Recovery iminitè varye de yon moun bay moun
Se konte a CD4 defini, pi senp, kòm vle di yo ki nan ki mezire fòs nan sistèm iminitè a nan yon moun k ap viv ak VIH. Li se yon tès ki itilize tou de kontwole pwogresyon nan enfeksyon VIH ak predi rezilta a chans (pronostik) nan maladi a.
Konprann Konte CD4 la
Pami eleman repons iminitè a se selil espiral espesyalize blan ke yo rekonèt kòm CD4 T-selil , ki gen prensipal objektif se pou sonje alèt la lè maladi ki koze patojèn tankou VIH prezan.
Iwonilman, yo menm tou selil yo menm yo vize pou enfeksyon VIH. Apre yon sèten tan, si yo rete trete, VIH ap piti piti diminye selil sa yo, kite sistèm iminitè a efektivman avèg ak progressive kapab defann tèt li.
CD4 konte a ka ranje nenpòt kote nan sa ki ta konsidere kòm nòmal nan yon moun ki enfekte (800-1500 selil / mL) nan kote sistèm iminitè yon moun konsidere kòm konpwomèt (anba 200 selil / mL). Kòm kantite gout menm pi lwen a anba a 100 selil / mL, risk pou yo yon enfeksyon gwo opòtinis ogmante eksponansyèl.
Youn nan objektif terapi antiretwoviral (ART) se retabli fòs iminitè a nan yon moun ki enfekte ak VIH. Pa anpeche viris la soti nan aktivman repwodui, ART ede kò a mòn rekiperasyon pwòp li yo, rekonstitwi popilasyon CD4 la, depreferans nan nivo nòmal.
Men, verite a se, sa pa toujou rive.
Nan kèk ka, echèk rekòmanse fonksyon iminitè a se yon rezilta dirèk nan adopsyon dwòg suboptimal, ki gen ladan enkonsistant ak / oswa dòz kòrèk.
Si aktivite viral pèmèt yo pèsiste ak chaj VIH viral la pa konplètman endeslabl, selil CD4 ka kontinye ap diminye, febli objektif yo anpil nan terapi.
Men, sa ki si yon moun se konplètman aderan epi li toujou pa kapab jwenn CD4 yo konte moute? Sa vle di dwòg yo pa ap travay? Èske se yon endikasyon ki ta dwe chanje tretman an?
Pi souvan pase pa, repons lan se non.
Baryè pou CD4 T-selil Recovery
Finalman, objektif ART a se siprime aktivite viral-diminye chaj viral la kote pa gen viris ki detekte nan san an. Sa a se aksyon an dirèk nan dwòg la ak yon bagay ki jeneralman reyalabab nan moun ki rete aderan nan terapi.
Kontrèman, T-selil restorasyon se pi plis efè nan repwesyon viral pase nan ART tèt li. Dwòg yo pa gen okenn aksyon dirèk sou konte CD4 lòt pase yo retire viris ki touye selil T yo. Sa vle di ke rekiperasyon ka diferan dramatikman de moun a moun, ak kèk rebondi tounen imedyatman ak konplètman, pandan ke lòt moun estabilize nan nivo pi ba pi ba pase sou tèm long la.
Youn prensipal kòz pou efè sa a se CD4 nadir la . Nadir la se tou senpleman se pwen ki pi ba a ki konte CD4 la tonbe anvan entèvansyon yo te fè. Nadir CD4 la se pa sèlman kapab predi chans pou sèten maladi, tankou VIH ki asosye maladi nan sèvo , li ka souvan prevwa fyabilite nan gerizon iminitè yon moun apre terapi kòmanse.
Anjeneral, moun ki gen yon nadir CD4 ki pi ba (ki poko gen 100 selil / mL) pral gen yon tan ki pi difisil retabli iminitè fonksyon pase yon moun ki gen, di, modere imans sipresyon (plis pase 350 selil / mL).
Se poutèt sa ART se kounye a rekòmande nan yon moman nan dyagnostik pou tout moun ki gen VIH. Pa kòmanse tretman pi bonè olye ke pita, chans pou yon rekiperasyon iminitè plen pi gwo amelyore, menm jan se chans pou yo reyalize yon nòmal, esperans lavi an sante .
VIH ak T-selil fatig
Depi lè yon konte CD4 te tonbe anba 100 selil / mL, sistèm iminitè a te ekspoze a ane ak menm dè dekad de domaj, tou de an tèm de enflamasyon an ki pèsistan ki te koze pa enfeksyon VIH ak aksidan an dirèk nan tisi ak selil pa viris la tèt li.
Li se pandan tan sa a ke yon efè ki rele T-selil gwo fatig ka rive.
T-selil fatig se youn nan konsekans enfeksyon grav oswa alontèm, kote estrikti a anpil ak jenetik kod nan selil yo chanje nan nivo molekilè. Apre yon sèten tan, selil T yo pèdi kapasite yo pou yo fonksyone epi pou yo anpeche pwogresyon maladi.
Pandan ke fatig T-selil yo te prensipalman asosye avèk CD8 T-selil yo - konsidere " selil asasen" nan selil "helper" CD4-nou kounye a konnen ke CD4 T-selil kapab tou afekte negatif.
Ki sa mwen ka fè pou amelyore konte CD4 mwen an?
Faktè yo pou restorasyon nan fonksyon iminitè nan moun ki gen VIH yo anpil ak varye. Pa gen yon sèl apwòch yon sèl ka pran lòt pase yo rete aderan nan ART ak soutni charj viral endeslabl.
Pa gen okenn konpoze oswa ajan (ki gen ladan nitrisyonèl sipleman , medikaman holistic, vitamin, oswa sa yo rele "boosters iminitè") ki gen yon enpak asosyatif sou CD4 T-selil rekonstriksyon. Malgre sijesyon a otreman, pa gen okenn etid te janm lye nenpòt ki tankou oral oswa injectable a amelyorasyon nan CD4 konte.
Avèk ke yo te di, chwa fòm pozitif ka gen yon siyifikatif sou rezilta sante yon moun nan, si VIH enfekte oswa ou pa. Egzèsis apwopriye , yon rejim alimantè ki an sante, sispann fimen, ak yon rediksyon nan konsomasyon alkòl tout ofri gwo retounen nan moun ki gen VIH, menm si konte CD4 yon moun ki pi byen anba nivo nòmal.
Si ou se aderan nan terapi epi ou gen yon chaj viral ki wo-menm ki pèsistan, ki ba-nivo-pale ak doktè ou. Li ka sijere ke w ap devlope rezistans dwòg VIH . Nan ka sa yo, tretman ka bezwen chanje.
Sepandan, moun ki gen yon viris konplètman supprime ak stagnation CD4 konte pa ta dwe chanje ART ki baze sou sipozisyon an ke li pral amelyore CD4 rezilta yo. Chanjman yo ta dwe fèt sèlman nan evènman an nan echèk tretman oswa kòm yon rezilta nan efè tretman negatif.
Kijan mwen ta dwe kontwole konte CD4 mwen an?
Regleman aktyèl sijere ke konte CD4 dwe kontwole ki baze sou kapasite moun nan pou reyalize ak soutni yon chaj viral endezirab, jan sa a:
- Pou moun ki fèk dyagnostike, yo ta dwe fè tès CD4 anvan yo kòmanse ART, repete twa mwa apre inisyasyon terapi a, epi chak 3-6 mwa apre sa.
- Pou moun ki te nan ART pou omwen de ane epi yo te soutni, charj viral detektab, tès yo ta dwe repete chak 12 mwa pou moun ki gen CD4 konte ant 300 ak 500 selil / mL. Pou moun ki gen CD4 konte plis pase 500 selil / mL, siveyans CD4 yo ta dwe konsidere kòm si ou vle.
Sous:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; et al. "Baz nan molekilè ak transkripsyon baz CD4 + T malfonksyònman selilè pandan enfeksyon kwonik." Iminite. Fevriye 20, 2014; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; et al. "Nadir CD4 T Telefòn Selilè kòm Prediktè ak segondè CD4 T selil Apoptosis Intrinsic kòm mekanis final nan maladi CD4 T Recovery selil nan Virolog ki siprime pasyan VIH ki enfekte: Implications nan klinik." Klinik Maladi enfektye. 2010; 50 (9): 1300-1308.
Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen (DHHS). " Gid pou itilizasyon antisetwoviral Ajan nan Adilt ak adolesan VIH-1 ki enfekte." Bethesda, Maryland.