Komen Komen ak estrateji Tretman Kouran
Yon èrni hiatal rive lè pati siperyè nan vant ou bulges nan dyafram a-misk la ki separe pwatrin lan ak nan vant. Sou dyafram a se yon ti ouvèti, ki rele lakun la, nan ki tib manje ou (èzofaj) pase. Si vant la près nan sa a ouvèti, li ka lakòz manje ak asid yo koule tounen nan èzofaj la, lakòz brûlures, endijesyon, ak doulè.
Pandan ke medikaman sou-a-vann san preskripsyon (OTC) ak preskripsyon medikaman, ki gen ladan antasyid ak asid blockers, ka trete ki gen rapò ak sentòm gastwoentestinal, pèdi pwa ak chanjman rejim yo bezwen diminye rflu tout ansanm. Operasyon ka bezwen nan ka ki grav.
Sentòm yo
Plis pase mwatye nan moun ki dyagnostike ak yon èrni hiatal ap fè eksperyans pa gen okenn sentòm nan tout. Pou moun ki fè, rflu nan asid gastric oswa lè nan èzofaj yo pral rezon ki fè prensipal poukisa. Sentòm yo ka diferan anpil jan kalite èrni ou genyen.
Yon glisman hernia hiatal se yon kalite nan ki junction a nan èzofaj yo ak nan lestomak (refere yo kòm junction a gastroesophageal) ak yon pati nan vant la protrude nan kavite nan pwatrin. Èrni tankou sa yo yo rele "glisman" paske pati nan herniated nan vant la ka glise retounen ak lide nan kavite a jan ou vale.
Pifò ti èrni glisman pa pral lakòz nenpòt ki sentòm yo. Si sentòm yo parèt, yo toujou gen ladan yo:
- Soubal
- Endijesyon
- Regurgitation
- Kouch
- Hiccupping
- Kè plen ak vomisman
Yon èrni paresofajal se yon kalite ki pi komen men ki pi grav nan ki sèlman vant la pouse nan kavite nan pwatrin. Èrni tankou sa yo ka souvan lakòz manje yo ka resevwa kole nan èzofaj yo oswa vin trese, koupe san rezèv la.
Avèk ke yo te di, pifò erezofajal èrni pa pral lakòz sentòm si yo piti. Si yo jwenn pi gwo ak kòmanse konpresyon èzofaj yo, yo ka lakòz manje yo ka resevwa kole nan mitan pwatrin jan ou eseye vale. Si èrni an bulb menm pi lwen nan kavite nan pwatrin, li ka lakòz vin bloke (anprizònman) nan lakun la ak mennen nan:
- Doulè nan pwatrin apre yo fin manje
- Upper doulè nan vant ak distansyon
- Doulè nan pwatrin byen file ki pa ka trete ak antisid
- Difikilte pou vale ( dysfagia )
- Souf kout ( dyspnea )
- Enkapasite pou belch
- Vomiting pwogrese pou nonproductive retching
- Nwa oswa rete rete
- Vomisman nan san
Tout moun sa yo se siy yon èrni prizon hiatal , yon kondisyon ki ka mennen nan strangulasyon nan rezèv san an ak pèrforasyon gastric. Yon èrni prizonye ta dwe toujou konsidere kòm yon ijans medikal ki bezwen tretman imedyat.
Kòz
Kòz la nan yon èrni hiatal pa toujou antyèman klè. Li ka ke ou te fèt ak yon hiat gwo oswa ki gen laj, operasyon, oswa yon aksidan fizik te febli entegrite nan misk dyafram ou.
Kondisyon tankou sa yo ka predispose ou nan yon èrni hiatal, espesyalman si ou fè egzèsis presyon toudenkou oswa twòp sou misk yo nan vant lan.
Egzanp sa a ka gen ladan yon tous kwonik, leve lou objè, vomisman vyolan, oswa tension pandan yon mouvman entesten.
Obezite tou se yon gwo faktè kontribye. Moun ki swa ki twò gwo oswa obèz gen pi gwo presyon intra-nan vant konpare ak sa yo ki nan pwa sante. Sa a presyon febli misk yo dyafragm pandan y ap elaji espas la hiatal. Kòm rezilta, moun ki konsidere obèz-defini kòm yon endèks mas kò (BMI) pi gran pase 30-yo de fwa plis chans gen yon èrni hiatal pase sa yo ki gen yon BMI nan mwens pase 25.
Menm bagay la ka rive pandan gwosès, anjeneral nan etap yo pita kòm elajisman nan matris la egzèse presyon sou miray ranpa a nan vant.
Èrnatal Hiatal yo gen tandans afekte moun plis pase 50. Pandan ke fimen pa lakòz yon èrni hiatal, li ka irite sentòm yo pa ap detann sifas la ki pi ba esophageal (LES) vle di kenbe manje ak asid soti nan èzofaj yo.
Dyagnostik
Genyen yon kantite tès ki komen yo itilize pou fè dyagnostik yon èrni hiatal . Chwa a ki bon pou ou se lajman depann sou kalite a ak severite nan sentòm ou yo ap fè eksperyans.
Pami zouti yo dyagnostik ki pi komen:
- Barium X-reyon yo se tès yo pi souvan itilize nan dyagnostik yon èrni hiatal. Epitou refere yo kòm yon vale baryòm, li mande pou ou bwè yon likid Chalky ki kouvri mi yo nan èzofaj ou ak lestomak. Sa a ede pi byen izole ògàn yo sou X-ray.
- Anwo andoskopi anjeneral rezève pou moun ki gen sentòm ki grav, sentòm fre oswa èradyo para-esophageal ki te vin senptomatik. Li enplike ensèsyon an nan yon dimansyon, dimansyon fleksib nan gòj ou a wè èzofaj ou a, lestomak, ak duodenum.
- High-resolution manomèti (HRM) se yon teknoloji plus ki itilize pou mezire kontraksyon ritm nan èzofaj yo menm jan ou vale. Sa a ka bay doktè ou Sur nan kouman grav vale ou ak LES yo te gen pwoblèm.
Tès san yo tou fè yo tcheke pou anemi ak lòt anomali san. Yo ka itilize yon tès pH tou pou mezire asidite nan èzofaj yo.
Tretman
Pifò sentòm yo nan yon èrni hiatal ka trete conservative ak medikaman OTC, ajisteman vi, ak estrateji pwòp tèt ou swen. Operasyon se raman bezwen epi konsidere pou sèlman ka ki pi grav.
Medikaman
OTC medikaman yo souvan itilize pou trete sentòm rflu yo enkli:
- Antid yo netralize asid lestomak, tankou Tums, Rolaids, ak Gaviscon
- H2 resèpteur blockers ki diminye asid yo nan vant pwodiksyon, tankou Tagamet (cimetidine) ak Zantac (ranitidine)
- Proton inhibiteur ponp (PPIs) , ki se pi fò pase H-blockers epi yo gen ladan Prevacid (lansoprazol) ak Prilosec (omeprazole)
Pi fò vèsyon de H2 blockers ak PPIs disponib nan preskripsyon.
Lifestyle Chanjman
Chanjman Lifestyle se moun ki konpòtman modifiabl ki ka diminye frekans lan ak severite sentòm yo, tankou:
- Kòmanse yon pwa ki apwopriye pou pwa ak egzèsis
- Manje yon rejim alimantè ki gen anpil grès, segondè-fib, ki se pa sèlman pi fasil yo dijere, men ka ede soulaje kwonik konstipasyon
- Bwè pa mwens pase uit linèt nan dlo chak jou, sa ki ka anpeche dezidratasyon ak delye asid lestomak
- Evite alkòl ak kafeyin, ki ankouraje rflu
- Kite sigarèt; fimen febli LES la
Operasyon
Operasyon ka konsidere lè yon èrni paresofajal kòmanse lakòz sentòm gastwoentestinal. Trete èrni a bonè, pandan y ap espas la hiatal se toujou relativman ti, ka siyifikativman diminye risk pou yo konplikasyon apre chiriji. Sentòm parosophageal sentòm yo prèske toujou pwogresif.
Hiatal èrni operasyon anjeneral fèt anba jeneral anestezi sou swa yon baz pou pasyan ekstèn oswa pou pasyan ekstèn. Anpil nan operasyon yo ap fè laparoscopically (ke yo rele tou "trou" operasyon).
Youn teknik chirijikal, ke yo rekonèt kòm Fondasyon Nissen, fèt pa anbalaj pati siperyè nan vant la (rele fon) nan otowout la pi ba ak swa asanblaj oswa alatranp li nan plas. Sa a ranfòse sifas ki pi ba oseofaj la, epi, pa fè sa, diminye risk pou yo rflu.
Fè fas a
Kòm agrave kòm sentòm yo nan yon èrni hiatal ka, gen fason yo jere brûle ak endijesyon pou ke ou pa toujou gen yo rive jwenn pou antasyid. Beyond manje pi bon ak fimen sigarèt, gen lòt pratik ki ka ede ou pi byen fè fas si ou soufri sentòm rflu kwonik:
- Chita mache dwat devan yo nan chèz ou pandan y ap manje pèmèt manje yo pase fèt san pwoblèm ant èzofaj ou ak lestomak.
- Lè w ap pran pi piti mòde ak moulen ankò ka fè dijesyon vin pi fasil pa diminye bezwen pou asid lestomak.
- Evite manje twa èdtan anvan dòmi asire ke manje a te dijere epi li gen mwens chans rflu.
- Elevasyon tèt la nan kabann ou pa kat a uit pous ka diminye chans pou rflu pandan l ap dòmi.
- Evite senti sere ak rad fasilite presyon sou miray ranpa a nan anwo nan vant yo, ki fè vale pi fasil pandan y ap diminye risk pou yo rflu asid.
Yon Pawòl nan
Pifò èrni hiatal pa mande pou jesyon medikal oswa sipèvizyon. Si ou devlope sentòm, ou bezwen jwenn estrateji yo, pi lwen pase medikaman sèlman, ede ou fè fas. Pa gen de ka yo sanble, ak sa ki ka travay pou yon lòt moun pa ka travay pou ou.
Konsantre sou chanjman yo fòm ou konnen ou ta dwe fè, ki gen ladan manje pi bon, fè egzèsis regilyèman, ak pèdi pwa. Si ou gen pwoblèm pou rive nan objektif ou, pale ak yon nitrisyonis oswa antrenè pèsonèl ki gen eksperyans nan sendwòm metabolik ak lòt pwoblèm pwa.
Sepandan, si sentòm ou vin pi mal oswa ou pa reyaji nan tretman konsèvatif, mande doktè ou pou yon rekòmandasyon nan yon gastroenterologist .
> Sous:
> Women, S. Dyagnostik la ak jesyon nan èrni hiatus. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Sosyete nan Ameriken gastrointestinal ak endoskopik Chirijyen (sag). Gid pou Jesyon Hernia Hiatal. Los Angeles, Kalifòni; pwoblèm Avril 2013.