Konprann Pwosesis la nan transplantasyon pankreyas
Yon transplantasyon ògàn se yon pwosesis trè konplike ki mennen nan yon operasyon ki se tretman an nan dènye rekou pou echèk ògàn. Nan ka sa a, transplantasyon an ta yon tretman oswa yon gerizon pou echèk pankreyas oswa maladi pankreyas.
Pou pifò moun, yon transplantasyon pa janm vin yon nesesite, epi yo kapab jere maladi yo ak medikaman, operasyon oswa lòt terapi.
Pou moun ki ra, yon transplantasyon vin nesesè paske maladi yo se konsa grav ke san yo pa yon ògàn nouvo yo pa pral siviv long tèm.
Senpleman deklare, se yon transplantasyon fè lè ògàn la te pasyan an fèt ak se malad oswa malad ke yo bezwen yon ògàn ranplasman ki sòti nan yon donatè.
Fonksyon nan pankreyas la
Pankreas yo jwe yon wòl enpòtan nan kapasite kò imen an nan dijere manje efikasman epi kenbe yon nivo ki estab glikoz san nan san an. Pankreas la fè fonksyon sa a ak de wòl prensipal nan kò a: fè òmòn ak fè anzim yo itilize nan dijesyon manje.
Katreven-senk pousan nan pankreyas la travay yo pwodwi anzim dijestif ke yo te itilize nan pann nan manje nan zantray la. Pankreyas la pwodui twa anzim: amilaz, lipase, ak pwoteyaz. Amylase kase idrat kabòn, lipase kraze anba grès, ak pwoteyaz kase desann pwoteyin yo te jwenn nan rejim alimantè a.
Si pòsyon sa a nan pankreyas la ap travay mal, yon kondisyon ki rele ekzotik ensifizans pankreyas, sa yo anzim ka ranplase pa yon medikaman preskripsyon ki pran nan bouch. Sa a ki kalite pwoblèm pankreyas pa mennen nan yon transplantasyon pankreyas, kòm kondisyon an ka trete ak medikaman.
Fonksyon ki pi bon-li te ye nan pankreyas la se pwodiksyon òmòn. Premye òmòn ki te pwodwi pa pankreyas se glikadòn, yon òmòn ki ogmante nivo glikoz san (sik) nan san an. Li se libere lè nivo glikoz san yo twò ba epi yo bezwen ogmante. Òmòn an dezyèm ki pwodwi pa pankreya a se ensilin . Ensilin yo lage lè nivo glikoz nan san an twò wo epi yo bezwen diminye. Òmòn nan twazyèm se somatostatin, ki travay kenbe aktivite a nan ensilin ak glukagon nan nivo ki apwopriye yo.
Pankreyas la travay di pou fè pou evite gen nivo glikoz ki wo oswa wo ki ba ak sentòm yo ak kondisyon sante ki ka rezilta. Nivo glikoz ba yo pa tipikman yon pwoblèm pou pifò moun, men yon mank de ensilin se yon pwoblèm trè komen fè fas a pa dè milyon de Ameriken men li te ye pa yon non diferan: dyabèt .
Lè kò a vin rezistan nan ensilin ak / oswa echwe pou fè ase ensilin, se kondisyon sa a yo rele dyabèt tip II. Lè pankreyas la pa fè okenn ensilin, nou refere a sa tankou kalite diab dyab. Tipikman, li se diabetik kalite mwen ki mande pou yon transplantasyon pankreyas, jan lòt kalite dyabetik yo kapab trete avèk medikaman nan pifò ka yo.
Li posib tou pou dyabetik tip II yo sispann fè nenpòt ensilin sou tan, ki kapab tou mennen nan transplantasyon.
Yon transplantasyon pankreyas fèt lè pankreyas la pa kapab travay byen ase kontwole nivo glikoz nan san an, bon jan kalite nan lavi a se akseptab pòv, konplikasyon nan dyabèt yo grav oswa vin pi grav, ak benefis yo nan operasyon depasse risk yo nan transplantasyon.
Lè li nesesè
Pou ou kab vin yon kalite dyabèt pou kont li pa fè yon transplantasyon pankreyas ki nesesè, tankou anpil moun ki kapab viv lavi plen ak moun rich ak kontwole nivo glikoz. Li se difisil-a-kontwòl dyabèt, souvan refere yo kòm " frajil " ak kontwòl ti kras sou nivo glikoz ak sentòm, ki mennen nan yon transplantasyon.
Sa vle di ke lè gravite a nan dyabèt rive nan pwen kote pasyan an trè malad ak medikaman pa ka bay pi bon kontwòl maladi, yon transplantasyon ka dènye rekou tretman an.
Dapre Asosyasyon Dyabèt Ameriken (ADA), kalifikasyon yo pou yon transplantasyon pankreyas nan moun ki pa gen maladi ren enpòtan yo jan sa a:
- Souvan, egi ak grav konplikasyon metabolik tankou glikoz trè wo, glikoz ki ba anpil oswa ketoakidoz.
- Enkapab pwoblèm klinik / emosyonèl avèk terapi ensilin
- Si ensilin yo anpeche konplikasyon egi
Risk
Risk ki asosye avèk transplantasyon pankreyas yo pi enpòtan pase operasyon estanda anpil, menm jan pasyan an se pi malad anvan operasyon ak pwosedi a se konplèks. Risk sa yo se nan adisyon a risk yo estanda ke pasyan yo fè fas a lè li te gen nenpòt operasyon, ak risk ki asosye ak anestezi jeneral.
Risk komen nan Operasyon transplantasyon pankreyas
- Enfeksyon
- Pè glikoz kontwòl
- Senyen
- Blòk san
- Rejè nan ògàn nouvo
- Òganizasyon echèk
- Kè plen
- Vomisman
- Dyare
- Reyaksyon an anestezi
- Difikilte pou sezisman soti nan vantilasyon an
Jwenn yon Chirijyen
Wè yon chirijyen transplantasyon tipikman enplike nan jwenn yon rekòmandasyon nan men doktè pwòp ou a transplantasyon sant la ki fè transplantasyon pankreyas tou pre lakay ou. Nan anpil ka, gen pouvwa sèlman yon sèl ki tou pre, men nan gwo vil, ou ka gen opsyon miltip. Se referans a tipikman fè pa andokinolog ou, yon doktè ki espesyalize nan tretman pwoblèm monn, oswa yon gastroenterologist ki trete pwoblèm ak dijesyon. Yon rekòmandasyon kapab tou fèt pa swen primè ak lòt espesyalite ki enplike nan tretman ou.
Jwenn sou Lis la transplantasyon
Aprè reyinyon avèk anplwaye a nan yon sant transplantasyon, ou pral evalye pou yon transplantasyon potansyèl. Sa a pral vle di yon revizyon nan dosye medikal ou, tès san, etid D 'posib, ak lòt tès ki fèt pou detèmine si ou se byen ase tolere yon operasyon transplantasyon men malad ase yo bezwen yon ògàn nouvo.
Si tès la endike yon bezwen pou yon transplantasyon, osi byen ke kapasite nan siviv operasyon an, ak gerizon ak yon rezilta bon, epi si kalifikasyon adisyonèl yo te rankontre tankou kapasite nan peye operasyon an ak kapasite nan jere medikaman yo bezwen apre operasyon, pasyan an ka mete sou lis la transplantasyon yo rete tann pou yon ògàn yo vin disponib.
Nimewo a nan pankreata (pliryèl nan pankreyas) ki disponib pou transplantasyon se, malerezman, piti. Gen yon sèl pankreyas ki disponib pou chak donatè. Dyabetik pa kapab yon donè pankreyas. Anplis de sa, pankreyas la se frajil ak souvan reponn mal nan maladi kritik nan donatè a, se konsa anpil moun san yo pa dyabèt toujou pa ka bay pankreyas yo. Sa a mennen nan yon mank ògàn transplantab pou moun ki ap tann.
Kalite transplantasyon
Gen de kalite transplantasyon pankreyas ki te fèt kounye a. Kalite ki pi komen se lè pankreyas an antye se retire nan yon donatè epi yo mete yo nan yon moun k ap resevwa. Lè moun yo di "pankreyas transplantasyon" sa a se pwosedi a ki yo tipikman refere. Lòt kalite transplantasyon se transplantasyon zile pankreyas la, kote kèk nan selil ki fè moute yon pankreyas transplante'tèt nan benefisyè a.
Pancreatic transplantasyon Islann
Pandan yon transplantasyon selil pankreyas selil, pankreyas la retire nan yon donatè ak selil izole yo transplante'tèt nan moun k ap resevwa a. Apre yo rekipere ògàn la, pankreyas la pran nan yon laboratwa rechèch kote selil yo, ki pwodui ensilin ak lòt òmòn, ki separe ak lòt selil pankreyas yo. Selil izòl sa yo sèlman fè 5 pousan nan mas total pankreyas la, se konsa kantite tisi selil retire se konsiderabman pi piti pase yon pankreyas antye. Li se selil izole sa yo ki transplante'tèt nan moun k ap resevwa a. Enteresan, selil sa yo transplante'tèt nan fwa a lè yo te enfuze atravè yon veso sangen. Selil yo rete nan fwa a epi kòmanse pwodwi ensilin nan kote sa a.
Nan Etazini, pwosedi sa a fèt nan gwo lopital inivèsite ki fè rechèch nan transplantasyon selil pankreyas selil. Sa a se tip pwosedi toujou konsidere kòm eksperimantal ak se sèlman fèt kòm yon pati nan rechèch etid miltip nan enstalasyon diferan nan moman sa a.
Kalifikasyon yo pou transplantasyon zile se pafwa diferan de transplantasyon ògàn antye, menm jan gen rechèch yo te fè sou wòl nan transplantasyon islet kòm yon tretman pou pankreatit kwonik. Pasyan an tipik pral gen omwen de ak pi souvan twa tretman transplantasyon islet fè eksperyans benefis la plen nan transplantasyon an.
Milti-ògàn transplantasyon
Pou kèk moun, pwoblèm pankreyas ka mennen nan pwoblèm enpòtan ak lòt ògàn, patikilyèman ren yo. Pou kèk dyabetik ak nivo glikoz difisil-a-kontwòl, ren yo vin seryezman domaje, souvan ki mennen nan echèk nan ren ak bezwen pou dyaliz.
Pou moun sa yo, yon transplantasyon pankreyas pou kont li ka pa ase pou retabli yo nan bon sante, yo tou ki bezwen yon transplantasyon ren yo pou yo kapab gratis nan dyaliz. Idealman, moun sa yo ap resevwa yon ren ak yon transplantasyon pankreyas soti nan menm donatè a nan menm tan an, men gen kèk pasyan yo resevwa ògàn ki soti nan donatè diferan nan diferan moman.
Ki jan li transplante'tèt
Pankreuz transplantasyon kòmanse ak yon pwosedi antyèman diferan-operasyon an yo retire pankreyas ki soti nan yon donatè. Yon transplantasyon ògàn antye se pi komen pase donasyon nan yon segman nan pankreyas. Tout ògàn soti nan moun ki mouri, sèvo-mouri donatè. Segman nan pankreyas tipikman soti nan yon donatè ki se yon zanmi oswa yon fanmi ki vle ede moun k ap resevwa a.
Yon fwa yo retire ògàn oswa segman bay, gen yon fenèt kout pou transplantasyon ògàn lan nan benefisyè a, tipikman uit èdtan oswa mwens. Pankreyas la trè delika, reponn mal yo te manyen ak deplase, se konsa chirijyen travay sèlman manyen tisi yo adjasan pandan operasyon. Yon fwa pankreyas la konfime solid pou yon benefisyè, oswa petèt anvan, benefisyè yo potansyèl yo avize ke gen yon ògàn vin disponib pou transplantasyon. Lè sa a, yo mande pou yo fè rapò nan sant transplantasyon yo.
Yon fwa refè (tèm "rekòt la" pa gen okenn ankò itilize) pankreyas la transpòte soti nan lopital la kote li refè nan sant transplantasyon an ki kote pankreyas la pral mete nan benefisyè a.
Operasyon an nan plas ògàn la nan moun k ap resevwa a kòmanse ak pasyan an ap enkubatèd epi yo mete sou yon vantilasyon ansanm ak administrasyon an nan anestezi jeneral . Yon fwa pasyan an ap dòmi, pwosedi a ka kòmanse.
Po a se prepare diminye risk pou yo enfeksyon, epi se yon Ensizyon te fè nan vant la. Pankreas la se tache ak duodenum a, segman an premye nan trip la ti pou ke anzim dijestif ka lage sou manje jan li sòti nan vant lan. Sèvi ak veso san yo jwenn nan men donatè a, pankreyas la ki konekte nan yon rezèv san pou pwòp bezwen li yo ak lage òmòn nan san an.
Tipikman, pankreya transplante'tè a rete pi pre bouton vant la pase pankreyas orijinal la, ki te jwenn pi fon nan vant la. Sa a plasman nan devan nan vant la pèmèt yon byopsi yo dwe fasil pran nan tan kap vini an, si sa nesesè.
Pankreas pwòp pasyan an, ki rele "pankreyas natif natal", rete an plas sòf si gen yon rezon espesifik pou retire li. Yon fwa pankreyas la atache nan trip yo ak veso san, ka coupure a fèmen epi pasyan an pran nan inite a swen entansif (ICU) yo dwe byen kontwole pandan rekiperasyon yo.
Recovery
Pasyan an tipik pral pase plizyè jou nan ICU apre yon pwosedi grèf. Pifò ap pase omwen sèt jou nan lopital la anvan ou ale lakay ou pou kontinye rekiperasyon yo. Pifò pasyan retounen nan aktivite nòmal yo nan 4-6 semèn de operasyon.
Lavi apre transplantasyon
Youn nan aspè ki pi difisil nan lavi ak sante apre yon transplantasyon se prevansyon nan rejè nan ògàn la. Vizit souvan nan sant transplantasyon an se tipik apre operasyon epi yo mwens souvan pase tan pase sòf si gen pwoblèm ak ògàn nan nouvo. Pou anpil moun, yon retou nan lavi nòmal se posib apre operasyon, men lòt moun ka jwenn yo ke yo ap amelyore, men yo toujou tranble.
Pou tout pasyan transplantasyon, yon rejim medikaman pou anpeche rejè pral yon reyalite nan lavi a. Menm si ògàn la pa fonksyone byen, yo pral bezwen medikaman anti-rejè, epitou medikaman sa a ka lakòz maladi ki pi souvan tankou rim sèvo komen ak grip la lè li diminye sistèm iminitè a.
Risk ki dire lontan
Pwoblèm potansyèl nan mwa yo ak ane apre yon transplantasyon pankreyas parèt yo dwe kèk nan nimewo, men yo ka grav. Lè w pran bon swen nan sante an jeneral nan manje byen, swiv enstriksyon chirijyen an, ak regilyèman fè egzèsis yo enpòtan. Pran swen sante ou emosyonèl apre transplantasyon enpòtan tou, e souvan ap neglije nan efò pou yo fizikman byen.
Epitou enpòtan yo te vijilan ap gade pou siy sa yo:
- Rejè Ògàn
- Reyaksyon nan medikaman rejè
- Pè glikoz kontwòl
- Diminye fonksyon ògàn sou tan
- Li te rekonèt konplikasyon medikaman rejè
Anti-Rejection Medikaman
Medikaman-kèk nan yo ki sanble ak estewoyid souvan preskri-yo itilize yo fè kò a aksepte ògàn nan nouvo, men medikaman sa yo vini ak konplikasyon potansyèl ansanm ak benefis menmen yo.
Efè segondè komen nan medikaman anti-rejè yo enkli:
- Kè plen
- Dyare
- Vomisman
- Fè fas a anfle
- Enflamine jansiv
- Akne
- Pèt cheve
- Entolerans nan solèy
- Tansyon san presyon
- Nivo kolestewòl ki wo
- Pèt zo (maladi osteyopowoz la oswa osteopenia)
Rejim Ògàn
Rejè Ògàn se yon pwoblèm enpòtan apre yon transplantasyon nenpòt kalite, ak kèk pasyan pral fè eksperyans yon Episode nan rejè nan premye mwa yo apre transplantasyon an. Kle nan siviv yon Episode nan rejè ak yon ògàn transplante sante se yo idantifye pwoblèm nan byen bonè epi pou yo jwenn tretman imedyatman.
Sentòm komen nan rejè pankreyas yo enkli:
- Lafyèv
- Doulè nan oswa sou ògàn nan nouvo
- Enstab glikoz nan san
- Kè plen
- Vomisman
- Doulè nan vant
- Fènwa pipi
- Diminye pwodiksyon pipi
Pousantaj long tèm
An jeneral, rezilta yo ki pasyan eksperyans apre transplantasyon pankreyas yo se byen bon. Pousantaj siviv yo sou 95 a t98 pousan nan yon ane, 91 a 92 pousan twa ane apre transplantasyon, ak 78 a 88 pousan nan senk ane. Majorite a nan lanmò yo te akòz maladi kadyovaskilè, olye ke konplikasyon nan operasyon, ak ki te fèt pi gran pase twa mwa apre ke yo te egzeyate nan etablisman an transplantasyon.
Epitou nan enpòtans se kòman byen pankreya nan transplante te fè apre operasyon. Nan yon ane apre operasyon, 78-88 pousan nan pasyan yo te gen yon pankreyas fonksyone ak 27 pousan te gen yon pankreyas fonksyone dis ane apre operasyon. Fonksyònman vle di pa gen okenn bezwen pou ensilin, nivo nòmal glikoz lè yo teste apre jèn, ak rezilta nòmal oswa yon ti kras elajilib a1c. Sa vle di ke pasyan ki pa gen okenn "fonksyònman" ka toujou pa bezwen ensilin, men gen yon emoglobin ki wo, oswa yo ka totalman ensilin depandan.
Yon Pawòl nan
Yon transplantasyon pankreyas, si li se yon ògàn antye oswa selil islet, se yon pwosedi ki grav anpil ak yon konsekans ki dire lontan sou sante ak byennèt. Pou anpil moun, grèf la se yon solisyon nan yon pwoblèm ki grav anpil epi li mennen nan yon amelyorasyon nan pi bon kalite nan lavi. Mwens souvan, pwosedi a mennen nan konplikasyon, sante pòv, ak pou kèk, pa gen okenn amelyorasyon nan kontwòl glikoz.
Li enpòtan pou peze enpak aktyèl la nan maladi pankreyas kont rekonpans yo potansyèl ak konplikasyon ki vini ak yon pwosedi transplantasyon, epi kontinye ak prekosyon aprantisaj otan ke posib sou pwosedi a.
> Sous:
> Pankrit ak transplantasyon izolasyon nan maladi dyabèt. Alamòd. https://www.uptodate.com/contents/pankreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus