Konprann Cachexia nan pasyan kansè

by Lynne Eldridge, MD; Revize pa Grant Hughes, MD

Sentòm, Enpòtans, ak Tretman nan Kachaksi Kansè

Cachexia se yon konplikasyon komen nan kansè (ak kèk lòt kondisyon medikal tankou VIH / SIDA) ki te santi yo dwe responsab pou 20 pousan nan lanmò kansè nan peyi Etazini . Sa te di, li se raman dyagnostike jiskaske li te prezan pou yon peryòd de tan. Ki sa ki egzakteman se kachaksi, ki siy ak sentòm yo, ki sa li lakòz ak, e ki jan li trete?

Apèsi sou lekòl la

Cachexia se yon sendwòm ki karakterize pa sentòm pèdi pwa enkonpetan, pwogresif nan misk pwogresif, ak yon pèt apeti. Prezante nan omwen 50 pousan moun ki gen kansè avanse, li estime ke li kontribye dirèkteman a 20 pousan nan lanmò kansè .

Menm si sentòm yo ak siy kachaksi yo anjeneral remake an reta nan kou a nan kansè, nou ap aprann ke pwosesis la ki mennen nan gaspiye nan misk kòmanse trè bonè apre yo fin yon dyagnostik kansè. Nan sa yo, kachaksi se souvan prezan anvan nenpòt ki pèdi pwa rive.

Cachexia pafwa refere yo kòm yon sendwòm paraneoplastik , ki senpleman vle di sentòm ke yo te koze pa sibstans ki fèt pa kansè oswa pa reyaksyon kò a nan kansè. Li ta ka sanble tankou kachaksi dwe fasil trete nan premye gade, men tretman efikas yo manke. Sa a se paske kachaksi se pi plis pase jis yon mank de kalori nan kò a.

Asosyasyon ak Kansè

Cachexia ka wè souvan ak kansè, men tou li wè ak maladi tankou SIDA / VIH, ensifizans kè , anfizèm , ak echèk nan ren. Ak konsiderasyon kansè, li wè pi souvan ak kansè nan poumon , kansè nan pankreyas , ak kansè nan vant.

Cachexia pa sèlman vin pi mal siviv pou moun ki gen kansè, men li entèfere ak kalite lavi.

Moun ki gen kachaksi yo mwens kapab tolere tretman, tankou chimyoterapi , e souvan gen plis efè segondè. Pou moun ki gen operasyon , konplikasyon postoperatif yo pi komen. Cachexia tou vin pi mal fatig kansè , youn nan sentòm ki pi anmèdan nan kansè.

Sentòm yo

Sentòm yo pi gwo nan kachaksi yo enkli:

Envolontè (envolontè) pèdi pwa: pèdi pwa ak kachaksi se envolontè, sa vle di li rive san yo pa eseye. Men, li ale pi lwen pase pèdi pwa envolontè. Pèt pèt ka rive menm si ou ap resevwa yon kantite lajan adekwa nan kalori nan rejim alimantè ou, epi si konsomasyon kalori depasse pwodiksyon enèji.
Skeletal nan misk gaspiye: gaspiye nan misk se yon hallmark nan kachaksi ak rive ansanm ak yon pèt nan grès. Li kapab tou san patipri trètr. Nan moun ki twò gwo nan moman dyagnostik yo, pèt siyifikatif nan mas nan misk ka rive san yon aparans evidan deyò nan pèdi pwa.
Anorèksi / pèt apeti: Pèt apeti se yon lòt sentòm nan kachaksi, e ankò, sentòm sa a se yon ti jan diferan pase òdinè "pèt nan apeti" sentòm yo. Avèk kachaksi, li pa tou senpleman yon dezi diminye pou manje, men plis nan yon pèt nan yon dezi yo manje.
Bese bon jan kalite nan lavi: gaspiye nan misk ka diminye kapasite w nan mache ak patisipe nan aktivite ki ta nòmalman dwe agreyab.

Kòz

Cachexia ka ki te koze pa "faktè timè" - sibstans ki fabrike ak sekrè pa yon timè, oswa pa "repons lan lame." Repons lanp tou senpleman vle di repons kò a nan yon timè. Se repons lan nan sistèm iminitè a kansè ak lòt kòz kachaksi yo te etidye eseye ak konprann faktè ki kache dèyè kachaksi.

Cachexia domine pa metabolis katabolik. Si ou panse de metabolis nòmal ke yo te bilding nan tisi ak nan misk (anabolik metabolis), opoze a se vre ak kachaksi, ki se dekonpozisyon nan pwosesis nòmal kòporèl.

Evalyasyon

Gen plizyè fason kachaksi ka evalye.

Kèk nan mezi sa yo enkli:

Endèks mas kò (BMI): endèks mas kò ki dekri pa sèlman kò a pwa kò men li ka bay plis enfòmasyon sou yon pwa ki an sante. BMI kalkile lè l sèvi avèk yon fòmil wotè ak pwa.
Lean nan misk mas: Mezire kò konpozisyon ka ede detèmine rapò a nan mèg nan misk mas nan kò grès. Tès yo itilize pou fè sa ka gen ladan po pli ak bioimpedance.
Jounal konsomasyon manje: Kenbe yon jounal manje se yon aktivite enpòtan lè wap anpeche oswa fè fas ak kachaksi. An menm tan an, li enpòtan kenbe nan tèt ou ke malnitrisyon nan kachaksi ka rive menm avèk yon konsomasyon adekwa nan kalori.
Tès san: Gen kèk tès laboratwa ki itil pou evalye kachaksi ki genyen ladan yo konte blan selil san (WBC), albumin serin, nivo transferrin, asid asid, ak makè enflamatwa, tankou C-reyaktif pwoteyin (CRP) .

Tretman

Tretman apwòch nan dat yo te san patipri enèvan, e menm ak konsomasyon adekwa kalori, li difisil a ranvèse pwosesis la nan kachaksi. Objektif tretman an se pou ankouraje "pwosesis anabolizan" (ki se, nan misk bilding) pandan y ap anpeche "pwosesis katabolik" (aksyon ki lakòz pann nan misk). Tretman ka enkli:

Rejim: Kontrèman ak sa ki ka parèt evidan, ranplase ak sipleman kalori nan rejim alimantè a pa te fè yon gwo diferans nan sendwòm lan nan kachaksi. Sa te di, li trè enpòtan pou asire ke moun ki siviv avèk kansè (ak kondisyon ki sanble lakòz kachaksi) gen yon rejim alimantè ki an sante. Yon pwen enpòtan kenbe nan tèt ou se ke si yon moun pa t 'manje anpil pou yon peryòd de tan, konsomasyon yo ta dwe ogmante piti piti. Si kalori yo pouse twò rapid, yon efè segondè ki rele "sendwòm overfeeding" ka rive. Lè manje pa posib (oswa limite) aloral, yo ka rekòmande yon tib manje .
Sipleman nitrisyonèl: Li ideyal si eleman nitritif ka jwenn nan manje, men nou konnen ke se pa toujou ka a. Lwil Pwason te evalye pou kapasite li nan trete kachaksi ak kèk syans (men se pa tout) sijere ke li ka itil. Nan yon sèl etid, ajoute yon sipleman poud nan asid ekosantènik (EPA) , youn nan prensipal twa omega-3 asid gra yo ke moun jwenn nan alimantasyon yo pa manje pwason, amelyore nivo yo nan makè enflamatwa ki ale ansanm ak kachaksi. Sipleman nan EPA te tou lye avèk rete pi kout lopital ak mwens enfeksyon ak konplikasyon.
Egzèsis: Li ka sanble counterintuitive, men ogmante aktivite (si sa posib) ka ede. Yon avantaj evidan nan fè egzèsis se ogmante apeti, men fòmasyon andirans pouvwa ale pi lwen pase abitid manje ede ralanti n bès nan mas misk wè ak kachaksi.
Medikaman: Plizyè medikaman ak sipleman ki te eseye pou kachaksi ak siksè limite enkli:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testostewòn
- Medikal marigwana ak Marinol

Future nan tretman Cachexia

Plizyè medikaman yo kounye a nan esè klinik ki montre pwomès nan ede moun fè fas ak sentòm yo nan kachaksi. Kèk nan sa yo se kounye a nan tras faz 3 - etid eksperimantal ki evalye yon dwòg oswa pwosedi ki te deja jije relativman an sekirite ak efikas. Pou kounye a, epi yo bay lefèt ke kachaksi souvan kòmanse lontan anvan li se evidan sou egzamen fizik, li enpòtan nan adrès sa a konplikasyon nan moun ki gen kondisyon tankou kansè nan poumon pi vit ke posib apre yon dyagnostik.

_Sous:

_{Blum, D., ak F. Strasser.} _{Cachexia evalyasyon zouti.} _{Opinyon aktyèl nan Swen Sipò ak Palliative .} _{2011. 5 (4): 350-5.}

_{Bonsaeus, I. Nitrisyon sipò nan terapi multimodal pou kachaksi kansè.} _{Swen sipò nan kansè .} _{2008. 16 (5): 447-51.}

_{Elia, M. et al.} _{Antre (oral oswa tib administrasyon) sipò nitrisyonèl ak asid ekosantènik nan pasyan ki gen kansè: yon revizyon sistematik.} _{Creole Journal of nkoloji .} _{2006. 28 (1): 5-23.}

_{Fearon, K. et al.} _{Definisyon ak klasifikasyon nan kachaksi kansè: yon konsansis entènasyonal.} _{Lansan nkoloji .} _{2011. 12 (5): 489-95.}

_{Dodson, S. et al.} _{Doulè nan misk nan kachaksi kansè: enplikasyon klinik, dyagnostik, ak émergentes estrateji tretman.} _{Revizyon anyèl nan Medsin .} _{2011. 62: 265-79.}

_{Kumar, N. et al.} _{Kansè kansè: tradisyonèl terapi ak roman molekilè mekanik ki baze sou apwòch nan tretman an.} _{Opsyon aktyèl nan nkoloji 2010. 11 (3-4): 107-17.}

_{Lira, F. et al.} _{Règleman enflamasyon nan tisi a adipoz nan kachaksi kansè: efè nan fè egzèsis.} _{Selil biyoloji ak fonksyon .} _{2009. 27 (2): 71-5.}

_{Madeddu, C. et al.} _{Faz etik III faz III nan yon tretman konbine avèk karnitin + celecoxib ± megestrol asetat pou pasyan ki gen rapò ak kansèksi anorexia / kachèksi sendwòm.} _{Nitrisyon nan klinik .} _{2011 Oct 31. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache).}

_{Maddocks, M. et al.} _{Amelyore mas nan misk ak fonksyon nan kachaksi: apwòch ki pa dwòg.} _{Opinyon aktyèl nan Swen Sipò ak Palliative .} _{2011. 5 (4): 361-4.}

_{Mantovani, G. et al.} _{Faz etik III faz III nan senk fonksyon diferan nan tretman nan 332 pasyan ki gen kachaksi kansè.} _{Onkolojist .} _{2010. 15 (2): 200-11.}

_{Murphy, R. et al.} _{Enfliyans sipleop asid ekosantènikik sou mas kò mèg nan kachaksi kansè.} _{Britanik Journal of Kansè .} _{2011. 105 (10): 1469-73.}

_{Op den Kamp, C. et al.} _{Pre-kachaksi nan pasyan ak etap I-III ki pa ti kansè poumon poumon: enflamasyon sistemik ak andikap fonksyonèl san deklanchman nan misk skeletal ubiquitin proteasom sistèm.} _{Kansè nan poumon .} _{2012. 76 (1): 112-7.}

_{Seelaender, M. et al.} _{Enflamasyon nan kachaksi kansè: Pou rezoud oswa pa rezoud (se ke kesyon an>).} _{Nitrisyon nan klinik .} _{2012 Feb 18 (Epub devan nan ekri ak lèt detache)}

_{Shum, A., ak P. Polly.} _{Kansè Cachexia: Objektif molekilè ak chemen pou dyagnostik ak entèvansyon dwòg.} _{Andokrin, Metabolik, Maladi iminitè Dwòg Objektif .} _{2012 Mar 5. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache)}

_{Springer, J. et al.} _{Anpèchman nan xanthine oksidaz diminye gaspiye ak amelyore rezilta nan yon modèl rat nan kachaksi kansè.} _{Creole Journal of Kansè .} _{2012 Feb 15. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache)}

Apèsi sou lekòl la

Asosyasyon ak Kansè

Sentòm yo

Kòz

Evalyasyon

Tretman

Related Content

Fresh articles

Intresting articles