Pwoblèm manchèt rotatè yo se yon kòz komen nan doulè zepòl ak difikilte ak aktivite ki mande fòs nòmal ak mobilite nan jwenti a zepòl. Youn nan pwoblèm yo ki pi komen wotasyon rotatè se yon dlo nan tandon nan manchèt la wotasyon . Anpil moun ki chèche konnen yo gen yon chire nan manchèt wotasyon an ka sipoze ke operasyon se yon etap inevitab nan tretman an.
Reyalite a se, pou pi byen oswa vin pi mal, reparasyon manchèt wotasyon domaje a pa ka pi bon tretman an, e nan anpil ka li ka pa menm gen yon tretman posib.
Wotasyon manchèt wotasyon
Manchèt nan wotasyon se gwoup la nan kat misk ki dirèkteman antoure jwenti a zepòl. Chak nan sa yo misk tache ak zo a nan yon estrikti rele tandon an . Lè yon chandèl manchèt wotasyon rive, gen tandon an detache soti nan zo a. Sa ka lakòz doulè, difikilte pou deplase zepòl la, ak feblès. Tretman nan yon chire manchèt wotasyon anjeneral kòmanse ak etap senp ki gen ladan terapi fizik, chanjman aktivite, medikaman anti-enflamatwa, e petèt yon piki kortizon.
Si moun pa reponn ak tretman nòmalik nòmal, gen yon kesyon pou si wi ou non tandon yo ka chirurgie repare . Nan anpil ka, reparasyon manchèt wotasyon se yon opsyon tretman rezonab. Sepandan, gen kèk moun ki gen yon twou manchèt wotasyon ka etone pou aprann ke reparasyon chirijikal se pa yon tretman rezonab.
Poukisa pa gen repare?
Chirijikal reparasyon nan yon chire manchèt wotasyon pa ka posib pou yon kèk rezon diferan:
- Domaj nan tandon a twò grav: Si chandèl manchèt wotasyon an se gwo anpil (yon chire wotè manchèt wotasyon) e li te prezan pou yon tan long, gen yon chans ke reparasyon chirijikal pa posib. Nan sitiyasyon sa yo, se tandon a souvan kontrakte epi yo pa kapab rachatre nan pozisyon nòmal li yo. Anplis de sa, misk la ki rale sou tandon an manchèt wotasyon se souvan atrofye (febli) e menm si tandon a yo te kapab repare, misk la pa ta fonksyone nòmalman.
- Te zepòl la vin arthritic: Gen yon kondisyon yo rele yon atwopati chire wotasyon rido . Nan sitiyasyon sa a pa sèlman se yon senti manchèt wotasyon prezan, men jwenti a zepòl te vin arthritic. Sa a se yon sitiyasyon kote repare manchèt la wotasyon pa ta adrese pwoblèm nan kache nan jwenti a zepòl domaje.
Tretman Opsyon
Lefèt ke chandèl manchèt wotasyon yo pa ka kapab repare pa vle di ke pa gen okenn tretman ka konsidere, epi li pa vle di ke gen moun ki bezwen rezoud tou senpleman ap viv ak malèz yo. Pandan ke li ka vle di ke yon reparasyon chirijikal nan manchèt la wotasyon se pa posib, gen sètènman opsyon tretman lòt, tou de chirijikal ak nonsurgical chiriji.
Tretman nonsurgical yo gen ladan glas, medikaman anti-enflamatwa, piki kortizon, aktivite modifikasyon, ak terapi fizik. Li enpòtan pou moun yo konprann ke menm nan sitiyasyon an nan yon chire manchèt wotasyon rvetre, gen toujou misk anpil ak tandon atravè jwenti a zepòl epi yo ka konpanse pou tandon an manchèt wotasyon domaje. Konsantre a nan nenpòt tretman yo ta dwe sou aktivite ki ka geri retabli mekanik yo nòmal nan jwenti a zepòl.
Èske nenpòt operasyon yon opsyon?
Menm si operasyon reparasyon manchèt wotasyon se pa yon opsyon tretman nan sitiyasyon ou, se sa ki pa di ke operasyon pa ka konsidere.
Gen entèvansyon chirijikal ki ta ka konsidere menm nan anviwònman an nan dlo nan je mouvman irreparable wotasyon. Opsyon tretman sa yo ka gen ladan yo:
- Zepòl debridman operasyon (abrasion arthroplasty): Nan sitiyasyon sa a, chirijyen ou ap fè yon pwosedi "netwayaj" sou zepòl la. Yon debridman zepòl anjeneral fèt kòm yon operasyon zepòl atroskopi . Chirijyen ou a sèvi ak enstriman pou retire tisi ki domaje oswa anflame, sifas inegal sifas, epi netwaye cartilage ki lach oswa lòt domaj nan zepòl la.
- Pasyèl reparasyon manchèt wotasyon: Lè yon chire manchèt gwo wotè detèmine ke yo dwe pi lwen pase reparasyon, operasyon pou fè dlo a pi piti ka posib. Pandan yon operasyon lè debridman fèt, yo ka repare kèk pòsyon nan manchèt wotasyon. Pandan ke sa a pa pouvwa gen yon reparasyon konplè sou tandon yo domaje, pafwa menm reparasyon pasyèl ede retabli kèk fonksyon nan jwenti a zepòl.
- Tendon transfè: Lè tiyo yo manchèt wotasyon yo te kwonik chire ak kontra, epi yo pa ka repare, ka gen yon opsyon pou transfere tandon vwazen yo pran plas la nan manchèt la wotasyon domaje.
- Ranplasman zepòl Ranvèse : Nan sitiyasyon kote yo te jwenti zepòl la vin artritik ak douloure, ak manchèt wotasyon an domaje pi lwen pase reparasyon, ka yon espesifik kalite ranplasman zepòl dwe fèt. Operasyon sa a rele yon ranplasman zepòl ranvèse fè pou chanje mekanik yo nan jwenti a zepòl yo nan lòd pou pèmèt pou yon ranplasman fonksyone malgre domaj nan manchèt wotasyon.
Recovery & Espwa
Malgre ke gen yon chire manchèt wotasyon ki pa ka kapab fiks, pifò moun ki gen dlo nan je manchèt ireparable ka jwenn soulajman nan doulè ak amelyorasyon nan fonksyon. Moun yo ta dwe atann ke ak tretman apwopriye sou yon kou nan plizyè mwa, yo ta dwe kapab jwenn soulajman doulè ak amelyore kapasite fè aktivite nòmal. Entèvansyon chirijikal ka pafwa nesesè, men reyalite a se a vas majorite de moun ka amelyore ak tretman nonsurgical. Sètènman, tretman nonsurgical yo ta dwe eseye pou omwen plizyè mwa, si se pa pi long, anvan yo konsidere nenpòt kalite tretman anvayisan chirijikal.
Yon Pawòl nan
Wotè manchèt wotasyon yo se pwoblèm ki ekstrèmman komen. Espesyalman jan nou laj, wotè manchèt wotasyon evantyèlman vin yon konklizyon espere. Kòm moun antre nan 60s yo ak 70s, wotè manchèt wotasyon vin esansyèlman yon konklizyon nòmal sou yon MRI. Gen kèk moun ki gen yon chire manchèt wotasyon pa pral bon kandida pou reparasyon chirijikal nan domaj sa a. Nan sitiyasyon sa yo, ka gen opsyon chiriji, men yon reparasyon manchèt wotè pa ka yon bon opsyon.
> Sous:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Grav enfiltrasyon ak atrofi manchèt wotasyon. J Am Akad Orthop Surg . 2013 Okt; 21 (10): 613-23. DOI: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Jesyon nan dlo nan je manchèt. Jounal la nan Operasyon men . 2015; 40 (2): 399-408. fè: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.