Youn nan premye endikasyon ke yon pasyan yo pral kapab reyalize pi bon repons pou terapi antiretwoviral (ART) se lè moun idantifye kòm sa yo rele "doktè hopper" -a tou senpleman mete, yon moun ki vizite klinik miltip oswa doktè sou kou a nan ane, mwa, oswa menm semèn.
Genyen nenpòt ki kantite rezon ki fè yon pasyan chwazi fè sa.
Nan okazyon an, li ka ke pasyan an pa renmen yon doktè oswa klinik patikilye, oswa mande pou tretman pou yon kondisyon ki asosye, tankou epatit C (HCV) , abi dwòg, oswa sante mantal.
Men, pi souvan pase pa, li se senpleman ke pasyan an se vle aksepte oswa fè fas a kèk pwoblèm ki gen rapò ak dyagnostik la , jesyon, oswa tretman nan VIH yo . Egzanp yo enkli:
- Refi, oswa krentif pou divilgasyon ak stigma .
- Pasyan ki te fè eksperyans tretman echèk akòz adopsyon dwòg suboptimal ak ta pito deplase nan yon lòt doktè pase admèt (oswa konfwonte) rasin yo nan ki pa aderans yo.
- Pasyan ki vle aksepte oswa kapab fè fas ak yon dyagnostik rekòmande, ki moun ki Lè sa a, sote soti nan doktè bay doktè espere pou yon rezilta diferan.
- Enkapasite a aksepte demand yo nan aderans chak jou dwòg oswa pratik seksyèl pi an sekirite .
Prevalans ak Profile nan Hoppers Doktè
Yon etid 2013 nan Perelman lekòl la nan Medsin nan University of Pennsylvania egzamine lajè ak rezilta nan doktè-so sou yon peryòd de ane soti nan 2008 rive 2010.
Nan rechèch yo, envestigatè yo te swiv prezans nan klinik, istwa ART, ak VIH chaj viral nan 13,000 pasyan nan 26 Ryan Blan finanse klinik piblik yo. Nan popilasyon sa a, prèske 1,000 yo te idantifye kòm li te vizite klinik miltip.
Rechèch la pa sèlman konfime ke sa yo pasyan miltip-klinik yo te gen mwens chans pou yo rive jwenn viral repwesyon pase tokay sèl-klinik yo (68% kont 78%), yo te tou lwen mwens chans yo pran ART lè sa nesesè (69% kont 83%) .
Anplis de sa, pandan ke pifò nan doktè a so ki te fèt pandan premye ane nan swen, 20% kontinye pandan tout peryòd la.
Doktè bouch nan etid sa a te lajman idantifye yo dwe pi piti, Afriken Ameriken, fi, ak swa pa gen okenn asirans oswa sou asirans sante piblik.
Konsekans Doktè so
Konsekans yo nan doktè so ka souvan dwe enpòtan depi anpil nan sa yo pasyan fail revele istwa a anvan ak doktè nouvo yo. Sa ka lakòz preskripsyon erè ak entèaksyon dwòg-dwòg ki pa rekonèt, ekspoze moun nan efè segondè evite ak / oswa devlopman twò bonè rezistans dwòg VIH .
Anplis de sa, bon jan kalite, frekans, ak konsistans entèaksyon pasyan an-kote pasyan an kenbe nan swen nan menm klinik la oswa avèk menm doktè-yo konnen pou amelyore rezilta klinik yo. Rechèch ki soti nan Vanderbilt Inivèsite Lekòl Medsin yo te montre ke swen irakyen nan osi bonè ke premye ane tretman an ka pi plis pase doub risk pou yo mouri nan pasyan ki gen VIH, ak 2.3 lanmò pou chak 100-pasyan ane kont sèlman 1.0 lanmò pou chak 100- moun-ane pou moun ki gen konsistan, sèl-klinik swen.
Soti nan yon pwoblem sante piblik, doktè so yo ka egalman pwofon, sa ki lakòz repetition nan nesesè nan sèvis ak gaspiye resous ki ogmante depans swen sante an jeneral.
Idantifye kòz rasin yo nan sa a ap gen chans pou pwochen etap enpòtan an si ofisyèl sante piblik piblik espere reyalize rediksyon soutni nan transmisyon VIH nan liy ak règleman tès ak tretman ki ajou.
Rekòmandasyon kounye a gen ladan yo:
- Ranfòse konsomasyon pasyan pa konsolide tès la, lyezon nan swen, ak tretman VIH nan yon etablisman entegre, yon estrateji populè ke yo rekonèt kòm "TLC Plus".
- Pataje nan dosye medikal elektwonik ant otorite sante otorize pou pi byen idantifye pasyan ki swa doktè so oswa gen yon istwa nan swen medikal iregilye.
- Bay plis aksè a swen VIH-espesifik, patikilyèman pou kominote majinal yo. Ogmantasyon aksè a Medicaid ak asirans sante prive anba Lwa Swen Abòdab la ka ede soulaje diferans ki genyen nan sante nan popilasyon ki afekte yo.
Sous:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; et al. SIDA ak konpòtman. "Rezilta Pasyan ki enfekte ak VIH yo ap resevwa swen nan plizyè klinik." 28 septanm 2013; e-pibliye devan yo nan ekri ak lèt detache; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "Spectrum de angajman nan Swen VIH ak enpòtans li yo nan estrateji tès-ak-trete pou prevansyon enfeksyon VIH." Klinik Maladi enfektye. Mas 2011; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J.; Wilbright, W .; Abram, A .; et al. "Aplikasyon nan yon inovatè, entegre elektwonik medikal dosye (EMR) ak enfòmasyon sante piblik enfòmasyon pou VIH / SIDA." Journal of Asosyasyon Medikal Ameriken an. Me-Jen 2012; 19 (3): 448- 452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; et al. "Vizavi manke ak mòtalite nan mitan pasyan ki etabli premye tretman VIH pou pasyan ekstèn." Klinik Maladi enfektye . 15 janvye 2009; 48 (2): 248-256.