize pou tcheke pou gaye nan nœuds lenfatik basen.
- Technetium scans zo yo se estanda la fin vye granmoun. Nouvo F18 zo zo scans, sepandan, yo pi preferab paske yo ka detekte kansè anpil pi piti pase egzamen zo teknolojik.
Lè scans yo montre pa gen okenn metastaz apre operasyon
Anjeneral, gason ki te Low-Risk oswa Entèmedyè-Risk anvan operasyon ak ki devlope yon ogmantasyon PSA ak yon tan double ant sis a 12 mwa ap gen pousantaj geri rezonab bon ak radyasyon sovtaj fos la pwostat. Altènativman, gason ki gen nève sou efè segondè yo nan radyasyon ka konsidere siprime PSA a ak toupatou Lupron administre pou sis mwa. Gason ki gen fwa pi rapid rapid, ki poko gen sis mwa, pou egzanp, yo ta dwe pwobableman gen radyasyon nan nœuds yo basen konbine avèk yon dire pi lontan nan Lupron, di 12 a 18 mwa. Gason ki te High-Risk ta dwe definitivman konsidere radyasyon ne ak 12 a 18 mwa nan Lupron. Yo ta ka menm konsidere ajoute plis pouvwa anpil ajan tankou Zytiga, Xtandi oswa Taxotere.
Lè scans yo klere apre radyasyon
Pou yon PSA k ap monte apre radyasyon, youn nan apwòch yo ki pi popilè se lè w konjele kansè nan rezidyèl nan pwostat la ak cryosurgery. Apwòch sa a vin menm plis popilè ak avènement de pi bon analiz ki pèmèt cryosurgeon nan sub-chwazi yon pòsyon nan glann an epi trete kansè nan ak tretman fokal olye ke trete pwostat a tout antye. Efè segondè yo ak kryoterapi fokal yo anpil vin pi modere konpare ak bloke glann antye ak dramatikman mwens toksik pase ap eseye retire pwostat la chirurgie. Chirijikal retire nan pwostat la apre radyasyon yo ta dwe prèske pa janm dwe konsidere akòz pousantaj yo ekstrèmman wo nan enkonvenyans ak fèblès.
Yon lòt altènatif nan sitiyasyon sa a se bay Lupron tanzantan. Sa a pral efektivman siprime maladi lokal la ak sa a se yon konsiderab rezonab nan gason ki gen double fwa plis pase sis mwa si kategori a risk orijinal te swa Low-Risk oswa entèmedyè-Risk . Gason ki gen rlach lokal men ki te orijinal High-Risk yo pwobableman pi bon sèvi pa yon tantativ agresif geri maladi a ak cryosurgery oswa implantasyon pitit pitit olye ke tou senpleman siprime maladi a ak Lupron pou kont li.
Lupron poukont yo apre operasyon oswa radyasyon lè analiz yo klè
Kòm sijere pi wo a, si analiz yo te ranpli ak ki kote rplonje a parèt lokal yo, gason yo te genyen tou opsyon pou trete maladi retounen ak Lupron. Lupron pa tèt li, sepandan, gen efè segondè divès ak se prèske pa janm guérison. Menm si sa, kontwòl maladi pou plis pase dis ane komen. Pou diminye efè segondè, Lupron ka itilize tanzantan. Yon tipik pwotokòl tanzantan konsiste de tretman administre pou sis a 12 mwa apre yo fin ki Lupron a sispann. Apre yon tan, testostewòn restaure ak PSA kòmanse monte. Yon dezyèm sik Lupron te kòmanse lè PSA a monte tounen nan orijinal PSA debaz la, oswa moute nan twa a sis ranje, kèlkeswa sa ki pi ba. Lupron entèmedyè te yon apwòch estanda pou jere gason ak PSA rplonje pou plis pase 20 ane. Lupron pou kont li se apwòch ki pi lojik si yon tantativ nan gerizon se pa posib lè l sèvi avèk radyasyon oswa kriyoterapi.
Mete l tout ansanm
Se konsa, rezime, nan sitiyasyon pi favorab lè analiz ki endike ke kansè a pa gaye nan nœuds yo, tretman ak kryosurgery pou kont li oswa radyasyon pou kont li se rezonab osi lontan ke kategori a risk anvan ak tan an double dijans yo favorab. Natirèlman, menm lè analiz yo montre pa gen okenn metastaz, posibilite pou metastaz mikwoskopik nan nœuds yo basen te dwe konsidere. Maladi mikwoskopik pi plis chans nan gason ki gen vit fwa double fwa PSA oswa ki te High-Risk nan moman an yo te premye dyagnostike ak kansè nan pwostat. Nan sitiyasyon sa yo, adisyon a nan pwofilaktik nikleyè lenfatik radyasyon anplis yon kou pwolonje nan Lupron se rekòmande.
Pwosesis seleksyon tretman pou gason ki gen yon rplasyon PSA se konplèks. Pwosesis la kòmanse pa konstwi yon pwofil pasyan lè l sèvi avèk kategori risk ki gen orijinal la, tan an doub double, ak rezilta yo eskanè. Malerezman, ki kote kansè frekans ka rete ensèten, menm apre yo fin fè analiz yo pi byen. Lè sa a se ka a, limit la nan maladi ka mande pou yon pwofesyonèl "guesstimate" ki baze sou tan an doub double ak kategori orijinal la risk. Malgre tout difikilte sa yo ak ensètitid, bon nouvèl la se ke yon gran varyete opsyon tretman ki disponib. Pou majorite nan gason, maladi a ka kontwole sou yon baz ki dire lontan, ak kèk ka menm geri. Pespektiv an jeneral se optimis. Menm pou moun ki pa geri, a vas majorite yo pral kapab kenbe maladi yo nan chèk pou ane si se pa deseni ak tretman.