Preskripsyon yo ap swiv jis tankou itilizasyon ou nan kredi
Lè ou aplike pou sante oswa asirans medikal, pral gen yon kantite jijman ke Underwriters yo itilize pou detèmine konbyen yo pral fè ou peye pou asire ou.
Depi, pa lalwa, konpayi asirans yo pa kapab refize asire ou (tankou nan pasaj nan Lwa sou Swen abòdab ), yo dwe olye detèmine konbyen li pral koute pou peye pou swen ou, ki yo Lè sa a, ajoute nan kantite lajan pwofi yo ap atann fè, tou.
Total la ap gen ladan asirans sante ou prim .
Koleksyon an nan medikal Done
Yo nan lòd yo fè jijman sa yo, yo pral achte done ki sòti nan yon varyete sous; done ki te ranmase sou ou ak sante ou ke ou te pwobableman pa janm konnen ke yo te kolekte. Pami sa yo moso nan done yo pral rapò Medikal Enfòmasyon sou ou a , nòt kredi ou, istwa preskripsyon ou ak nòt medikaman ou yo.
Pifò nan nou pa gen okenn lide ke nenpòt moun ki anplis tèt nou oswa doktè nou yo, se kenbe yon istwa nan preskripsyon nou an. An reyalite, istwa sa a ka achte pa konpayi asirans ak lòt moun ki soti nan de konpayi yo. Baz IntelliScript la (ki te pwodwi pa yon konpayi yo rele Milliman) ak baz done MedPoint (ki te pwodwi pa yon konpayi yo rele Ingenix) tou de swiv done sa a, Lè sa a, vann li nan sante, enfimite, ak konpayi asirans lavi yo.
Depi enfòmasyon an konsène sante ak swen moun, tou de konpayi sa yo oblije konfòme ak lwa HIPAA yo .
Yo pa ka vann oswa pataje enfòmasyon an san pèmisyon ou. Sepandan, nan lòd pou aplike pou asirans sante, ou oblije bay pèmisyon sa a.
Rale done sa yo ansanm nan yon fòm ke yo ka vann bay konpayi asirans, IntelliScript ak enfòmasyon MedPoint achte nan Manadjè Benefis Famasyen (PBMs).
PBMs varye soti nan famasi kwen ou (ki se pwobableman yon pati nan yon chèn pi gwo) nan gwo famasi lòd lapòs tankou ExpressScripts oswa CVS Caremark. Lè ou ranpli preskripsyon ou yo nan nenpòt nan PBM yo, yo kapab swiv ki doktè ou se (ak Se poutèt sa ki espesyalite li se), dwòg yo ak dòz doktè ou te preskri pou ou pou nenpòt ki rezon, si ou pa ou ranpli preskripsyon an, ak si wi ou non li te ranpli.
Soti nan done sa yo, yo ka trase yon nimewo nan konklizyon:
- Yo ka konnen ki dyagnostik ou ye a, oswa omwen yon pwoksimasyon tou pre, ak Se poutèt sa, si ou genyen (oswa te) yon pwoblèm egi (youn ki pral ale) oswa yon pwoblèm kwonik (ki pral swa rekouvèr sou okazyon, oswa anmède ou pou tout rès lavi ou.)
- Yo ka di tou nan ki dyagnostik ou afekte ou pa fòs nan dòz la oswa konbyen fwa doktè ou panse ou ta dwe pran li. Yon pwoblèm egi pa ka deranje ou ankò, kidonk li pa pral koute yo anpil lajan, si anyen. Men, yon pwoblèm kwonik, tankou dyabèt oswa maladi kè, menm jis tansyon wo, ka jwenn trè chè sou tan. Lè yo wè pwoblèm kwonik ki nan tout avanse, li pral yon siy nan Underwriters yo ke yo bezwen pwojè menm plis koute konpayi an, ak ogmante prim asirans ou kòmsadwa.
- Yo ka detèmine si ou gen comorbidities , sa vle di, plis pase yon sèl bagay ki mal avèk ou. Konbinezon pwoblèm medikal yo ka koute yo menm plis pase pri pou trete chak pwoblèm endividyèlman. Pou egzanp, pri a nan trete maladi kè ak kansè nan menm tan an ka pi chè pase trete maladi kè nan yon sèl pasyan plis kansè nan yon lòt pasyan.
- Done yo pral reflete kijan regilyèman ou ranpli preskripsyon ou yo ak Se poutèt sa, si wi ou non ou ap aderan . Sa a se enfòmasyon ki sanble ak ki projetée pa FICO a medikaman aderans atennite ki Underwriters yo ka itilize yo konpare. Si ou se aderan, nan kou, preskripsyon dwòg ou yo ap gen yon pri yo ka pwojè. Men, li ka tou di yo, depann sou dyagnostik ou, ke ou ap kontwole pwoblèm nan ak Se poutèt sa ke pa pral pi gwo depans nan kout tèm ke yo pa antisipe.
- Underwriters yo ap gade tou si ou te preskri dwòg doulè pou nenpòt ki kantite tan. Si ou bezwen yo kèk ane de sa, men yo pa te ranpli yon preskripsyon pou yo dènyèman, Lè sa a, pa pral depans anplis. Men, si w ap pran grenn doulè kounye a, e si dòz la ogmante swa nan fòs oswa frekans, li pral yon drapo wouj nan Underwriters yo ke yo bezwen ogmante pri a nan prim ou yo. Yo ka eseye evalye si ou abize dwòg yo, pou egzanp. Oswa yo ka deside chaje w plis pou menm pwoblèm pi gwo ki ka lakòz si ou kontinye chèche swen pou doulè ou, oswa menm plis depans nan dwòg doulè.
Gen ka konklizyon lòt konpayi sa yo trase soti nan sèvi ak istwa preskripsyon ou, tou. Ak sou tan, jan plis ak plis enfòmasyon vin disponib nan sous adisyonèl tankou kat rekonpans lwayote , Underwriters ap jije aspè adisyonèl nan fason ou mennen lavi ou, ak pri prim asirans yo kòmsadwa.
Pasyan Pwoteksyon
Malerezman, li pa fè okenn diferans si konklizyon yo ak jijman yo, oswa yo pa, kòrèk. Ak pri a ou pral baze sou sa yo konklizyon, pa gen pwoblèm ki jan sa ki mal yo ta ka.
Gen pasyan ti kras oswa pa gen anyen ka fè pou pwoteje tèt yo nan enfòmasyon sa a eksepte pou asire ke li preskripsyon done istwa a kòrèk. Depi li itilize pou detèmine depans pou asirans ou an, tou de IntelliScript ak MedPoint dwe, dapre lalwa, konfòme yo ak Rapò sou kredi san Patipri a (FCRA.) Sa vle di ke, jis tankou nòt kredi ou, ou ka mande yon kopi famasi ou a istwa rapò pou gratis nan youn nan òganizasyon sa yo yon fwa chak ane, oswa nan pwen a ou yo vire desann pou asirans lavi oswa andikap.
Jwenn dosye medikal ou yo
Li fè sans Lè sa a, si ou se nan mache a pou asirans sante, ke ou jwenn yon kopi dosye medikal ou (tout dosye, se pa sèlman istwa famasetik ou), revize yo ak anpil atansyon , ak korije nenpòt ki erè .
Pou jwenn yon kopi rapò istwa famasi ou, rele 877-211-4816.
Pou rapò MedPoint ou, rele 888-206-0335 oswa ekri nan:
Medpwen Konfòmite
Non sit
2525 Lake Park Blvd.
West Valley City, Utah 84120