Pèrsonalizasyon gen plis chans soti nan GERD, ki mande pou yon evalyasyon fòmèl
Chans yo ou te eksperyans brûlures nan kèk tan nan lavi ou. Nan pifò ka yo, malèz la ou santi ou nan pwatrin anwo ou a ap pase epi yo ka menm akonpaye pa yon gou asid nan bouch ou, medikalman refere yo kòm brim dlo. Sentòm sa yo ka ale sou pwòp yo oswa avèk yon senp medikaman san preskripsyon.
Lè sentòm yo vin pi kwonik oswa de fwa oswa de fwa pa semèn, sepandan, ou ka gen maladi rflu gastwozofaj la (GERD) , ki ka mande pou yon evalyasyon plis fòmèl nan sentòm klinik, tès laboratwa, ak D.
Sentòm klinik
Dyagnostik la nan GERD se nòmalman ki baze sou sentòm klinik yo. Pa sezi si doktè w mande w pou w ranpli yon kesyonè. Rejyonal kansè nan gastroesophageal (GERD-Q) se yon tès ki valab ki montre nan syans klinik pou ede fè dyagnostik la avèk yon pousantaj presizyon sou 89 pousan.
GERD-Q a mande sis kesyon senp sou frekans sentòm yo ak bezwen ou pou tretman sou-a-vann san preskripsyon tankou antasyid . Chak kesyon yo bay nòt sou yon 0 (0 jou pa semèn) nan twa pwen echèl (kat a sèt jou chak semèn). Nòt nan nèf oswa pi gwo yo ki konsistan avèk yon dyagnostik nan GERD.
Dyagnostik Tretman Jijman
Pwochen etap la nan evalyasyon ou a souvan se pa yon tès nan tout. Sòf si sentòm ou yo ogmante enkyetid pou yon kondisyon ki pi grav, li gen plis chans ke doktè ou ap rekòmande yon jijman tretman.
Nan ka sa a, doktè ou ap preskri yon inhibitor ponp pwoton (PPI) pou ou pran plis pase kat a uit semèn.
PPIs travay nan pwodiksyon asid supprim nan vant lan. Si sentòm ou yo amelyore lè nivo asid yo diminye, sa a souvan ase pou konfime dyagnostik la. Medikaman nan kategori sa a gen ladan esomeprazol (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , pantoprazol (Prevacid), oswa rabeprazol (AcipHex). Anpil nan medikaman sa yo disponib kounye a sou kontwa an.
Labs ak Tès
Yon miskonsepsyon komen se ke H. pylori , yon bakteri ki asosye ak maladi ilsè gastric , tou lakòz GERD. Rechèch pa te montre sa a yo dwe vre ak tès depistaj jeneralman pa rekòmande. Nan pratik, tretman H. enfeksyon pylori fè ti amelyore sentòm GERD.
Sa se pa ka a pou dispèpsi. Pandan ke GERD anjeneral limite a brûlures ak dlo bras, dispèpsi se yon pi gwo sendwòm klinik. Li gen ladan lòt sentòm gastwoentestinal tankou anlè doulè nan vant, gonfleman, kè plen, ak bonè sasyete, menm ak ti kantite manje. Yo ta dwe konsidere evalyasyon pou H. pylori pou ka sa a.
Tès pou enfeksyon pylori H. ka fèt nan youn nan twa fason.
- Tès souf ore: Tès la depann sou lefèt ke H. bakteri pylori kase urea desann nan diyoksid kabòn ak amonyak. Nan yon etablisman laboratwa, ou pral enjere yon echantiyon nan ure, swa kòm yon likid oswa yon grenn, ki gen tras kantite yon izotòp kabòn aktif ki asosye avèk li. Ou pral Lè sa a, respire nan yon veso kote yo mezire nivo gaz kabonik ou. Si H. pylori prezan, y ap detekte izotòp nan echantiyon an.
- Antijè echantiyon antye: Si ou enfekte ak H. pylori , pwoteyin ki soti nan bakteri yo pral elimine nan poupou ou. Enzymes imunoassays ka detekte si wi ou non ou enfekte lè ou fè tès echantiyon poumon ou a ak antikò ki mare ak antijèn sa yo.
- Tès seroloji: Sistèm iminitè ou fè antikò kont H. pylori si ou te enfekte. Malerezman, li pa toujou fasil pou entèprete rezilta seroloji yo. Igm antikò nan san an ka endike enfeksyon aktif men IgG antibyotik ka reprezante swa aktif oswa ansyen enfeksyon.
Tès la souf urea ak echantiyon antijyen an antye se tès yo pi pito pou enfeksyon aktif. Paske PPIs, bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) , ak antibyotik ka entèfere ak presizyon nan rezilta yo, li rekòmande ou pa pran medikaman sa yo pou omwen de semèn anvan tès ou. Lokal laboratwa a pral ba ou enstriksyon sou fason pou pi byen prepare.
Imaj
Si ou te echwe yon jijman tretman dyagnostik, sa vle di ou toujou gen sentòm, ou ka bezwen plis evalyasyon. Li ta ka ke ou gen yon ka agresif plis nan GERD, konplikasyon soti nan GERD , oswa yon lòt kòz pou sentòm brûlures ou tout ansanm. Nan pwen sa a, doktè ou pral vle jwenn yon gade pi pre nan èzofaj ou ak kòman li travay.
Endoskopi anwo
Etid la D ki pi komen se yon andoskopi anwo , tou refere yo kòm yon esophagogastroduodenoskopi (EGD). Etid la fèt anba sedasyon.
Yon dimansyon fleksib mens ak yon kamera ak sous limyè nan fen a se eleman nan bouch ou ak gide desann èzofaj yo nan vant lan ak nan pati a anwo nan duodenum a, premye pati nan ti trip la. Sa a pèmèt doktè a, ki pi souvan yon gastroenterologist, dirèkteman visualized andedan an nan ògàn sa yo ak yo pran biopsi oswa fè pwosedi jan sa nesesè ki baze sou rezilta l 'yo. Echantiyon tisi yo ka ranmase tou pou tès pylori H.
Tès la se pi itil nan dyagnostik konplikasyon soti nan twòp ekspoze asid. Oseyogat (enflamasyon nan èzofaj yo) ak estofi estòk (konjesyon serebral nan èzofaj yo) ka devlope, ki mennen nan brûlures ki pèsistan ak lòt sentòm yo. Barèmèt èzofaj , yon kondisyon ki ogmante risk ou pou kansè nan kawòt , se yon lòt, kwake mwens komen, konplikasyon.
Konplikasyon ki soti nan andoskopi anwo tèt li yo ra men rive. Erezman, sa a sèlman k ap pase 0.15 pousan nan tan an. Konplikasyon an pi komen se yon dlo nan èzofaj yo, men li se plis chans rive lè yon pwosedi, tankou dilatasyon èrbasaj , se tou fèt. Lòt konplikasyon pou konsidere yo se enfeksyon nan andoskop la oswa senyen ki ka rive nan sit byopsi.
Esophageal pH Siveyans ak Tès enpedans
Estanda an lò pou dyagnostik GERD se sophosal pH siveyans . Pwoblèm lan se li kapab tan konsome ak konvenyan. Se pa etonan li pa itilize kòm yon premye zouti dyagnostik zouti. Olye de sa, li fèt lè lòt syans yo mansyone pi wo a yo negatif ak doktè a bezwen konfime ke gen yon pwoblèm rflu asid ki lakòz sentòm ou yo.
Etid sa a mezire konbyen asid rantre nan èzofaj yo. Li depann sou yon katetè mens ak yon pH Capteur nan yon sèl fen ak yon aparèy anrejistreman nan lòt la. Se katetè a mete nan nen an ak gide nan èzofaj la pou ke li chita pi wo a sifas ki pi ba oseofaj la (LES) . Anatomik, LES la separe èzofaj yo nan vant lan.
Se katetè ki rete an plas pou 24 èdtan. Li mezire nivo pH a nan LES la sou tan. Li kapab tou mezire kantite manje ak lòt sa ki gastric ki rflu nan èzofaj yo nan sa yo konnen kòm tès enpedans. Pandan tan sa a, yo mande w pou kenbe yon jounal nan sentòm ou ak konsomasyon manje. Yon fwa ke tan se leve, done yo ranmase nan Capteur a ak Koehle ak jounal pèsonèl ou.
Asid defini nan pH mwens pase 7.0. Pou rezon dyagnostik, yon pH mwens pase 4 pousan konfime yon dyagnostik de GERD si li rive 4.3 pousan oswa plis nan tan an. Sa a se, omwen, ka a si ou pa pran yon PPI. Si ou ap pran yon PPI, tès ou an konsidere kòm nòmal lè pH ou an nan seri sa a 1.3 pousan nan tan an.
Genyen tou yon vèsyon kapsil nan siveyans pH, byenke tès enpedans se pa yon opsyon ak metòd sa a. Kapsil la tache ak èzofaj pandan yon andoskopi anwo ak done yo ranmase wirelessly. Nivo asid yo mezire sou 48 a 96 èdtan. Pa gen okenn bezwen gen yon lòt andoskopi yo retire kapsil la. Nan tan yon semèn, aparèy la tonbe sou èzofaj yo epi li se elimine nan poupou a. Pandan ke tès la pi egzat pase tès path tradisyonèl catheter, li se tou plis pwogrese ak konsiderableman pi chè.
Oseyomèt manbràn
Doktè ou ka sispèk ke yon maladi motif pou maladi èzofaj lakòz brûlures ou. Lè ou manje, manje pase nan bouch ou nan vant ou, men sèlman apre yon seri de kowòdone nan mouvman nan misk yo. Siy misk nan èzofaj yo pouse manje a pi devan nan yon pwosesis ke yo rekonèt kòm peristalsis .
Anwo ak pi ba sphincters esophageal yo dwe tou louvri epi fèmen nan moman apwopriye pou avanse pou manje pou pi devan oswa otreman anpeche manje nan deplase nan yon direksyon ki dèyè. Nenpòt iregilarite nan mouvman sa yo ka mennen nan difikilte vale, doulè nan pwatrin, oswa brûlures.
Manometry se yon tès ki evalye fonksyon mobilite. Yon ti tib se eleman nan nen ou ak gide nan èzofaj ou ak nan vant lan. Detektè ansanm tib la detekte kòman byen misk kontra a menm jan ou vale. Ou pa pral sedated pandan tès la paske yo pral mande w pou vale ti kantite dlo. Doktè ou pral swiv kowòdinasyon an ak fòs nan kontraksyon misk nan misk yo menm jan ou vale. Tout ansanm, tès la anjeneral dire sèlman 10 a 15 minit.
Pandan ke manometry ka ede dyagnostik GERD, li pi itil nan dyagnostik maladi mobilite lòt tankou achalasia ak spasm nan èzofaj.
Barium vale
Yon vale baryom pa ka tès ki pi bon yo tcheke pou GERD, men li ka gade pou estrikti esophageal, yon konplikasyon nan GERD. Etid la tou itil nan idantifye yon hernia hiatal oswa maladi oseofaj maladi ki ka kontribye nan sentòm brûlures.
Tès la fèt lè li pran yon seri de x-ray pandan w ap bwè yon lank opa ki rele barium. Baryom la parèt pi fonse sou x-ray pase zo ou ak tisi, ki fè li fasil pou doktè ou yo swiv mouvman nan misk nan èzofaj yo. Anatomik anomali nan èzofaj yo ka wè tou nan fason sa.
Diferan dyagnostik
Sèrb se pi souvan, men se pa toujou atribuabl GERD. Kòm diskite, li kapab tou ki gen rapò ak dispèpsi, H. pylori enfeksyon, ak èzofaj. Lòt kondisyon yo konsidere gen pwoblèm maladi èzofaj maladi tankou achalasia ak spasm nan èzofaj.
Nan ka ki pi mal la ak senaryo pi piti chans, kansè nan żtofaj la ta ka blame. Pou rezon sa a, li rekòmande ou wè doktè ou si ou gen sentòm brûlures ki grav oswa ki rive pi plis pase de fwa chak semèn.
> Sous:
> Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: Diagnostik ak trete boule a. Kloure Klin J Med. 2015 Okt; 82 (10): 685-92. fè: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
> Anderson WD 3yèm, Strayer SM, Mull SR. Komen Kesyon sou Jesyon nan Maladi Reflou gastroesophageal. Yon Fam Doktè. 15 me 2015; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Cohen J. Apèsi sou anwoopi gastwoentestinal Upper (Esophagogastroduodenoskopi). Nan: Grover S. UpToDate [Entènèt] , Waltham, MA. Mizajou, 4 out 2015.
> FAS R. Apwopo pou Refwadisman Gastroesophageal Maladi Reflou nan Adilt. Nan: Grover S. (ed), UpToDate [entènèt] , Waltham, MA. Mizajou, 6 mas 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Validasyon nan Questionnaire a GerdQ pou dyagnostik la gastro-èzofaj maladi Reflux. Aliment Pharmacol Tèm. 2013 Mar; 37 (5): 564-72. fè: 10.1111 / apt.12204.