Tansyon wo ki pi komen nan granmoun ki pi gran konpare ak pi piti gwoup demografik, men li pa ta dwe trete kòm yon pati nòmal nan aje. Arteri vin rèd ak mwens konfòme jan nou laj. Sa a rezilta nan presyon san wo systolik, byenke dyastolik san presyon jeneralman estabilize nan moun ki gen laj ant 50 ak 60. "Presyon an batman kè" se diferans ki genyen ant presyon san an systolik ak dyastolik.
Risk nan maladi kadyovaskilè ogmante kòm presyon an batman kè ogmante.
Gen tansyon wo Systolic nan granmoun aje a yon fwa yo te itilize yo dwe li te ye tankou "izolik tansyon wo systolik," karakterize pa yon san presyon sanstol ki pi gran pase 160 mm Hg ak yon tès san dyastolik nan mwens pase 90 mm Hg .. Systolic tansyon wo se kòz ki pi komen nan tansyon wo nan pasyan ki gen plis pase 50, ki enpòtan paske li se yon pi gwo faktè risk pou maladi kè ak konjesyon serebral konpare ak lòt fòm tansyon wo primè. gen mwens atè konfòme, ekspè tout dakò ke li enpòtan pou kontinye vize pou yon tansyon nòmal nan granmoun aje yo.
Enpòtans Tretman Tansyon nan granmoun aje yo
Gen plizyè faktè inik nan popilasyon an granmoun aje oswa ki ka fè kontwòl san presyon espesyalman enpòtan:
- Ogmante risk nan evènman kadyovaskilè konpare ak pi piti pasyan ki gen faktè sa yo risk menm.
- Systolic san presyon se chans yo dwe pi wo, ak tansyon wo izolistik izolik pi komen nan popilasyon sa a.
- Pasyan ki pi gran yo gen yon ensidans ki pi wo nan lòt kondisyon medikal ki ta dwe pran an kont lè w ap chwazi medikaman san presyon an.
- Ipotansyon afekte koyisyon negatif menm nan granmoun ki gen laj granmoun. Gen parèt tou yon relasyon ant tansyon wo ak demans. Anpil etid yo te montre ke pasyan trete ak medikaman antihypertansif gen yon risk pi ba nan devlopman nan mantal defisyans, demans, ak atrofi nan sèvo an. Long-term tretman nan tansyon wo siyifikativman diminye risk pou demeni alzayme ak demans vaskilè.
Tansyon wo se faktè ki pi enpòtan pou maladi vaskilè nan tout kalite ak pou lanmò. Anpil etid yo te montre ke pasyan ki te trete tansyon wo te siyifikativman pi ba kantite kou, lanmò soti nan konjesyon serebral, atak kè, lòt evènman kadyovaskilè, lanmò soti nan evènman kadyovaskilè, ak tout-lakòz mòtalite. Yon analiz de "nimewo yo bezwen trete," ki reflete konbyen moun yo dwe trete yo nan lòd pou yon moun benefisye de tretman, montre ke mwens pase yon santèn adilt granmoun bezwen trete pou tansyon wo anpeche yon moun soti nan ki gen yon konsekans grav tankou yon konjesyon serebral oswa atak kè. NNT se yon mezi rapò a pri / benefis nan yon tretman. NNT ki asosye ak tretman san presyon nan granmoun ki pi gran sijere ke tretman san presyon se patikilyèman pri-efikas sou tan, depi tretman ka anpeche anpil evènman katastwofik ki koute chè pou trete epi yo ka lakòz tou pèt siyifikatif nan endepandans yo.
Ki sa ki ta dwe Older moun ki gen ipotansyon fè amelyore nimewo yo?
Lifestyle modifikasyon pi ba san presyon, men li pa klè si yo diminye evènman sa yo. DASH (Apwòch dyabetik yo sispann ipotansyon) rejim se efikas nan diminye san presyon sanstol nan granmoun ki pi gran, depi li parèt yo ka plis reponn a efè sodyòm (sèl) nan alimantasyon yo. Aktif granmoun ki pi gran benefisye nan fè egzèsis kadyovaskilè ak lòt rekòmandasyon fòm, ki gen ladan sispansyon tabak ak modération nan itilize alkòl, aplike nan tout gwoup laj.
Tretman nan san presyon nan pi gran moun ta dwe pran lòt kondisyon an konsiderasyon:
- Bese san presyon parèt pi enpòtan pase itilizasyon yon klas patikilye nan dwòg.
- Tretman ak medikaman antihipertant diminye risk pou vin pi grav san presyon nan 94 pousan.
- Kè echèk, ki se souvan rezilta kwonik san presyon, yo te montre yo dwe redwi pa 42 pousan nan pasyan ki pi gran ak tansyon wo trete ak medikaman konpare ak moun ki te gen tansyon wo ke yo pa trete.
- Tansyon wo ka lakòz maladi ren, men yon etid gwo te montre ke bese san presyon te pi efikas pase yon modifikasyon dyetetik nan rediksyon nan risk.
Rezonab Tansyon Presyon pou granmoun aje yo
Malgre ke gid aktyèl pou popilasyon jeneral la sijere yon objektif san presyon nan mwens pase 140 mm Hg systolik ak yon presyon san dyastolik mwens pase 90 mm Hg, sib la pou pasyan granmoun aje yo ta dwe yon san presyon sanstansyèl mwens pase 150 mm Hg ak dyastolik san presyon mwens pase 90 mm Hg. Nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt oswa maladi ren kwonik, objektif la pou rediksyon san presyon ta dwe yon san presyon sanstol mwens pase 140 mm Hg. Pi gran pasyan ki otreman anfòm ak an sante ka konsidere yon sib pou san presyon anba a 140 mm Hg.
Objektif tretman pou tansyon an rive nan sèlman apeprè 70 pousan nan granmoun aje ki pran medikaman pou tansyon wo, men syans yo te demontre benefis enpòtan avèk tretman, menm lè objektif san tansyon an pa reyalize. Benefis sa yo gen ladan rediksyon nan risk pou tou de kou emorajik ak ensekne diminye ak yon rediksyon 4.4 pousan nan echèk kè.
Èske yo ta dwe tout moun ki granmoun aje ki gen tansyon wo dwe trete ak medikaman?
Malgre ke chanjman nan fòm, tankou pèdi pwa, rediksyon sèl, ak fè egzèsis, yo benefisye, nan lavi reyèl li parèt ke modifikasyon fòm yo pa toujou te pote soti toujou nan yon fason pou pèmèt pasyan ki pi gran yo wè benefis yo. Lifestyle modifikasyon yo pa toujou fasilman fè nan granmoun ki pi gran epi li ka tou chè, lè konseye nitrisyon pwofesyonèl, terapis egzèsis, ak depans transpò, pami lòt faktè, yo pran an konsiderasyon.
Li enpòtan pou tout pasyan ki gen tansyon wo pou yo viv yon vi an sante, men pa gen okenn prèv reyèl ke mezi sa yo gen yon enfliyans enpòtan sou rediksyon risk pou fè gwo efè medikal pou tansyon wo nan popilasyon granmoun aje. Rechèch montre ke itilizasyon medikaman san presyon se pi efikas pou rediksyon nan evènman kadyovaskilè.
An jeneral, moun ki gen faktè risk enpòtan pou maladi kadyovaskilè, kèlkeswa laj yo, yo ta dwe trete avèk yon dwòg al kontre tansyon san yo. Nan yon sèl fwa, te gen kèk akseptasyon nan lide a nan kanpe tretman pou pasyan ki te gen plis pase 79, men prèv montre klèman rezilta, ki gen ladan kou, maladi kadyovaskilè, ak echèk kè, yo pi mal nan pasyan ki pa trete , menm nan dekad la nevyèm nan lavi.
Pi bon dwòg antihypertensive pou yon granmoun aje ki gen tansyon wo
An jeneral, medikaman yo menm rekòmande pou popilasyon jeneral la anjeneral ki apwopriye pou moun nan granmoun aje. Jijman nan ALLHAT (Anti-tretman ak lipid-bese tretman pou anpeche kriz kadyak) te montre ke alfa-blockers yo te asosye ak pi gwo risk pou evènman kadyovaskilè tankou echèk kè konpare ak lòt klas dwòg. Sepandan, pou pasyan ki pi granmoun aje ki gen yon lòt kondisyon medikal, ekspè yo sanble yo dakò ke tretman yo ta dwe endividyalize ki baze sou bezwen pasyan an.
Pwoblèm medikal tankou maladi ren, gout, dyabèt, maladi osteyopowoz, ak echèk nan kè a ap dirèkteman enfliyanse chwa dwòg yo itilize pou kontwole san presyon, sitou lè yon lòt kondisyon ka trete ak dwòg la menm ki itilize pou tansyon wo. Miltip kondisyon medikal nan pasyan granmoun aje mande konsèy espè nan yon klinisyen pou detèmine ki medikaman san presyon ki pi byen satisfè bezwen moun nan.
Tansyon wo ka pi difisil pou kontwole nan yon moun ki pi gran e souvan yon preskripsyon pi souvan pase yon medikaman. Sa ka lakòz "ipotansyon ortostatik," oswa yon gout nan san presyon lè w ap deplase nan yon pozisyon chita oswa chita nan yon pozisyon kanpe. Li espesyalman enpòtan pou mezire tansyon yon moun ki pi aje lè yo kanpe pou yo sèten li pa vin twò ba e ki lakòz maladi oswa vètij. Òtotetik ipotansyon se yon risk otòn siyifikatif nan granmoun aje yo ak paske pi gran pasyan souvan pran anpil kalite medikaman, yo ka tou kominike ak ogmante sa a ki kalite efè.
Sosyete Ameriken Geriatrics rekòmande pou tès depistaj pou feblès nan pi gran moun yo idantifye nenpòt risk ki asosye ak tretman tansyon agresif, ki gen ladan risk ki genyen nan tonbe ak fatig. Pifò ekspè tou dakò ke bese san presyon ak medikaman nan pasyan granmoun aje ta dwe rive tou dousman, ak gradyèlman ogmante dòz. Malgre ke direktiv presyon san presedan kounye a sijere kòmanse de dwòg diferan lè presyon inisyal la se plis pase 20 mm Hg sou sib la, yo dwe kòmanse yon medikaman dousman anvan ajoute yon dwòg diferan.
Lòt Konsiderasyon
Kòm nou laj, nou pèdi kèk sansiblite nan gou, se konsa pi gran moun pouvwa oversalt manje yo san yo pa reyalize yo ap ogmante risk yo. Apne dòmi ki asosye ak devlopman nan tansyon wo, kidonk li rezonab mansyone dòmi etranj nan lajounen an oswa yon santiman nan fatig sou Awakening lè w ap wè doktè ou.
Kòm laj popilasyon nou an, nou pral kontinye wè yon nimewo k ap grandi nan moun ki ap viv nan 9 th oswa 10 th dekad nan lavi. Nan moun ki gen laj 60 an, jiska 80 pousan ap afekte nan tansyon wo. Adilt ki pi gran yo ka pwolonje ak amelyore kalite lavi yo lè yo diminye risk konjesyon serebral, atak kè, ensifizans kè, ak lanmò nan kontwòl tansyon. Komisyon Joint Nasyonal (JNC8) rekòmandasyon yo te prezante prèv ki pi bon ki disponib nan rekòmandasyon yo pou kontwole tansyon wo.
Yon Pawòl nan
Tretman nan tansyon wo ka pwolonje lavi ou ak redwi risk yo gwo evènman katastwofik tankou konjesyon serebral oswa atak kè. Pi gran pasyan yo benefisye plis pase pi piti pasyan yo pa tretman tansyon wo. Yo gen plis chans pou yo gen lòt pwoblèm medikal epi yo kapab genyen yon risk pou ogmante efè medikaman negatif. Si ou se yon moun ki pi gran ak tansyon wo, ou ta dwe konsilte yon pwofesyonèl swen sante ki konnen sou tretman li yo. Pwofesyonèl swen sante ideyal la pral gen yon konpreyansyon konplè tou de defi fonksyonèl ki vini ak aje ak anpil pwoblèm medikal ko-morbid ki enpòtan nan popilasyon granmoun aje yo.
> Sous:
> Akademi Ameriken nan Doktè Fanmi. (2014). JNC 8 Gid pou Jesyon Hypertension nan Adilt. Nan Fam Doktè , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4yèm, Wong ND, et al. Modèl emodynamik ki gen laj ki gen rapò ak chanjman nan san presyon. Framedham kè etid la. Sirkwi 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Evidans ki baze sou evidans pou jesyon an nan san tansyon nan AdultsReport Soti nan Manm Panel yo nonmen nan Wityèm Joint Komite Nasyonal la (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. fè: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Joint Komite Nasyonal 8 rapò: Kijan li diferan de JNC 7. Jounal Entènasyonal nan Aplike ak Debaz Rechèch Medikal . 2014; 4 (2): 61-62. fè: 10.4103 / 2229-516X.136773.
> Patel MD, A. (2015, 20 fevriye). Sou ipotansyon nan granmoun aje a: Yon chanjman epidemyoloji - Ameriken kolèj nan kardyoloji. Retrieved from http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly