Etid nan Afrik ak Ewòp trase konklizyon diferan
Nan mwa desanm 2014, de etid ki mennen ankèt sou virulans la konparatif nan VIH nan Lafrik di sid ak Ewòp, respektivman, te trase de konklizyon trè diferan.
Premye a, ki fèt nan Botswana ak Lafrik di sid, te sigjere ke adaptasyon viris la nan varyete sèten nan VIH ki reziste jèn-yo rele leukozit antijèn B (HLA-B) -faktif febli kapasite viris la repwodui, ensi progressiver maladi.
Dezyèm lan, ki swiv yon kòwòt nan pasyan Ewopeyen an pandan plizyè ane, gade espesyalman nan chaj la viral mwayèn ak CD4 konte jis apre etap la egi nan enfeksyon ak konkli ke, an tèm de pwogresyon maladi pou kont li, VIH te vin byen lwen plis virulan ak pi vit maladi pwogresyon.
Ki jan li posib ke de syans yo te fini ak sa yo entèpretasyon frapan diferan? Èske se senpleman ka dijital konsepsyon etid la, oswa èske li posib ke varyete viris la soti nan kontinan kontinan -wa menm peyi nan peyi-te dirije ekip syantis yo nan direksyon opoze konplètman?
Mezire VIH Virulans nan Botswana ak Lafrik di sid
Nan etid la an premye, syantis nan Oxford University, te dirije pa anketè plon Rebecca Payne, kesyone si wi ou non prezans nan sèten HLA-B jèn-fòtman ki asosye avèk pwogresyon maladi pi dousman ak pi bon kontwòl viral - ka gen induced mitasyon nan VIH ki ta ka efektivman febli li yo "viral fitness."
Byen bonè rechèch yo te montre ke sèten popilasyon te gen yon pousantaj pi wo nan moun ki gen sa a ki ra, VIH-mitasyon rezistans, sòti nan 75% nan Japon a 20% nan Lafrik di sid. Nan gade diferans lan, envestigatè yo te kòmanse mande si sa a ta ka kontribye, nan kèk pati, nan diferans ki vas nan epidemi ki genyen ant peyi ki pa Peye-Prevalans tankou Japon ak rejyon ipèr répandus tankou sub-Saharan Afwik.
Depi VIH yo toujou relativman ba nan Japon, chèchè yo te konsantre rechèch yo sou yon kòwòt pasyan yo nan Botswana, yon peyi kote epidemi VIH la rive nan gwo monte li an 2000, epi li konpare li nan yon kòwòt matche nan Lafrik di sid, ki te rive sèlman pik li nan 2010.
Sondaj inisyal la te revele ke chaj viral an mwayèn nan pasyan ki pa trete nan Botswana, kote maladi a se "pi gran," te byen lwen pi ba pase sa nan Lafrik di sid, kote maladi a se dis ane "pi piti" (15,350 kopi / mL kont 29.350 kopi / mL, respektivman). Anplis de sa, malgre gen yon CD4 konte 50 selil / mL pi ba pase sa nan Lafrik di sid, Botswanans ak VIH tandans viv pi lontan, sijere ke yon subtip mwens virulan.
Avèk prèv sa a nan men, envestigatè yo Lè sa a, gade estrikti jenetik la nan VIH pasyan yo ak te jwenn ke yon nimewo ki pi wo nan Botswanans te gen yon HLA-B "chape" mitasyon (sa vle di ke viris la te adapte nan prezans nan molekil HLA a yo sove deteksyon). Nan fè sa, syantis yo kwè ke "kapasite nan" nan viris la ka febli, ralanti kapasite repwodiksyon li yo kòm byen ke kapasite li domaj yon sistèm iminitè pasyan an.
Tout te di, 46% nan kòwòt Botswanan la te gen kle HLA-B mitasyon konpare ak sèlman 38% nan Sid Afriken yo.
Tès tib tès te sanble sipòte ipotèz la, ak VIH soti nan echantiyon an Botswanan replike 11% pi dousman pase sa ki soti nan Lafrik di sid.
Ki baze sou done estatistik ki soti nan klinik antèn, Payne ak ekip li te plis sigjere ke virulans VIH ka kòmanse bloke nan Lafrik di sid, osi byen, ak chaj viral an mwayèn nan mitan fanm trete diminye soti nan 13,550 nan 2002-2005 a 5,750 nan 2012- 2013.
Mezire VIH Virulans nan Cohort Ewopeyen an CASCADE
Etid Ewopeyen an te pran yon apwòch ki pi senp, mond reyèl la, kote done pasyan soti nan long kanpe la, pan-Ewopeyen CASCADE koohòt te analysé soti nan 1979 a 2002.
Nan rechèch yo, envestigatè yo CASCADE konsantre sou de faktè kle:
- CD4 an mwayèn konte apre serokonversion (ki detèmine ki jan enfeksyon VIH gen febli sistèm iminitè yon moun), ak;
- mwayèn viral "pwen yo" (kote chaj viral la rezoud apre etap la egi nan enfeksyon, ak pi wo charj viral jeneralman korelasyon nan pi vit pwogresyon maladi).
Nan analiz retrospektiv yo, chèchè yo te jwenn ke mwayèn CD4 konte a te tonbe nan 770 selil / mL nan lane 1979 a 570 selil / mL nan 2002, pandan ke mwayèn pwen viral viral prèske triple soti nan 11.200 nan 1979 a 31,000 nan 2002.
Menm plis konsènan te vitès la kote maladi a te sanble yo avanse, ane nan ane a, nan moun ki gen VIH. Dapre rechèch la, tan an mwayèn li te pran pou konte CD4 yon pasyan gout anba a 350-etap la ki se terapi antiretwoviral rekòmande -depare soti nan sèt ane nan lane 1979 jis yon ane 3.4 ane pa 2002.
Kle Diferans nan Rechèch la
Tou de moso nan rechèch finalman gen limit yo, ak desen etid ki pral gen chans pou twoub deba nan mitan syantis yo ak politician sanble. Pami diferans kle yo:
- Pandan ke etid Afriken an te revize done estatistik ki soti nan plis pase 2,000 pasyan nan Botswana ak Lafrik di sid, nimewo aktyèl la nan pasyan ki enkli nan echantiyon nan kapasite repwodiksyon te pa sèlman ti (16 soti nan Lafrik di sid ak 63 soti nan Botswana), men pran nan yon pwen sèl nan tan . Kontrèman, prèske 16,000 pasyan yo te enkli nan kòwòt CASCADE a, tout moun yo te envestige sou byen lwen pi long nan tan.
- Pandan ke Payne ak ekip li a konsantre sou enpak HLA-induit mutasyon sou chaj viral yon pasyan an, yo pa t 'kapab montre ke prezans nan mitasyon sa yo te gen okenn enpak sou CD4 rediksyon. Kontrèman, chèchè CASCADE yo konsidere CD4 / viral chaj dinamik santral pou tabli VI virulans. Yo limite tou enklizyon sèlman sa yo ki te dyagnostike pasyan ki nan twa mwa nan enfeksyon, bay yon pi bon kòmanse-pwen pa ki mezire pwogresyon maladi / CD4 rediksyon.
- Li enpòtan sonje, sepandan, ekip la CASCADE sèlman fè sansiblite analyses sou blan, gason masisi (nan pi bon asire komenyalite nan istwa tretman ak viral subset). Pandan ke analiz la sijere ke virulans ka nivelman nan Ewòp kòm yon antye-ak chaj viral kominote a jete soti nan 31,000 nan 2002 a 25,500 nan 2008-menm bagay la tou pa ka di pou gason masisi. Depi li konnen ke gaye rapid nan VIH atravè popilasyon an masisi gason (ansanm ak pi wo nivo nan ekspoze tretman) te lakòz divèsite divèsite jenetik ak transmèt rezistans , li posib pou subset viral la ki afekte gwoup sa a ka, an reyalite, gen plis virulan.
- Kontrèman, etid la Afriken te fèt nan peyi kote sèks etewoseksyèl te pa sèlman mòd prensipal la nan transmisyon, men kote, jiska dènyèman, byen lwen mwens moun yo te ekspoze a terapi VIH . Kòm yon rezilta, divèsite jenetik VIH nan sid Lafrik lan konsidere kòm pi lwen mwens, ak kèk rechèch ki sijere ke varyete rejyonal la nan viris la ka pèmèt pou diferans ki genyen pwofon nan virulans VIH.
Nan ti bout tan, malgre enpèfeksyon nan etid Afriken an ak limit nan rechèch la CASCADE, tou de konklizyon ka trè byen kòrèk. Plis envestigasyon yo atann de ekip tou de.
Sous:
Payne, R .; Muenchhoff, M .; Mann, J.; et al. "Enpak HLA-kondwi VIH adaptasyon sou virulans nan popilasyon segondè seroprevalans VIH." PNAS. 16 desanm 2014; 111 (50): E5393-5400.
Pantazis, N .; Porter, K .; Costagliola, D .; et al. "Tandans tanporèl nan mak prognostik VIH-1 virulans ak transmisibilite: yon etid kowòt obsèvasyonèl." L anekse VIH la. Desanm 2014; 1 (3): e119-126.