Sanble li - men kesyon rete
Yon atik ki parèt nan New England Journal of Medsin nan fen mwa Out, 2014 te leve soti vivan posibilite pou yon zouti nouvo nan tretman an nan echèk kè . Atik la dekri rezilta ki soti nan etid PARADIGM-HF a, nan ki pasyan ki gen echèk kè yo te trete ak yon woman dwòg envestigasyon. Dwòg la, devlope pa Novartis, se konsa nouvo ke li pa te menm te rele ankò - nan moman sa a li yo refere yo kòm LCZ696.
LCZ696 aktyèlman konsiste de de dwòg ansanm ansanm - valsartan (ki se yon lajman itilize ARB inhibitor) ak yon nouvo ajan, sakubitril. Sakubitril ap travay pa inibite neprilysin nan anzim , epi kòm yon rezilta san nivo nan peptides natriuretic ogmante. Paske peptides natriuretic ka benefisye nan ensifizans kadyak, chèchè postul ki LCZ696 te kapab amelyore rezilta pasyan ki gen kondisyon sa a. Rezilta etid PARADIGM-HF la sigjere ke chèchè yo te bon.
Nan etid sa a, plis pase 8000 pasyan ki gen echèk nan kè yo te owaza yo resevwa swa LCZ696, oswa estanda terapi ki itilize enalmonitor ACE analapril. Nan pasyan ki te pran LCZ696, apre yon mwayèn de 27 mwa risk pou yo entène lopital pou ensifizans kè ak risk pou yo mouri tou de redwi apeprè 20%. Nivo amelyorasyon sa a, sou sa ki aktyèlman konsidere terapi bon pou echèk kè, se tout bon remakab.
Poukisa etid sa a enpòtan?
Rezilta yo nan PARADIGM-HF yo enpòtan pou omwen de rezon. Premyèman, li sijere ke nouvo dwòg LCZ696 la ta dwe ofri nouvo espwa pou anpil pasyan ki gen ensifizans kadyak - yon fwa li apwouve pou itilize pa FDA a.
Ak dezyèm, etid sa a ouvè yon nouvo avni nouvo pou trete echèk kè.
An konsekans, nou ka atann dwòg adisyonèl yo dwe devlope ke, tankou LCZ696, anpeche neprilysin la anzim.
Lè Èske LCZ696 ap disponib?
Dwòg nan nouvo pa ka preskri jiskaske li pase yon revizyon rijid pa FDA an. Ann sipoze tout ale san pwoblèm ak revizyon sa a, pi bonè nou te kapab atann dwòg la yo dwe apwouve pou itilize ta dwe kèk tan nan 2015.
Èske gen pyèj potansyèl Avèk LCZ696?
Nan moman sa a, yo te selebre jijman PARADIGM-HF kòm yon zouti nouvo nan tretman an nan echèk kè. E nou tout espere ke sanble ke yo ka ka a. Sepandan, gen omwen twa rezon pou nou genyen antouzyasm pou moman an.
Premyèman, "avans nouvo" yo te anonse tout tan tout tan apre tras klinik ak dwòg nouvo. Epi pandan ke li pafwa li vire soti ke gen yon zouti otantik tout bon ki te fèt, plis tipikman li rive ke tretman an nouvo ka bay plis yon benefis majinal, epi yo ka mwens yon zouti, pase li te parèt okòmansman.
Dezyèmman, plis pase yon dekad de sa te yon dwòg ki rele nesiritide (Natrecor) tou te deklare kòm yon zouti nan tretman an nan echèk kadyak. Sa a enpòtan paske nesiritide pa t 'sèlman endirèkteman ogmante nivo yo nan peptides natriuretic kòm LCZ696 fè; nesiritide se te yon peptid natriuretik.
Li te pran plizyè ane, ak plis esè klinik, yo montre ke nesiritide aktyèlman te gen sèlman yon benefis majinal (si genyen) nan trete echèk kè. Istwa sa a pwobableman ta dwe tanperaman yon ti jan nan antouzyasm la kounye a ke yo te eksprime pou LCZ696.
Ak twazyèm. . .
Neprilysin gen plizyè fonksyon nan adisyon a diminye nivo yo nan peptides natriuretic, ak kèk nan fonksyon sa yo se benefisye. An patikilye, neprilysin ka ede yo anpeche sèten maladi ki asosye avèk akimile nan pwoteyin endezirab nan kò a, tankou maladi alzayme a ak amyloidoz , e menm kansè pwostat . Se konsa, inhibite neprilysin pa ka yon bagay inivèsèl bon fè.
Ou ka li plis sou pwoblèm potansyèl sa a isit la.
- Isit la nan yon ajou sou LCZ696 (kounye a yo rele Entresto), ki te apwouve pa FDA a nan mwa Jiyè, 2015.
Sous:
McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin-neprilysin anpèchman kont enalapril nan echèk kè. N Engl J Med 2014; DOI: 10.156 / NEJMoa1409077.
Jessup M. Neprilysin anpèchman-yon terapi roman pou echèk kè. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva NN, Belyaev ND, IA Zhuravin, IA, et al. Amyloid-Degrading nan alzayme a Peptidase, Neprilysin: Èske nou ka kontwole li? Jounal Entènasyonal nan Volim Maladi alzayme a 2012 (2012), Atik ID 383796. Disponib nan: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (aksè 9/2/2014).