Malgre lwa ki pèmèt transplantasyon VIH-pozitif, Viabilite yo poze
Nan dat 12 novanm 2013, Prezidan Barack Obama te siyen an lwa Lwa sou Oganizasyon VIH la ( Lwa sou Hope) ki pèmèt donasyon enfeksyon VIH yo swa (a) yon benefisyè VIH ki pozitif oswa (b) yon moun k ap patisipe nan rechèch nan klinik ki pèmèt pou itilize nan ògàn VIH ki enfekte anba règleman yo ak estanda nan Lwa sou Hope.
Lwa sou Hope a amande lwa Amannman transplantasyon Ògàn nan lane 1988, ki te anpeche don sa yo akòz enkyetid sou rezistans dwòg transmèt , viabilite ògàn, superinfeksyon , ak lòt pwoblèm ki te kapab redwi benefis nenpòt transplantasyon sa yo. Nouvo lwa a vini nan yon moman lè bezwen pou transplantasyon ògàn yo te jwenn pa janm pi gran, patikilyèman avèk ogmantasyon pousantaj nan kè , nan fwa, nan ren ak lòt maladi ki afekte popilasyon VIH la .
Lwa a rekonèt tou efikasite nan terapi antiretwoviral konbinezon (ART) nan asire dirab suppression nan VIH nan tou de donatè a ògàn ak moun k ap resevwa, diminye enkyetid ki asosye avèk transplantasyon.
Bòdwo a, ki te pwopoze pa Senatè Barbara Boxer nan California, te wè tou kòm yon vle di soulaje reta a nan moun ki pa VIH enfekte sou lis transplantasyon ògàn lis. Mezi a te mennen nan yon anons nan mwa fevriye 2016 ke John Hopkins School of Medicine ta dwe enstitisyon an premye yo kòmanse transplantasyon ògàn soti nan yon moun ki gen VIH pozitif nan yon lòt.
Poukisa Lwa sou Hope a enpòtan
Depi soulaje tiyo lis datant lan epi adrese bezwen an segondè pou don ògàn nan popilasyon VIH ki enfekte a, Lwa sou Hope a wè pa anpil kòm premye etap la nan demantèlman prejije medikal ki long kanpe kont moun k ap viv ak SIDA. Li endike byen klè ke, nan laj sa a nan CART modèn, krentif pou reparasyon tou senpleman pales an konparezon ak kantite lanmò ki te koze pa echèk ki asosye avèk VIH.
Anvan Lwa sou Hope la, li te ilegal menm pou etidye transplantasyon ògàn VIH ki enfekte anba etid la nan klinik rechèch - yon refleksyon nan syans lan move ak pè pè ki enfim anpil nan lwa panse "pwoteje" piblik la an jeneral (ki gen ladan toujou la -kapital ak anpil-kritike masisi entèdiksyon nan san nan peyi Etazini an)
Menm jan ak pwovizyon yo san, transplantasyon ògàn nan peyi Etazini yo trè reglemante. Kounye a jenerasyon, tès wo-sansiblite VIH asire ke pa gen okenn moun ki gen VIH negatif ka resevwa yon ògàn ki soti nan yon moun ki gen VIH pozitif. Kounye a, tout don ògàn ak tisi yo otomatikman tès depistaj pou VIH, epatit B (HBV) ak epatit C (HCV) dapre Gid US Sèvis Piblik Sante Piblik 1994 (PHS) pou prevni transmisyon iminodefisyans imèn nan transplantasyon.
Viabilite nan Lwa sou Hope Kesyon
Nan mwa septanm 2014, chèchè nan Inivèsite Pennsylvania te fè premye etid la nan enpak Lwa sou Hope, evalye konsyans de 578 moun ki mouri, pasyan VIH pozitif kòm donatè ògàn potansyèl yo.
Etid la, ki fèt yo dwe reprezantasyon nan pisin lan ògàn potansyèl nan zòn nan Philadelphia, yo te konpoze de pasyan ki gen yon laj vle di nan 53 ane, 68% nan yo te gason ak 73% nan yo te Afriken-Ameriken.
Avèk yon medyòm CD4 konte 319 ak charj viral endezirab , gwoup la te konsidere kòm donatè solid, ak sèlman yon kèk enfeksyon opòtinis (4); kèk dokimante dwòg ki reziste dwòg (2); ak kèk, pita-etap pwotèz inibitè dwòg rejim nan moman an nan lanmò (6).
Etid la, prezante nan konferans lan Interscience 54th sou Ajan antibiotik ak chimyoterapi (ICAAC) nan Washington, DC, konkli ke gwoup la ta ka sede sèt ren ak nèf fwa soti nan 2009 a 2014, ak majorite a yo te eskli dapre estanda kritè estanda transplantasyon . Sa yo enkli:
- 260 eskli pou pa te nan lopital la nan moman lanmò yo.
- 87 eskli pou pa gen dokimante lanmò nan sèvo.
- 75 eskli pou gen yon kòz enkoni nan lanmò.
- 70 eskli pou pa te anba swen medikal nan moman lanmò yo.
- 63 eskli pou yo pa sou vantilasyon mekanik.
- 13 eskli pou gen dyabèt, tansyon wo, HCV, siwoz, oswa fen-etap maladi ren.
- 3 eskli pou gen yon malveyans.
Anplis, modèl konpitè yo detèmine sèlman yon pousantaj siksè 50% nan graf rezen ki baze sou bon jan kalite a nan ògàn nan pisin nan donatè pwopoze a. Kontrèman, twa ane siviv grèf siviv yo te pi plis oswa mwens nan liy ak popilasyon jeneral la (71% kont 74%, respektivman).
Pli lwen rechèch yo pral detèmine si modèl menm jan an yo wè nan lòt popilasyon VIH, kote aksè a ògàn ki pozitif VIH pa ka nesesèman bay yon nimewo solid nan bon jan kalite donatè.
Sous:
Kongrè Etazini. "S.330 - VIH Policy Politik sou Otorite Act113th Kongrè a (2013-2014)." Washington, DC; 21 novanm 2013.
New York Times. "Jan Hopkins fè Premye transplantasyon VIH pozitif ògàn nan peyi Etazini an" Published February 10, 2016.
Sèvis Sante Piblik Etazini (PHS). "1994 Gid pou Piblik Sante Piblik Etazini (PHS) pou Prevansyon Transmisyon Viris Iminodefisyans Imèn nan transplantasyon." Rapò Sante Piblik. Jiyè-Out 2013; Volim 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; et al. "Apwobasyon pou VIH enfekte