Anpil Atrit Pasyan Lè w ap pran NSAIDs Sèvi ak Proton Ponp Inhibiteurs
Etid Lyen Hip Fraktur nan pwoton Inibitè Ponp
Yon risk ogmante nan ka zo kase anch ki te lye nan itilizasyon pwoton ponp inhibiteurs, yon klas nan dwòg itilize nan trete asid ki gen rapò ak kondisyon tankou brûlures ak GERD (gastroesophageal maladi rflu). Selon rezilta etid ki te pibliye nan dat 27 desanm 2006 nan Journal of American Medical Association , chèchè yo te rapòte ke tretman ak inhibiteurs ponp pwoton pou plis pase yon ane nan moun ki pase 50 ane fin vye granmoun te asosye avèk yon 44 pousan ogmante risk nan anch ka zo kase.
Risk la te 2.6 fwa pi wo pou itilizatè longterm nan inhibiteur ponp pwoton nan dòz segondè. Duration ak dòz nan pwotèj pon inhibiteur ponp itilize tou de lye nan ogmante risk ka zo kase anch. Yon pi piti, menm jan an menm ogmante risk nan ka zo kase anch te asosye ak H2 blockers, tou refere yo kòm blokan histamine-2 reseptè (egzanp Tagamet ak Pepcid).
- Nan 1,262 pasyan granmoun aje yo te trete avèk yon inhibitor ponp pwoton pou plis pase yon ane, yo ta ka mare yon lòt ka zo kase anch nan yon ane nan itilizasyon pwoton ponp inhibiteur yo.
- Pou chak 336 pasyan granmoun aje yo trete pou plis pase yon ane ak dòz segondè nan pwoton inhibiteur ponp, ka yon sèl ka zo kase anch siplemantè yon ane dwe mare nan dwòg yo pwoton ponp pwotèj.
Proton Ponp Inibitè ak NSAIDs
Anpil atrit pasyan yo pran tou pwoton inhibiteur ponp (egzanp Nexium , Prevacid, Protonix, ak Prilosec) ansanm ak nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs) pou diminye potansyèl efè segondè gastwoentestinal ki asosye avèk NSAIDs.
Rezilta etid rapòte nan lane 2003 nan reyinyon anyèl Kolèj Ameriken pou Gastroenteroloji sigjere ke inhibiteur ponp pwoton siyifikativman redwi risk pou maladi ilsè nan pasyan regilyèman pran NSAIDs. Enfòmasyon an kite kèk doktè ki kwè ke tout pasyan sou NSAIDs ta dwe tou ap pran yon inhibitor ponp pwoton, pandan ke lòt moun te santi sèlman pasyan ki te sentòm ak dispèpsi ta dwe pran pwoton inhibiteur ponp.
Ankò an 2004 ak 2005, lè inibitè COX-2 (yon klas ki pi nouvo nan NSAIDs fè konnen kòm sa ki lakòz pwoblèm mwens gastwoentestinal) te vini anba envestigasyon konsènan pwoblèm sekirite kadyovaskilè, anpil doktè ankò konseye pasyan atrit ki yon NSAID tradisyonèl nan konbinezon ak yon inhibitor ponp pwoton te opsyon nan tretman pi bon.
Èske yo ta dwe Arthritis Pasyan yo sispann pran inaktif Ponp Proton?
Dapre rheumatologist Scott J. Zashin, MD, "Paske NSAIDs ka ogmante risk pou yo gastwoentestinal senyen, anpil pasyan nan risk pou pwoblèm sa a ansanm pran yon inhibitor ponp pwoton tankou:
- Prilosec (omeprazole)
- Nexium (esomeprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Prevasyid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
Risk faktè pou senyen gen ladan laj pi gran pase 60, fimè, pran kortikoterapi , aspirin , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) oswa inhibiteur serontonin absorption, ak moun ki gen yon istwa anvan nan maladi ilsè oswa gastwoentestinal. Lè w ap pran yon inhibitor ponp pwoton ka diminye risk pou GI senyen pi bon pase antagonists H2, ki enkli:
- Pepcid (famotidin)
- Tagamèt (cimetidine)
- Zantac (Ranitidin)
Etid la ki sot pase montre ke pasyan yo pran dòz ki pi wo nan inhibiteur yo ponp pwoton te gen yon risk ogmante nan maladi osteyopowoz la ak ka zo kase anch.
Li toujou rekòmande gen yon konsomasyon chak jou nan 1000-1500 mg nan kalsyòm ak 400 IU nan vitamin D byenke anpil moun ka benefisye de jiska 800 IU, espesyalman si yo pa gen yon istwa nan wòch ren oswa yon kalsyòm ki wo.
Ki baze sou etid sa a, mwen ta rekòmande ke pasyan ki bezwen yo dwe sou dwòg sa yo gen dansite zo yo kontwole epi si ba, tcheke yon vitamin D nivo epi konsidere plis tretman yo kenbe fòs zo. Lòt opsyon gen ladan yo ranplase inhibiteur ponp pwoton yo ak yon medikaman ki rele Cytotec (misoprostol) - yon medikaman ki bay pi plis benefis nan pwoteje vant lan nan maladi ilsè lè yo pran kat fwa chak jou.
Dwòg la kontr (sa vle di pa ta dwe itilize) nan fanm nan laj pou fè pitit ak ka plis chans lakòz lòt sentòm gastwoentestinal. Opsyon nan lòt se jwenn yon tretman altènatif pou NSAIDs yo pa bezwen. "
Scott J. Zashin, MD, se klinik asistan pwofesè nan Inivèsite Texas Southwestern Medical School, Divizyon Rheumatology, nan Dallas, Texas; yon doktè ki nan Presbyterian nan Dallas ak Plano; yon parèy nan kolèj Ameriken an nan doktè ak Kolèj Ameriken an nan rumatoloji; ak yon manm nan Asosyasyon Medikal Ameriken an. Dr Zashin se otè nan Atrit san doulè - Miracle nan blokers TNF . Liv la se itil pou nenpòt moun ki sou youn nan dwòg yo byolojik (Enbrel, Remicade, Humira) oswa konsidere dwòg yo byolojik.
Sous:
1. Yang, Yu-Xiao. "Long-term Pwoton Ponp Inhibitor Terapi ak Risk nan Hroch ka zo kase." JAMA 27 desanm 2006.
2. "Dwòg brûbles ki gen rapò ak risk frakti Hip." MSNBC.com. 29 desanm 2006. 31 desanm 2006.
3. "Inibitè ponp pwoton ka ede anpeche maladi ilsè nan itilizatè kwonik NSAID." Medscape. 15 oktòb 2003. 31 desanm 2006.