Balans bòdwo ka sipriz ou ak bòdwo medikal ki se dè santèn, dè milye, oswa menm dè dizèn de milye de dola pi plis pase espere.
Si doktè ou oswa lopital espere ou peye balans ki rete sou bòdwo a apre ou te peye franchiz ou a, coinsurance , oswa copayment ak konpayi asirans ou peye sa li a oblije peye, Lè sa a, w ap balanse bòdwo.
Pafwa bòdwo balans se legal, epi pafwa li ilegal. Ki jan ou okipe li pral depann de si wi ou non li nan yon bòdwo balans legal.
Si w ap balanse Bileng ilegalman
Pa peye pòsyon balans-bòdwo a nan bòdwo medikal la si w ap balans-bòdwo ilegalman. Nan kèk ka, bòdwo balans ilegal gen grav, menm kriminèl, penalite. Ou gen plizyè chwa pou kòman pou w reponn si ou sispèk ke w ap balanse bòdwo ilegalman:
- Pale ak founisè swen sante a epi diskite sou sitiyasyon an. Avèk apwòch sa a, w ap fondamantalman bay founisè ou benefis nan dout la, apwoche pwoblèm nan tankou si li nan yon erè bòdwo ki senp. Eksplike pou kisa ou santi ou bòdwo balans entèdi nan ka sa a, epi mande founisè a pou korije erè a bòdwo.
- Si diskisyon ou ak founisè a pa ranje pwoblèm nan, pote plent ba konpayi asirans ou an, Medicare, oswa Medicaid, kèlkeswa sa ki bay kouvèti asirans ou an. Di konpayi asirans lan ke ou te balans-voye bòdwo, epi mande li a entèvni sou non ou. Si ou gen Medicare oswa Medicaid, kontakte Sant pou Medicare ak Medicaid Services.
- Anplis de sa, ou ka plenyen pou otorite regilye pou founisè swen sante a. Nan ka yon doktè, sa gen chans Komisyon Konsèy Medsin eta ou. Jwenn enfòmasyon kontak pou Komite Medsin chak eta isit la. Jwenn enfòmasyon sou otorite regilasyon pou lopital chak eta ki soti nan Kowalisyon Pasyan ki anpeche yo. Si ou santi ou pa yo te trete san patipri pa konpayi asirans sante ou, plenyen nan Depatman Asirans eta ou an.
Si ou konnen nan avans ou pral legalman balanse voye bòdwo
Premyèman, eseye anpeche bòdwo balans pa rete nan-rezo epi fè sèten konpayi asirans ou kouvri sèvis yo w ap resevwa. Si ou gen x-reyon, MRI, CT eskanè, oswa analiz PET, asire w tou de etablisman an D ' ak radyològ la ki pral li eskanè ou yo nan-rezo. Si w ap planifye pou yo gen operasyon, mande si anestezi yo nan rezo.
Si ou konnen davans ke ou pral sèvi ak yon founisè soti-of-rezo oswa yon founisè ki pa aksepte plasman Medicare, ou gen kèk opsyon. Sepandan, pa youn nan yo se fasil ak tout bezwen kèk negosyasyon.
Mande yon estimasyon de chaj founisè a. Apre sa, mande konpayi asirans ou an sa yo konsidere chaj rezonab ak òdinè pou sèvis sa a. Lè w jwenn yon repons sa a ka difisil, men ou dwe pèsistan.
Yon fwa ou gen estimasyon de sa ki founisè ou a pral chaje ak sa ki konpayi asirans ou a pral peye, ou pral konnen ki jan lwen apa chif yo se ak sa ki risk finansye ou a. Avèk enfòmasyon sa a, ou ka etwat diferans la. Gen sèlman de fason pou fè sa: jwenn founisè ou a chaje mwens oswa jwenn konpayi asirans ou a peye plis.
Mande founisè a si li oswa li aksepte asirans rezonab ak òdinè konpayi ou asirans lan kòm peman an plen.
Si se konsa, jwenn akò a alekri, ki gen ladan yon kloz pa gen okenn balans-bòdwo.
Si founisè ou an pa aksepte pousantaj rezonab ak òdinè kòm peman an plen, kòmanse travay sou konpayi asirans ou an. Mande konpayi asirans ou pou ogmante kantite lajan yo ap rele rezonab ak òdinè pou ka sa a an patikilye. Prezante yon agiman konvenk lè li montre poukisa ka ou a pi konplike, difisil, oswa tan konsome nan trete pase ka a mwayèn konpayi asirans lan baz rezonab li yo ak koutim chaj sou.
Yon lòt opsyon se mande konpayi asirans ou a negosye yon kontra sèl-ka ak founisè soti-of-rezo ou pou sèvis sa a espesifik.
Pafwa yo ka dakò sou yon kontra sèl-ka pou kantite lajan konpayi asirans lan anjeneral peye founisè nan-rezo li yo. Pafwa yo pral dakò sou yon kontra yon sèl-ka nan to a rabè doktè ou aksepte nan konpayi yo asirans li nan deja nan-rezo ak. Oswa, pafwa yo ka dakò sou yon kontra sèl-ka pou yon pousantaj chaj founisè founisè a. Kèlkeswa akò a, asire w li gen ladan yon kloz pa gen okenn balans-bòdwo.
Si tout nan opsyon sa yo febli, ou ka mande konpayi asirans ou a kouvri sa a soti-of-rezo swen lè l sèvi avèk pousantaj ko-asirans ou an-rezo. Pandan ke sa a pa pral anpeche bòdwo balans, omwen konpayi asirans ou an pral peye yon pousantaj pi gwo nan bòdwo a depi coinsurance ou a pou swen nan-rezo se pi ba pase pou swen soti-of-rezo.
Si ou pouswiv opsyon sa a, gen yon agiman konvenk poukisa konpayi asirans lan ta dwe trete sa a kòm nan-rezo. Pou egzanp, pa gen okenn chirurjyen nan-rezo lokal ki gen eksperyans nan pwosedi patikilye ou chirijikal, oswa pousantaj yo konplikasyon nan medsen yo nan-rezo yo se siyifikativman pi wo pase sa yo ki nan chirijyen soti-of-rezo ou.
Si ou pa dekouvri pwoblèm nan jiskaske ou te resevwa swen an
Negosye apre-reyalite a lè ou te vinn yon bòdwo balans legal se pi difisil, men ou toujou gen opsyon.
Ou ka negosye pòsyon an balans-bòdwo ak founisè ou. Sonje byen, founisè ou vle jwenn peye e li ta prefere jwenn lajan li byen vit epi san li pa gen pou peye yon pòsyon nan li nan yon ajans koleksyon. Sa vle di ke yon founisè ta ka dakò pou diminye kantite lajan total ki bòdwo a to a rabè ke li resevwa nan konpayi asirans li an nan rezo ak, si ou dakò yo peye pataje ou imedyatman. Oswa, founisè ou a ka aksepte yon pati nan balans ki rete a kòm peman an plen si ou dakò yo peye nan lajan kach imedyatman. Gen kèk pral pèmèt ou mete kanpe yon plan peman.
Ou ka negosye ak konpayi asirans ou. Si konpayi asirans ou an te deja peye pousantaj la soti-of-rezo sou chaj ki rezonab ak òdinè, ou pral gen difikilte pou pote yon apèl fòmèl depi konpayi asirans lan pa t 'aktyèlman refize reklamasyon ou . Li peye reklamasyon ou, men nan pousantaj la soti-of-rezo. Olye de sa, mande yon rekonsiderasyon. Ou vle konpayi asirans ou a rekonsidere desizyon an yo kouvri sa a kòm soti-of-rezo swen , ak olye kouvri li kòm swen nan-rezo. Ou pral gen plis chans ak apwòch sa a si ou te gen yon konvenkan rezon medikal oswa lojistik pou chwazi yon founisè soti-of-rezo.
Si ou santi ou tankou ou te trete enjisteman pa konpayi asirans ou a, swiv pwosesis konplè rezolisyon plan sante ou an. Ou ka jwenn enfòmasyon sou pwosesis pou rezolisyon plent konpayi asirans ou an nan manyèl benefis ou oswa nan depatman resous imen ou. Si sa pa rezoud pwoblèm nan, ou ka pote plent nan Depatman Asirans eta ou a. Jwenn enfòmasyon kontak pou Depatman Asirans ou klike sou eta ou sou kat sa a.
Si plan sante ou finanse, sa vle di patwon ou an se antite aktyèlman peye bòdwo medikal yo menm si yon konpayi asirans kapab administre plan an, epi plan sante ou pa ka tonbe anba jiridiksyon depatman eta asirans ou an. Plan endepandan finanse anjeneral tonbe anba jiridiksyon Administrasyon Sèvis Benefis Depatman Travay la. Jwenn plis enfòmasyon sou konsomatè asistans konsomatè EBSA a oswa rele yon konseye avantaj EBSA nan 1-866-444-3272.