Apèsi sou lekòl la
Konplèks sendwòm doulè rejyonal (CRPS) se yon kondisyon doulè kwonik ki kwè yo dwe rezilta nan malfonksyònman nan sistèm santral oswa periferik nève. Ki pi gran tèm yo itilize pou dekri sendwòm konplèks rejyonal doulè yo se:
- Refle sendwòm dystrophy senpatik (RSDS)
- Causalgia
Causalji se te yon tèm premye itilize pandan Gè Sivil la pou dekri entans, doulè cho te santi pa kèk veteran lontan apre blesi yo te geri.
Karakteristik tipik nan sendwòm konplèks rejyonal doulè gen ladan chanjman dramatik nan koulè a ak tanperati nan po a sou manm ki afekte oswa nan pati kò, akonpaye pa:
- gwo doulè boule
- sansiblite po
- swe
- anfle
CRPS mwen souvan deklannche pa blesi tisi; tèm nan dekri tout pasyan ki gen sentòm ki anwo yo men ki pa gen okenn aksidan nè kache. Moun ki gen CRPS II fè eksperyans menm sentòm yo men ka yo byen klè ki asosye ak yon aksidan nè. Konplèks sendwòm doulè rejyonal ka grèv nan nenpòt ki laj ak afekte tou de gason ak fanm, byenke pifò ekspè dakò ke li se pi komen nan jèn fanm yo.
Sentòm yo
Senptom nan kle nan sendwòm konplèks rejyonal doulè se kontinyèl, doulè entans soti nan pwopòsyon gravite nan aksidan an (si gen yon aksidan ki te fèt), ki vin pi mal olye ke pi bon sou tan. Konplèks sendwòm doulè rejyonal pi souvan afekte youn nan ekstremite yo tankou:
- bra
- janm
- men
- pye
Konplèks sendwòm doulè rejyonal tou se souvan akonpaye pa:
- "boule" doulè
- ogmante sansiblite po
- Chanjman nan tanperati po: pi cho oswa pi fre konpare ak ekstrèm opoze a
- Chanjman nan koulè po: souvan blotchy, koulè wouj violèt, pal, oswa wouj
- chanjman ki fèt nan teksti po: klere ak mens, epi pafwa twò swe
- chanjman nan modèl klou ak kwasans cheve
- anfle ak rèd nan jwenti ki afekte yo
- motè andikap, ak diminye kapasite pou avanse pou pi pati nan kò ki afekte yo
Souvan doulè a gaye a gen ladan bra a tout antye oswa pye, menm si aksidan an kòmanse ka te sèlman nan yon dwèt oswa zòtèy. Doulè ka pafwa menm vwayaje nan ekstrèm opoze a. Li ka ogmante pa estrès emosyonèl.
Sentòm yo nan sendwòm konplèks rejyonal doulè varye nan gravite ak longè. Gen kèk ekspè kwè gen twa etap ki asosye ak sendwòm konplèks rejyonal doulè, ki make pa chanjman pwogresif nan po a, misk, jwenti, ligaman, ak zo nan zòn ki afekte a, byenke pwogrè sa a pa gen ankò yo te valide pa etid rechèch klinik.
- Etap yon sèl se te panse ki dire de 1 a 3 mwa ak karakterize pa doulè grav, boule, ansanm ak spasm nan misk , rèd jwenti , rapid kwasans cheve, ak chanjman nan veso sangen ki lakòz po a chanje koulè ak tanperati.
- Etap de dire soti nan 3 a 6 mwa ak karakterize pa entansifye doulè, anflamasyon, diminye kwasans cheve, fann, frajil, koulèv, kale oswa twal, zo adousi, jwenti rèd, ak ton fèb nan misk.
- Nan etap twa sendwòm lan ap pwogrese nan pwen kote chanjman nan po a ak zo yo pa reversible. Doulè vin ralanti epi li ka enplike tout manm oswa zòn ki afekte a. Gen ka make pèt nan misk (atrofi), anpil limite mobilite, ak kontraksyon envolontè nan misk yo ak tandon ki flèks jwenti yo. Limon ka vin kontrase.
Kòz
Doktè yo pa fin sèten ki lakòz sendwòm doulè rejyonal konplèks. Nan kèk ka senpatik sistèm nève a jwe yon wòl enpòtan nan soutni doulè a. Teyori yo ki pi resan sijere ke reseptè doulè nan pati ki afekte nan kò a vin reponn a yon fanmi nan mesaje sistèm nève yo konnen kòm katecholamin.
Etid Animal endike ke norepinephrine, yon katecholamine lage nan nè senpatik, achte kapasite nan aktive wout doulè apre blesi tisi oswa nè. Ensidans la nan doulè senpatik nan konsève nan sendwòm konplèks rejyonal doulè se pa sa li te ye.
Gen kèk ekspè kwè ke enpòtans ki genyen nan senpatik sistèm nève a depann sou sèn nan nan maladi a.
Yon lòt teyori se ke post-blesi konplèks sendwòm doulè rejyonal (CRPS II) ki te koze pa yon deklanche nan repons iminitè a, ki mennen nan sentòm yo karakteristik enflamatwa nan woujè, chalè, ak anfle nan zòn ki afekte a. Konplèks sendwòm doulè rejyonal ka Se poutèt sa reprezante yon dezòd nan pwosesis gerizon an. Nan tout chans, sendwòm konplèks rejyonal doulè pa gen yon sèl kòz, men se olye rezilta a nan lakòz miltip ki pwodwi sentòm menm jan an.
Dyagnostik
Konplèks sendwòm doulè rejyonal (CRPS) se dyagnostike sitou nan obsèvasyon nan siy ak sentòm yo. Men, paske anpil lòt kondisyon gen sentòm menm jan an, li ka difisil pou doktè fè yon dyagnostik fèm nan sendwòm konplèks rejyonal byen bonè nan kou a nan maladi a lè sentòm yo se kèk oswa modere. Oswa, pou egzanp, yon pyèj nè senp ka pafwa lakòz doulè grav ase yo sanble ak sendwòm konplèks rejyonal doulè. Dyagnostik se plis konplike pa lefèt ke gen kèk moun ki pral amelyore piti piti sou tan san tretman.
Depi pa gen okenn tès dyagnostik espesifik pou sendwòm konplèks rejyonal doulè, wòl ki pi enpòtan pou tès se ede règ soti lòt kondisyon. Gen kèk klinisyen aplike yon estimilis nan zòn nan yo wè si li lakòz doulè tankou:
- manyen
- pinpriks
- chalè
- frèt
Doktè yo ka itilize tou analiz tripfaz zo yo idantifye chanjman nan zo a ak nan sikilasyon san.
Tretman
Paske pa gen okenn gerizon pou sendwòm konplèks rejyonal doulè, tretman ki vize a soulaje sentòm ki fè mal pou ke moun ka rezime lavi nòmal yo. Terapi sa yo yo souvan itilize:
- Terapi fizik: Yon terapi fizik oswa yon pwogram egzèsis ki ogmante toupatou pou kenbe pati ki fè mal la oswa pati nan k ap deplase ka ede retabli kèk seri mouvman ak fonksyon.
- Sikoterapi: Konplèks sendwòm doulè rejyonal souvan gen efè pwofon sikolojik sou moun ak fanmi yo. Moun ki gen sendwòm konplèks rejyonal doulè ka soufri de twoub depresyon, enkyetid, oswa pòs-twomatik twoub estrès , tout nan ki ogmante pèsepsyon nan doulè ak fè efò reyabilitasyon pi difisil.
- Senpatik blòk nè: Kèk pasyan pral jwenn gwo soulajman doulè nan blòk nè senpatik. Blòk senpatik ka fè nan yon varyete fason. Yon teknik enplike administrasyon venn nan phentolamin, yon dwòg ki bloke reseptè senpatik. Yon lòt teknik enplike nan plasman nan yon anestezi akote kolòn vètebral la dirèkteman bloke nè yo senpatik.
- Medikaman: Anpil klas diferan nan medikaman yo itilize pou trete sendwòm konplèks rejyonal doulè, tankou:
Sepandan, pa gen dwòg sèl oswa konbinezon de dwòg ki pwodui konsistan ki dire lontan amelyorasyon nan sentòm yo.
- Topical dwòg analgesic ki aji lokalman sou nè ki fè mal , po, ak misk
- antisizè dwòg
- antidepreseur
- kortikoterapi
- opioid
- Sympathectomy chiriji: Itilize nan sympathectomy chirijikal, yon teknik ki detwi nè yo ki enplike nan sendwòm konplèks rejyonal doulè, se kontwovèsyal. Gen kèk ekspè panse ke li se enjistifyab ak fè konplèks sendwòm doulè rejyonal vin pi mal; lòt moun rapòte yon rezilta favorab. Sympathectomy yo ta dwe itilize sèlman nan pasyan ki gen doulè dramatikman soulajman (byenke tanporèman) pa selektif blòk senpatik.
- Epinyè kòd stimulation : plasman an nan stimulant electrodes akote kòd la epinyè bay yon sansasyon bèl pikotman nan zòn nan ki fè mal. Teknik sa a parèt pou ede anpil pasyan ak doulè yo.
- Intrathecal dwòg: Aparèy sa yo administre dwòg dirèkteman nan likid epinyè a, pou opioid ak ajan anestezi lokal yo ka delivre nan doulè-siyal objektif nan kòd la epinyè nan dòz pi ba anpil pase sa yo mande pou administrasyon oral. Teknik sa a diminye efè segondè ak ogmante efikasite dwòg.
Prognosis
Pronostik la pou sendwòm konplèks rejyonal doulè varye de moun a moun. Remmitman espontane soti nan sentòm rive nan sèten moun. Lòt moun ka gen doulè enremitab ak kap kwape, chanjman irevokabl nan malgre nan tretman an. Gen kèk doktè kwè ke tretman bonè ki itil nan limite maladi a, men kwayans sa a pa poko te sipòte pa prèv ki soti nan etid klinik. Plis rechèch nesesè pou konprann sa ki lakòz sendwòm doulè rejyonal konplèks, ki jan li pwogrese, ak wòl nan tretman bonè.
Sous: NIH Piblikasyon Nimewo 04-4173 (modifye)