Kisa Faktè Risk yo ye?
Pwogresif domaj jwenti se sa doktè, chèchè, ak pasyan ki gen atrit ak maladi rimatisme fè efò kontwole. Li se konsekans enflamasyon kwonik sinovyal . Tretman yo devlope ak objektif espesifik nan tèt ou-youn nan ki se yo ralanti pwogresyon maladi.
Premye ak premye, li enpòtan pou konprann ke pwogresif jwenti domaj, si se pa kontwole, ka asosye ak limit fonksyonèl ak andikap.
Ki sa ki faktè yo prevwa nan yon pronostik pòv ak domaj pwogresif jwenti?
Faktè dabitid ki asosye avèk domaj pwogresif ki pwogresif
Endikatè ki pi fò nan domaj pwogresif jwenti nan atrit rimatoyid yo di se seropozitivite . Sa te di, seronegativite pa anpeche domaj pwogresif jwenti. Mwen ka ateste sa soti nan men eksperyans nan men premye fwa.
Rapid pwogresyon nan domaj jwenti gen tandans yo dwe asosye avèk yo te pozitif pou tou de faktè rimaksato ak anti-CCP-pi plis chans pase si yon moun pozitif pou swa, olye ke tou de. Faktè ki montre nan yon pwonostik pòv ak domaj pwogresis jwenti yo enkli:
- X-ray prèv oswa prèv klinik de domaj jwenti
- Ogmantasyon kantite jwenti ki enplike nan synovit aktif, sansibilite, anflamasyon, oswa eflu jwenti
- Ogmante pousantaj sedimantasyon erythrocyte (pousantaj sedimantasyon) oswa C-reyaktif pwoteyin (CRP) . Avèk ogmantasyon pousantaj, chak ogmantasyon 1 mm / èdtan lye nan yon 2 pousan ogmante risk pou domaj pwogresif.
- Pozitif pou anti-CCP
- Pozitif pou HLA-B27 , HLA-B39, oswa HLA-DQw3.
- Segondè nivo nan medikaman itilize, ki gen ladan kortikoterapi , itilize nan trete enflamasyon nan jwenti ki afekte yo
- Yon repons apwopriye a medikaman
- Diminye jwenti fonksyon jan yo detèmine pa kesyonè a Evalyasyon Sante
- Dekline kalite lavi
Objektif tretman
Anfaz la nan pi fò atrit rechèch rimatoyid se sou maladi bonè, osi byen ke ki jan dyagnostik bonè ak tretman ka afekte pwogresyon. Dapre rezilta etid pibliye nan Atrit ak rimatism , ant 60 pousan ak 95 pousan nan moun ki gen atrit rimatoyid devlope omwen yon ewozyon evidan radyografik (sètadi, sou x-ray) nan 3 a 8 ane apre aparisyon nan maladi a.
Selon rezilta prezante nan reyinyon anyèl 2012 nan Kolèj Ameriken an nan rimatism, chèchè yo tou te detèmine ke domaj pwogresif jwenti se toujou komen nan mitan moun ki te gen atrit rimatoyid pou omwen 5 an. Sa parèt tou ka a nan prèske mwatye nan pasyan atrit rimatoyid ki yo trete ak dwòg byolojik .
FDA a te rekonèt ke prevansyon an oswa ralanti nan domaj radyografik jwenti nan atrit rimatoyid se yon objektif prensipal nan tretman an. FDA apwouve reklamasyon etikèt pou DMARD sèten (maladi-modifye dwòg anti-rimatis) ak dwòg byolojik ki endike medikaman yo ralanti pwogresyon nan domaj jwenti radyografik.
Yon objektif pou reyalize remisyon nan atrit rimatoyid se pou sispann jwenti domaj. Men, etabli kritè pou reyalize remisyon toujou kite chanm pou gen radyografik pwogresyon nan domaj jwenti.
Remisyon defini nan paramèt nan aktivite maladi jan li se asosye ak enflamasyon jwenti, olye ke domaj jwenti. Kontwole enflamasyon se kritik kontwole aktivite maladi nan atrit rimatoyid. Pwosesis iminitè yo patisipe. Yon rezo konplèks nan selil iminitè se nan lòd nan yon rezo nan cytokin enflamatwa ak kimilin. Sa a se nan aktivite maladi nan atrit rimatoyid. An menm tan an kòm aktivite cytokine, gen plis aktivite espesyalize ki fèt ant selil lokal sinovyal, espesyalman fibroblas, ak Cartilage ak zo tisi. Aktivite sa a, lokalize nan marges ki afekte jwenti, lakòz domaj jwenti.
Lokal sinovyal aktivite a ka aji endepandamman ak lakòz katilaj ak zo destriksyon, separe de enflamasyon jeneral sinovyal. Li se konplike, men liy anba a se ke domaj pwogresif jwenti ka rive malgre enflamasyon byen kontwole.
Yon Pawòl nan
Gen moun ki gen atrit rimatoyid ki pa gen faktè abityèl yo oswa biomarkers pou domaj pwogresif jwenti, men yo toujou gen domaj pwogresif jwenti. Mwen refere li a sa yo ki ka negatif pou faktè rimwomayid (seronegatif), negatif pou anti-CCP, oswa ki gen yon pousantaj SED oswa CRP ki pa siyifikativman wo. Li te detèmine ke, nan ka sa yo, gen ekspresyon ak aktivasyon nan MMP-3 (stromolysin-1) ak MMP-1 (collagenase-1) ki kontribye nan domaj pwogresif jwenti. MMP-3 ak MMP-1 se matris metalloproteinases (anzim). Nivo serye ki wo nan MMP-3 ak MMP-1 yo siyifikativman asosye ak aktivite maladi epi yo ka tou prevwa nan domaj radyolojik jwenti ak n bès fonksyonèl.
> Sous:
> Gladman, Ritchlin. Risk Faktè pou domaj Pwogresif Pwogresif. Tretman pou atrit Psoriasis. Alamòd. Mizajou 28 septanm, 2016.
Lafeber Floris PJG et al. Pwogrè nan domaj Joint Malgre Kontwòl nan Enflamasyon nan Atrit Rheumatoid: Yon wòl pou domaj Cartilage kondwi Synovial Fibroblast Aktivite. BMJ Journals. 2012.
> Lillegraven, S et al. Pwogresif jadendanfan Radyomografi Pwogresif nan etabli Atrit rimatoid: Common and Strongly Associated Avèk Seropozitivite. ACR abstrakt: 2660. 2012 ACR Reyinyon Anyèl.
> Pòl HE et al. Klasifye domaj estriktirèl domaj nan Atrit rimatoid kòm Pwogresif oswa ki pa Pwogresif lè l sèvi avèk yon konpoze Definisyon Chanjman radyografik Joint. Atrit ak rimatism. Avril 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Korrelasyon ant domaj Pwogresif Joint ak nivo serom nan metwoprotininòm matris: MMP-3 ak MMP-1 nan Early rheumatoid Atrit . Rimatoloji moun peyi Lejip ak reyabilitasyon. Jiyè 2007.