Tretman pou kansè nan pankreyas ka gen ladan operasyon, chimyoterapi, terapi sibi, ak esè klinik konsantre sou tretman ki pi nouvo, tankou imunoterapi. Akòz opsyon limite ki pwolonje lavi a yon degre siyifikatif lè operasyon se pa posib, Enstiti Nasyonal la Kansè rekòmande pou konsidere yon jijman klinik.
Tretman opsyon ki disponib kounye a ka klase kòm:
- Curative: Tretman sa yo fè ak espwa pou reyalize siviv alontèm avèk maladi a.
- Palyativ: Tretman sa yo ki pa ka sove lavi, men amelyore kalite lavi pou moun k ap viv ak maladi a.
Tretman ki adrese kansè nan tèt li ka plis kategori kòm:
- Tretman lokal yo: Sa yo se tretman ki trete kansè kote li soti, epi yo gen ladan operasyon ak terapi radyasyon.
- Tretman sistemik: Tretman sa yo fèt pou adrese selil kansè yo nenpòt kote nan kò a (tankou metastaz) epi gen ladan chimyoterapi ak kèk nan medikaman ki pi nouvo ki disponib nan esè klinik yo.
Isit la, yon BECA de opsyon ki disponib kounye a pou tretman nan tou de kansè bonè ak avanse pankreyas.
Operasyon
Operasyon se opsyon nan tretman sèlman ki ofri chans nan "geri" kansè, oswa omwen ogmante chans pou siviv alontèm. Sa te di, sèlman anviwon 15 pousan a 20 pousan nan moun ki gen kansè nan pankreyas se kandida pou operasyon.
Malerezman, li ka difisil, menm ak tès yo D 'nou gen disponib, konnen si kansè nan gaye nan pwen kote operasyon an inadvizabl anvan operasyon an li menm fè. (Trete kansè pankreyas ki te gaye, ki gen ladan etap 3 ak etap 4 timè, pa ogmante siviv men siyifikativman diminye bon jan kalite a nan lavi.) Pandan operasyon, doktè dekouvri ke kansè nan gaye twò lwen pou pwosedi a yo dwe konsidere kòm yon bon opsyon apeprè 20 pousan nan tan an.
Gen kèk doktè rekòmande pou fè yon biopsy laparoskopik (yon tès nan ki plizyè ensizyon ti yo mete nan vant la epi yo pran yon sond pou yo retire yon ti moso nan pankreyas la epi eksplore zòn nan vwazinaj la) anvan yo konsidere operasyon an. Fè sa ka diminye chans pou operasyon nesesè ak doulè ki vin apre a ak konplikasyon nan li.
Defi ak konsiderasyon
Pankreas la manti jis dèyè lestomak la epi li se pwochen plizyè estrikti vital. Dirèkteman dèyè pankreyas la se yon koleksyon gwo veso sangen. Si se yon timè ki dekri kòm "lokalman avanse," sa vle di timè a ka anvlòpman veso sangen pi gwo sa yo, ki fè retire tout timè a san yo pa domaje veso yo yon tou pre-enposib. Lè sa rive, yon moun ka oswa li pa ka yon kandida pou operasyon. Sèten gwo volim sant yo ka potansyèlman kapab retire ak rekonstwi veso sangen nan divès degre, sepandan, se konsa kèk kansè ki te deja panse yo dwe inoperable yo kounye a se potansyèlman opere.
Konprann anatomi a se itil tou pou moun ki aprann yo gen maladi resikle borderline . Sa a gen ladan moun ki gen kansè ki anvlòp 50 pousan oswa mwens nan yon veso sangen.
Pa gen okenn tretman estanda pou sitiyasyon sa a, men gen kèk doktè kwè ke bay chimyoterapi (avèk oswa san terapi radyasyon) retresi timè a ka fè sa ase ke li ka retire chirurgie.
Pwosedi
Si ou konsidere kòm yon kandida pou operasyon, opsyon sa yo ka fèt:
- Pwosedi Whipple (Pankreaticoduodenectomy): pwosedi a Whipple se pwosedi ki pi komen fè pou kansè nan pankreyas epi li se yon opsyon pou moun ki gen kansè nan tèt la nan pankreyas la ak yon ka etap bonè. Nan operasyon sa a, vezikulèr a, dwòg komen kalkil, yon gwo pati nan pankreyas la (ki gen ladan tèt la), yon pati nan duodenum a, yon pati nan vant la, larat la, ak nœuds lenfè ki tou pre yo retire. Pati nan kò a ak ke nan pankreyas la rete dèyè yo nan lòd yo prezève fonksyon li yo (pwodiksyon an nan anzim dijestif ak òmòn).
- Pwosè Pwosè Whipple: Gen plizyè varyasyon sou pwosedi a klasik Whipple ki prezève plis nan vant lan ak premye pati nan trip la piti, pi souvan ke yo rekonèt kòm pylorus-konsève pankreaticoduodenectomy. Pwosedi sa yo fè pou ede minimize sèten konplikasyon postoperatif.
- Distenksyon Pankreatektomi: Kansè nan kò a oswa ke nan pankreyas yo pa raman opere, men lè yo, yo ka ke nan pankreyas la ka retire avèk oswa san larat la.
- Total pankreatektomi : Total pankreatektomi se esansyèlman menm ak yon pwosedi Whipple, men diferan nan ki pankreyas an antye se retire. Sa a se fè lè li nesesè yo retire tout timè a vizib.
Efè segondè ak konplikasyon
Tout opsyon chiriji pou kansè nan pankreyas se gwo operasyon, ak konplikasyon oswa lanmò yo pa estraòdinè. Risk komen gen ladan risk ki asosye ak anestezi jeneral, senyen, enfeksyon, ak devlopman nan san boul apre operasyon. Risk nan san boul se trè wo nan moun ki gen kansè nan pankreyas, ak operasyon ajoute nan risk sa a. Lè l sèvi avèk aparèy konpresyon sou pye yo pandan ak apre operasyon, menm jan tou dine san ka diminye sa a nan kèk degre.
Ki pi komen alontèm nan konplikasyon nan operasyon se yon repetition nan kansè, e sa se, malerezman, byen lwen twò komen. Chans ki genyen kansè nan pankreyas pral rekore apre operasyon depann sou anpil faktè, epi sèlman chirijyen ou yo pral kapab estime sa sa ka vle di pou ou.
Chak pwosedi ka lakòz tou lòt pwoblèm. Pou egzanp, nan pylorus-prezève pankreaticoduodenectomy, retire nan pati nan vant lan ak premye pati nan ti trip la ka rezilta nan sendwòm jete fatra , yon kondisyon ki ka lakòz siyifikatif dyare yon ti tan apre yo fin manje. Li kapab tou ogmante chans pou rflu kòlè, yon kondisyon kote kòlè a ale nan direksyon ki mal ak antre nan vant la ki kapab lakòz enflamasyon ak malèz.
Lè pankreatektomi total fèt, tout fonksyon pankreyas se, nan kou, konplètman pèdi. Pa gen okenn pwodiksyon ensilin, glukagon, oswa anzim dijestif. Dyabèt se inevitab ak terapi ensilin ak ranplasman anzim yo ki nesesè apre operasyon yo.
Si w ap bezwen anzim siplemantè oswa òmòn apre yon pati nan pankreyas la se retire depann sou plizyè faktè, ki gen ladan kantite domaj nan pankreyas la soti nan timè a anvan operasyon. Erezman, moun ki pa bezwen pankreyas tout yo fè yon kantite lajan adekwa nan ensilin, epi k ap viv yon lavi nòmal posib apre operasyon an.
Panyen Operasyon
Operasyon kapab tou fè pou moun ki gen kansè nan pankreyas diminye sentòm men pa geri maladi a. Li trè komen pou kanal la kòlè komen yo dwe bloke pa timè sa yo. Lè sa rive, yo ka mete yon anlè (via andoskopi) oswa operasyon kontoune kanal la dwe fèt.
Chwazi yon lopital
Si ou se yon kandida pou operasyon, li trè enpòtan ke ou chache swen nan yon lopital ki fè yon gwo volim nan operasyon sa yo. Sa vle di chwazi yon etablisman ki fè plis pase 15 operasyon kansè nan pankreyas chak ane epi li ka rapòte yon risk pi ba nan lanmò ak yon rete lopital pi kout.
Chimyoterapi
Yo ka itilize chimyoterapi nan kèk fason pou moun ki gen kansè nan pankreyas.
Neoverjuvant chimyoterapi: Chimyoterapi Neadeloyne refere a itilize nan chimyoterapi anvan operasyon yo nan lòd yo retresi yon timè pou ke operasyon se posib (kòm diskite anwo a).
Adjuvant chimyoterapi: Chimyoterapi adjuvant refere a chimyoterapi ki itilize nan adisyon a operasyon. Kansè pankreyas souvan repete apre operasyon, sa vle di ke selil kansè yo souvan kite dèyè (men yo ka twò piti yo dwe wè sou tès D '). Lè chimyoterapi itilize apre operasyon, li te panse pou amelyore siviv pa twa a kat mwa.
Palliative chimyoterapi: Pifò nan tan an lè chimyoterapi konsidere kòm pou kansè nan pankreyas, yo bay ak espere ke li pral pwolonje lavi, men se pa kansè geri. An jeneral, chimyoterapi rezilta nan ti, men siyifikatif amelyorasyon nan longè siviv.
Dwòg ki pi souvan itilize yo enkli:
- Abraxane (albumin-mare paclitaxel)
- Pye bwa (grenn)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (piki liposom irinotecan)
Dwòg sa yo anjeneral yo bay nan konbinezon ak yo ka bay ansanm ak terapi vize, iminoterapi, oswa pafwa, terapi radyasyon. Dwòg yo bay intravenously nan entèval sèten (tankou yon fwa yon semèn pou twa semèn, ki te swiv pa yon semèn nan) pou yon nimewo nan sik.
Yon konbinezon twa-dwòg, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, ak oxaliplatin) parèt nan travay trè byen, men se pi plis toksik pase lòt opsyon ak yo itilize sitou pou moun ki nan bon sante jeneral (moun ki gen yon estati pèfòmans bon ). Yon revizyon 2018 nan syans kap nan konbinezon divès kalite dwòg te jwenn ke Folfirinex te gen pi gwo efè sou siviv siviv.
Efè segondè nan chimyoterapi
Efè segondè nan chimyoterapi ka enpòtan epi gen ladan pèt cheve; Kè plen ak vomisman (menm si tretman pou diminye sentòm sa yo te amelyore anpil nan dènye ane yo); Repwesyon mawon nan zo ki lakòz konte san blan, globil wouj (anemi), ak plakèt, ak plis ankò.
Terapi sibi
Terapi sibstans yo se dwòg ki sib wout espesifik nan kwasans lan nan selil kansè yo. Depi tretman sa yo ki vize espesyalman nan selil kansè yo souvan (men se pa toujou) gen mwens efè segondè pase chimyoterapi.
Yon dwòg nan bouch ki pafwa itilize pou moun ki gen kansè nan pankreyas, Tarceva (erlotinib) travay pa bloke yon chemen nan kwasans lan nan selil kansè yo. Olye ke touye selil yo kansè, li esansyèlman grangou yo epi yo sispann replikasyon yo. Tarceva se anjeneral yo itilize ansanm ak Gemzar. Efè segondè ki pi komen nan Tarceva gen ladan yon gratèl akne ak dyare.
Esè klinik
Genyen yon kantite esè klinik nan pwogrè pou tès kansè nan pankreyas tès konbinezon divès kalite tretman ki anwo yo, osi byen ke plus tretman tankou imunoterapi . Pandan ke kèk nan tretman yo se sèlman kòmansman yo dwe etidye ak kansè nan pankreyas yo, yo te pafwa mennen nan kontwòl dramatik nan kansè avanse, tankou kansè nan poumon, epi pote espwa ke pi bon tretman pou kansè nan pankreyas ap disponib nan lavni an.
Konplemantè Medsin (CAM)
Nan moman aktyèl la, pa gen okenn tretman altènatif ki montre nenpòt efikasite nan trete kansè nan pankreyas. Gen kèk tretman altènatif , sepandan, ka ede moun fè fas ak sentòm yo ki te koze pa kansè ak tretman kansè, ak anpil nan sant sa yo kansè pi gwo kounye a ofri opsyon entegre. Egzanp yo enkli akuponktur, meditasyon, terapi masaj, ak yoga.
Sipleman
Anpil moun chache sipleman dyetetik ak èrbal yo lè yo aprann sou pronostik la nan kansè nan pankreyas. Li enpòtan sonje ke sipleman vitamin ak nitrisyonèl ka diminye efikasite nan tretman kansè .
Rechèch nan laboratwa a te gade yon remèd kèk itilize nan Ayurveda, tankou triphala, ak sativa nigel (nwa karawo). Pandan ke yo te jwenn pwomèt ki montre yon anpèchman nan kwasans lan nan selil pankreyas imen grandi nan yon tib tès, nou pa konnen si konpoze sa yo ta gen okenn efè sou moun tèt yo. Anplis de sa, sa yo sipleman yo lajman reglemante nan peyi Etazini epi yo ka pètèt entèfere ak lòt tretman. Sa a se yon rapèl bon, sepandan, pou pale ak onkolojist ou sou nenpòt ki vitamin, mineral, oswa sipleman dyetetik ou se / ap panse sou pran.
Enteresan, rechèch kap nan kachaksi kansè nan (sendwòm nan pèdi pwa, pèt apeti, ak pèt nan mas nan misk ki afekte majorite nan moun ki gen kansè nan pankreyas) te jwenn ke omega-3 asid gra ka itil-enpòtan, kòm gen trè ti kras ki vrèman fè yon diferans nan sendwòm sa a. Depi kachaksi se te panse yo dwe kòz la dirèk nan lanmò nan 20 pousan nan moun ki gen kansè, sa a se vo pale ak onkolog ou sou. Gen anpil sous omega-3s dyetetik, ak pi fò nan onkolog yo tan rekòmande pou resevwa eleman nitritif nan rejim alimantè olye ke sipleman.
Swen palliative
Palliative swen se pa menm bagay la tou kòm hospice, epi yo ka aktyèlman dwe itilize menm pou moun ki gen timè trè maladi. Li konsantre sou sante a ak byennèt yon moun k ap viv ak kansè, olye ke tretman pou kansè nan tèt li. Swen palyatif se aktyèlman prensipal la nan tretman pou majorite nan moun ki dyagnostike ak kansè nan pankreyas. Sa a ka gen ladan operasyon oswa chimyoterapi, jan yo note sa pi wo a, men tou, lòt opsyon.
Egzanp yo enkli jesyon doulè pi bon; kontwòl sou lòt sentòm fizik, tankou pwoblèm dijestif; sipò nitrisyonèl; ak sipò emosyonèl pou estrès, enkyetid, ak depresyon. Swen palyatif kapab ede tou nan adrese enkyetid espirityèl, bezwen swen ak kominikasyon, ak pwoblèm pratik ki sòti nan asirans pou sipò finansye ak legal.
Anpil sant kansè kounye a ofri konsil ak yon ekip swen palyatif pou asire ke sentòm yo adrese osi byen ke posib.
Kay Remèd ak Lifestyle
Depi bon jan kalite a nan lavi ki gen kansè nan pankreyas se nan enpòtans pli ekstrèm, mezi ki amelyore li se esansyèl. Manje yon rejim alimantè ki an sante pa ka fè yon diferans ak kansè ou, men pifò moun santi yo pi byen lè yo manje yon rejim alimantè moun rich nan fwi ak legim yo. Egzèsis se itil, epi, petèt counterintuitively, ka ede diminye kachaksi kansè.
Gen kèk moun ki mande si li vo li kite fimen apre yo fin dyagnostike, sitou ak avanse kansè nan pankreyas. Repons lan se wi. Gen plizyè rezon fò poukisa kite yon dyagnostik kansè nan ka trè itil.
> Sous:
> Kouran ak Emerging Therapies nan kansè nan pankreyas, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., ak M. Ruffin. Dyagnostik ak Jesyon nan kansè nan pankreyas. Ameriken Fanmi Doktè . 2014. 89 (8): 626-632.
> Enstiti Nasyonal kansè. Tretman kansè nan pankreyas (PDQ) -Health Professional Version. Mizajou 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pankreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., ak S. Yu. Efikasite nan rejim chimyoterapi diferan nan tretman nan kansè avanse oswa metastatik pankreyas: Yon Rezo Meta-analiz. Journal of Fizyoloji selilè . 2018. 233 (4): 3352-3374.