Ki jan fè nerolog Reflechi sou feblès?
Lè yon moun fèb, nerolog eseye figi egzakteman ki kote sous la nan feblès manti. Tout lòt etap nan detèmine kòz la nan feblès swiv etap sa a enpòtan. Byen lokalize sous pwoblèm lan kapab difisil e li mande yon degre ekspètiz, men lè l sèvi avèk kèk gid debaz yo, poze kesyon apwopriye epi fè yon egzamen detaye, yon nerolog ka anjeneral lokalize sous feblès la.
Regleman sa yo se jis yon plan ki graj nan sa ki nerolog ki resevwa fòmasyon fè lè yo evalye yon moun ki fèb. Pandan ke sa yo ka ede w konprann ki sa yon doktè ap eseye akonpli pa mande ou kesyon ak fè yon egzamen, atik sa a pa gen okenn fason gen entansyon ranplase yon egzamen apwopriye newolojik! Feblès ka vin yon pwoblèm grav anpil, espesyalman si li pwopaje genyen ladan yo misk ki enplike nan respire. Pandan ke gen kèk pwoblèm newolojik tankou pèt sansasyon ka souvan dwe benign, vre klòch san rezon ta dwe toujou envestige pa yon doktè ki kalifye.
Lè diskite sou feblès ak yon newològ, li enpòtan konnen ekzakteman ki sa ki vle di pa mo "fèb la." Gen kèk moun ki itilize mo "fèb" pou vle di "fatige" oswa "fatige", men menm lè yon moun fatige e li eseye osi difisil ke li kapab leve yon bagay, li toujou kapab fè sa. Feblès la ki pi enkyetid nerolog se lè kò a pa kapab leve oswa reziste yon bagay ke li yon fwa te kapab, egzanp si yon galon nan lèt toudenkou sanble peze 50 liv.
Sa a se yon distenksyon enpòtan, paske pandan ke prèske nenpòt ki maladi, ki gen ladan frèt la komen, ka fè yon moun santi yo fatige, mwens maladi fè yon moun vrèman fizikman fèb - ak anpil nan maladi sa yo ka menase lavi.
Ki jan sèvo a Di misk yo Kontra
Botwe ak fòs plen depann sou yon siyal elektrik vwayaje soti nan sifas la nan sèvo a desann nan kòd la epinyè, kote nè yo kominike (sinaps) nan kòn lan antérieure nan kòd la ak yon nè periferik ki pral kite kolòn vètebral la ak vwayaje nan misk la .
Gen nè yo sinaps ankò nan junction a neromuskulèr, voye acetylcholine nan neotrotransmitter di misk la nan kontra. Kalsyòm ap koule nan chanyon ion espesyal, ak misk la spindles diminye, sa ki lakòz kourbur de ki nan misk an patikilye. Senp neral signal relay enfòmasyon sou sa kontraksyon tounen nan kòd la epinyè yo anpeche misk nan opoze soti nan ansanm kontra kòm byen, yo nan lòd yo maksimize pouvwa a nan kourbur. Pou egzanp, si bicep a ap eseye flote bra a nan koud bra a, li ta kontreproduktiv si tricep la ansanm te eseye dwat bra a - Se konsa, anjeneral yon bouk neral siyal tricep a detann pandan biyèks klexion.
Nè yo nan kolòn vètebral la yo anjeneral anba kèk degre nan anpèchman konstan soti nan sèvo a, kenbe misk yo dekontrakte. Pou rezon sa a, si siyal la ant sèvo ak periferik nè yo koupe, apre yo fin yon ti tan ka gen ogmantasyon frigidité ak reflèks anfle nan manm ki afekte a. Sa yo yo rekonèt kòm jwenn nouvo neuron motè. Nan contrast, pi ba rezilta neuron motè yo enkli flaccidity ak fasikulasyon . Li enpòtan yo rekonèt, menm si, ke nan yon aksidan egi oswa konjesyon serebral, rezilta neuron anwo yo ka pa imedyatman prezan, ak doktè a ka toujou gen sispèk domaj nan sèvo a oswa mwal epinyè.
Nan ti bout tan, premye etap la nan detèmine poukisa yon moun ki fèb se konpare rezilta anwo ak pi ba motè neuron, ak detèmine si pwoblèm nan se ak sistèm nan nève periferik oswa sistèm nève santral (sèvo a ak mwal epinyè).
Lokalize yon Lesion nan sistèm nève santral la
Si gen siy enpòtan nouvo neuron motè sou yon egzamen newolojik, doktè ka vle mennen ankèt sou sèvo a ak mwal epinyè, kòm kap chèche lòt siy ka koule plis limyè sou kote egzak la nan pwoblèm nan. Pou egzanp, si yon moun se anbale anba yon sèten nivo nan kou a, sa a sijere yo gen yon pwoblèm ak kòd la nan matris nan rèldo.
Si yo gen yon pwoblèm ki gen ladan figi a (sitou si li jis mwatye nan pi ba nan figi an), pwoblèm nan gen plis chans yo dwe nan sèvo a oswa sèvo a tèt li. Paske nan yon Quirk nan desen an nan sistèm nève a, fib motè kwa nan fon an nan sèvo a. Se konsa, si dwa yon moun nan fèb, li kapab yon pwoblèm ak bò dwat la nan kòd la epinyè oswa bò gòch nan sèvo a.
Lokalize yon pwoblèm nan sistèm nève periferik la
Feblès akòz yon pwoblèm ak sistèm nan periferik nève ka rezilta nan pwoblèm ak nè yo periferik, junction a neromuskulèr, oswa misk yo.
Nè yo periferik ka domaje nan enfeksyon, maladi metabolik, ak pi souvan pa enpak nan pasaj ti tankou foramina a , kote yo sòti kolòn vètebral la. Petèt egzanp ki pi komen yo gen ladan radiculopathies , koud tenis oswa sendwòm tinèl karp. Sendwòm ki jis afekte motè newòn san yo pa tou sa ki lakòz pèt sansib yo ra, men yo ka enkli sèten fòm sendwòm Guillain-Barré , amyotwofik glise lateral ak neropatik motif multi.
Ka junction a neromuskulèr dwe afekte pa toksin oswa maladi otoiminitè ki anpeche nòmal siyal pa nerotransmeteur la. Pou egzanp, toksin botilinòm anpeche lage nerotransmeteur nan tèminal la nè. Nan myasthenia gravis , molekil resèptè yo sou tisi nan misk yo pa atake pwòp sistèm iminitè kò a, ak Se poutèt sa pa ka mare acetylcholine a nerotransmete apre li te lage.
Gen yon gran varyete maladi miskilati (myopathies) ki ka lakòz feblès. Souvan feblès la afekte tou de bò kò a egalman, tankou se ka a nan polymyosit, men nan lòt ka sa a pa pouvwa ka a. Pou egzanp, enosyon kò myosit se yon kòz komen nan feblès nan misk ki se souvan asimetri.
Lòt Enfòmasyon Itilize pa nerolog
Anplis lokalizasyon lezyon a, nerolog itilize enfòmasyon sou kou feblès la, ak jan li gaye, pou kapab detèmine kòz la. Yon konjesyon serebral, pou egzanp, gen tandans vini sou trè byen vit, Lè nou konsidere ke yon myopati ka pran mwa yo devlope. Modèl la gaye tou enpòtan: Sendwòm Guillain-Barre, pou egzanp, tipikman kòmanse nan pye yo ak gaye egal, tandiske toksin botilinòm lakòz feblès ki desann soti nan tèt la nan kò a.
Nimewo a nan pwoblèm medikal ki lakòz feblès se gwo anpil. Rekonèt ki kote pwoblèm nan, ak modèl la ki asosye ak feblès la, ka ede doktè sòt nan lis la long nan pwoblèm potansyèl yo jwenn koupab la vre. Sonje ke yon pwofesyonèl medikal ki kalifye ta dwe toujou envestige sou feblès san rezon.
Sous:
Hal Blumenfeld, neuroanatomi nan ka nan klinik. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH, Samyèl MA. Adams ak Prensip Victor nan neroloji, 9yèm ed: McGraw-Hill Konpayi yo, Inc, 2009.