5 Fondamantal pou efikas swiv

Koleksyon efikas yo ap swiv rezilta yo nan rezoud swadizan reklamasyon medikal ou yo. Reklamasyon swivan yo ta dwe kòmanse osi vit ke 7 a 10 jou apre reklamasyon ou te soumèt pou peman. Efò imedyat pou jwenn reklamasyon yo peye pa pral sèlman redwi jou kont ou créant , men tou ogmante koule lajan kach.

Ekip adekwa ak bon fòmasyon koleksyon ap bay rezilta a vle nan faz koleksyon ou nan sik revni an. Anplwaye biwo medikal yo ta dwe okouran de etap fondamantal ki nesesè pou reyisi efikas pou reklamasyon asirans yo.

1 -

Premye kontak

Fè byen prepare. Yon fwa ou finalman jwenn yon reprezantan asirans sou telefòn la, ou vle gen tout enfòmasyon ke ou pral pètèt bezwen nan jete ou. Rechèch kont lan byen poze kesyon ki apwopriye yo. Fè ID taks la ak NPI nan adisyon a non asirans lan, dat nesans, nimewo politik, dat sèvis, elatriye.

Asire ou ke ou jwenn enfòmasyon yo asirans reprezantan. Non an, ekstansyon nimewo (kèk konpayi itilize yon nimewo idantite anplwaye), ak anvan pann leve, asire w ke ou jwenn yon nimewo referans rele.

Eseye jwenn enfòmasyon sa a byen bonè nan konvèsasyon an jis nan ka ou se "aksidantèlman" dekonekte. Sa a pral pèmèt ou bay fidbak bay konpayi asirans lan lè ou rele tounen ak pou pwòp dokiman ou.

2 -

Mande anpil kesyon

Objektif ou se chèche konnen lè ou ta dwe atann yo resevwa peman. Si li te plis pase 30 jou nan dat bòdwo a epi ou toujou pa resevwa yon repons, reprezantan asirans la bezwen eksplike rezon ki fè yo pou reta nan peman. Asire ou ke ou mande kesyon ase sou kesyon yo dwa.

• Kisa estati reklamasyon an ye?
• Lè se reklamasyon an ki pwograme pou peman?
• Ki kote nan pwosesis peman an se reklamasyon an?
• Ki kantite lajan peman an ye?
• Ki nimewo chèk la?
• Poukisa reklamasyon an pran anpil tan pou li travay?
• Poukisa reklamasyon an annatant oswa anba revizyon?
• Ki kote mwen bezwen voye dosye medikal?
• Ki moun mwen ka pale avèk pou fè reklamasyon sa a peye pi vit?
• Poukisa reklamasyon an pa peye dapre kontra?

3 -

Fè Assertive

Ou pa bezwen pè yo defye reprezantan asirans lan. Pifò konpayi asirans itilize taktik nòmal pou retade peman. Si w ap diskite yon reklamasyon ak yon reprezantan asirans, pa kite yo jwenn lwen ak bay ou enfòmasyon fos. Si yo refize ba ou yon rezon ki valab sou rezon ki fè reklamasyon ou te kenbe yo, mande pou pale ak yon moun nan otorite, tankou yon sipèvizè.

Pandan ke ou gen reprezantan asirans la diskite sou reklamasyon an, chèche konnen si gen nenpòt lòt bagay ki manke oswa envalid ki ta ka kenbe reklamasyon an soti nan peman imedyat. Si ou devlope yon rapè bon ak omwen yon reprezantan asirans pou chak konpayi asirans, ou ka kapab konvenk yo ba ou plis detay sou reklamasyon an pase nòmal.

4 -

Pran aksyon apwopriye

Koulye a, ke ou te jwenn soti estati a nan reklamasyon ou ou ka pran aksyon ki apwopriye a pi vit pwosesis la peman. Kèlkeswa aksyon ou pran an depann sou ki youn nan taktik yo komèsyal komen konpayi asirans lan te itilize reta peman.

Manadjè / Sipèvizè: Asire w ke gen yon politik nan plas pou anplwaye ou yo ap konnen ki jan yo byen vit rezoud nenpòt youn nan bagay sa yo:

• Pa gen reklamasyon nan dosye
• Dosye medikal ki nesesè pou revizyon plis
• Bezwen prensipal asirans COB enfòmasyon
• Enfòmasyon ki nesesè nan men manm lan / abònen
• Anvan otorizasyon pa nan dosye
• Rekòmandasyon pa nan dosye
• Enfòmasyon sou reklamasyon ki manke oswa envalid
• Bezwen enfòmasyon ki deja egziste nan doktè swen prensipal
• Pa gen nesesite medikal
• Detay aksidan yo mande yo

5 -

Patisipe Pasyan an

Sa a ta dwe yon dènye rekou men li ka yon yon sèl nesesè.

Gen kèk fason pou fè fas ak etap sa a.

1. Voye pasyan an yon bòdwo . Pasyan anjeneral reponn sitou si yo atann yo peye ti kras oswa anyen pou vizit yo. Yo pral swa rele ou oswa konpayi asirans lan. Swa yon sèl bon.
2. Kontakte pasyan an pa telefòn. Sèvi ak apèl sa a pou jwenn èd pasyan an nan resevwa reklamasyon an peye. Jwenn pasyan an sou bò ou. Yo pa vle yo responsab pou bòdwo a, se sa ki yo peye prim asirans pou.
3. Inisye yon apèl konferans . Si ou ka jwenn pasyan an nan telefòn lan, eseye fè aranjman pou yon apèl konferans pou ou kapab temwen tou sa diskite ant pasyan an ak konpayi asirans lan.