3 nan 5 Enfeksyon atribiye a pasyan ki paka prevwa nan eta yo
Sou yon ka-pa-baz, klinisyen yo souvan kapab evalye ki moun ki nan pi gwo risk pou transmèt VIH ki baze sou faktè sa yo kòm chaj viral moun nan, konpòtman risk , itilizasyon dwòg ilegal, elatriye Pa aktivman adrese faktè sa yo, risk la moun nan ka siyifikativman minimize.
Soti nan yon pèspektiv popilasyon ki baze sou, chèchè yo de pli zan pli kapab fè menm bagay la pa kantite risk transmisyon ki baze sou mond reyèl, epidemyoloji done.
Ki sa yo yo te jwenn se yon sèl faktè pou kont li, plis pase nenpòt lòt bagay, ki asosye ak pi ba risk transmisyon : yo te nan ak rete nan swen medikal.
An reyalite, menm san terapi antiretwoviral (ART) , regilyèman wè yon doktè plis pase mwatye risk pou transmèt VIH konpare ak yon moun ki dyagnostike.
Risk transmisyon VIH pa etap nan swen
Chèchè nan Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) nan Atlanta dènyèman te fè yon modèl matematik lè l sèvi avèk done ki sòti nan Sistèm Nasyonal Siveyans VIH ak Pwojè Medikal Siveyans yo (MMP).
Etid la ki vize pou detèmine pousantaj transmisyon baze sou kote yon moun te kanpe sou sa yo rele VIH Swen kontinyòm (sètadi, si yo te teste, nan swen, sou tretman, elatriye) ak faktè sa yo divès kalite ki ka mete moun sa a nan pi wo oswa pi ba risk pou transmisyon.
Li estime ke anviwon 1,150,000 moun ki gen VIH ap viv nan peyi Etazini jodi a.
Nan moun sa yo, apeprè:
- 82 pousan yo dyagnostike
- 37 pousan yo lye ak kenbe nan swen
- 33 pousan yo sou ART
- 25 pousan yo viralman siprime ak yon chay viral detektab
Pa referans sa yo estatistik ak done siveyans transmisyon ak echantiyon o aza soti nan MMP a, chèchè yo CDC yo te kapab etabli ke pousantaj la transmisyon an jeneral nan peyi Etazini an se 3.9 transmisyon pou chak 100 moun chak ane (100PYs).
Kraze ke figi desann nan etap nan swen, chèchè yo te kapab konkli ke:
- Moun ki andiagnose pou VIH te gen yon pousantaj transmisyon nan 6.6 enfeksyon pa 100PYs (prèske de fwa mwayèn jeneral la).
- Moun ki te dyagnostike-ki moun ki tou senpleman te konnen estati yo, irrespective of ART-transmèt 5.3 enfeksyon pou 100PYs.
- Moun ki te dyagnostike ak kenbe nan swen transmèt 2.6 enfeksyon pou 100PYs.
- Moun ki preskri ART ki pa te konplètman siprime transmèt 1.8 enfeksyon pou 100PYs.
- Moun ki preskri ART ki te viralman siprime transmèt sèlman 0.4 enfeksyon pou 100PYs.
Soti nan yon fason demografik, majorite nan transmisyon (58 pousan) te wè nan gason ki te fè sèks ak gason (MSM) . Epi pandan y ap granmoun ki gen laj 35-44 matirite pou 34 pousan nan tout transmisyon yo, pousantaj ki pi wo nan transmisyon (6.2 enfeksyon pou 100PYs) ki te fèt nan mitan adilt 25-34 .
Se konsa, sa sa di nou?
Soti nan yon pèspektiv reyèl, figi sa yo konfime ke pasyan ki gen soutni, charj viral detektab gen plis chans yo gen yon rediksyon 94 pousan nan chans pou transmisyon konpare ak moun ki pa dyagnostike. [Mete patnè ki pa enfekte sou VIH pre-ekspozisyon prophylaxis (PrEP) ka menm plis diminye risk sa.
Sou bò baskile, figi yo tou sijere ke, pandan y ap malad pasyan yo reprezante 18 pousan nan popilasyon total VIH nan peyi Etazini an, yo kont pou plis pase 30 pousan nan tout enfeksyon. Pi mal ankò, moun ki konplètman okouran de sitiyasyon yo ankò rete unlinked nan swen kont pou yon stupéfyé twa soti nan chak senk enfeksyon nouvo .
Modèl MMP plis sipòte estatistik sa yo lè yo konkli ke 62 pousan nan moun ki malad regilyèman angaje yo nan kapòt-mwens sèks . Kontrèman, sèlman 16 pousan nan moun ki nan ART rapòte kapòt-mwens sèks, pandan y ap menm mwens (10.5 pousan) evite kapòt yo si yo te konplètman endeslabl.
Menm jan tou, pasyan ki nan swen ak sa yo ki nan ART rapòte ke de ak twa patnè seksyèl nan ane anvan an, respektivman, konpare ak moun ki te swa maladi oswa dyagnostike san swen (8 a 8.8 patnè). Rezilta yo menm yo te wè nan pasyan ki sou fòm piki dwòg, ak sèlman 0.9 pousan nan sa yo sou ART rapò piki itilize dwòg konpare ak 6.3 pousan ki te dyagnostike.
Alafen, mesaj la pran-kay se senp: yo te nan ak rete nan swen reprezante rediksyon ki pi wo a VIH risk an jeneral, plis pase halving chans pou transmisyon pandan y ap pran terapi VIH , endepandaman de chaj viral oswa rejim kalite , diminye risk pa yon pli lwen 30 pousan.
An reyalite, jis ap resevwa tès pou VIH ka diminye risk transmisyon yon moun nan kèk 19 pousan, sigjere ke konsyantizasyon pou kont li kapab, nan kèk degre, chanje konpòtman risk yon moun. Li sètènman yon bon plas yo kòmanse.
Pou jwenn yon sit tès pou VIH oswa pou jwenn sèvis swen VIH ki pi pre ou, ale nan sit la lokalizatè AIDSVu ki opere pa Lekòl la Rollins nan Sante Piblik nan Inivèsite Emory, oswa kontakte liy dirèk VIH / SIDA nan zòn ou an, anpil nan yo ki disponib 24 èdtan yon jou.
Sous:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. Viris transmisyon iminodefisyans imen nan chak etap nan kontinyòm nan swen nan peyi Etazini. Journal of Medsin Ameriken Asosyasyon Medikal Entèn. 2015; 175 (4): 588-596.