Èske pi gwo opresyon ou reyèlman ezinofilik?
Eosinofil opresyon, ki se tou konnen kòm e-opresyon, se subtip ki pi komen nan opresyon ki tipikman dyagnostike nan adilt. Li klase kòm atopik , ki vle di ke gen yon tandans jenetik pou alèji yo dwe kòz la nan yon maladi. Kontrèman ak lòt kalite opresyon, opresyon eosinofil gen enflamasyon nan ayewopò nan kavite sinis ou tout wout la pou pi piti pasaj nan poumon ou yo.
Enflamasyon soti nan opresyon eosinofil rive kòm yon pati nan yon repons sistèm alèjik oswa iminitè, ki degaje yon espesifik selil blan rele eosinophils . Lè ou gen yon ogmantasyon nan globil blan, ou pral anjeneral gen yon repons enflamatwa, ki mennen nan epesman nan pasaj ou. Fliyid la ak larim ki rezilta ka lakòz spasm nan zye ou (bronchioles) ak lakòz sentòm opresyon ou.
Prevalans
Opresyon se yon maladi enflamatwa nan pasaj ou ki ka fè li difisil pou respire. Sou 1 nan 13 moun soufri soti nan maladi kwonik sa a ak prèske mwatye nan moun ki afekte nan opresyon gen yon atak opresyon chak ane. Konnen ke pi fò nan ogmantasyon sa yo se prevni si opresyon an byen kontwole. Pandan ke orijinal te panse yo dwe yon maladi sèl, opresyon aktyèlman gen anpil subtypes ki ka chanje ki jan opresyon ou ka pi byen kontwole.
Apeprè 1 sou 10 moun ki gen opresyon gen opresyon grav.
Pandan ke prévalence de opresyon eosinofil se relativman enkoni, gen kèk espekilasyon ki 50 a 60 soti nan 100 ka nan opresyon grav nan adilt yo ka ezinofil opresyon. Si ou gen plis pase 35 lè ou dyagnostike ak opresyon grav ou gen yon risk ki pi wo pou yo te dyagnostike ak opresyon eosinofil.
Risk ou se menm kèlkeswa sèks ou, epi ou gen ti risk pou yo dyagnostike ak opresyon eosinofil nan anfans ou ak ane jèn.
Sentòm yo
Anpil nan sentòm yo nan opresyon eosinofil se menm bagay la kòm lòt fòm opresyon ki gen ladan:
Gen kèk sentòm ki ka prezan tou pa tipikman asosye avèk opresyon tankou:
- Dwòg nazal ak konjesyon ( rhinosinusitis kwonik )
- Polip nan nen yo
- Gwo nayòl misk mouan yo te ogmante
- Pèt nan sant (anosmia)
Pandan ke opresyon eosinofil se yon repons iminitè ki gen rapò ak alèji, anpil moun dyagnostike ak li pa soufri soti nan alèji tankou mwazi, mildews, oswa lòt alèrjèn komen.
Dyagnostik
Eosinofil opresyon se souvan underdiagnose. Li pa konsidere kòm komen menm si se prévalence a te panse yo dwe pi wo pase te deja kwè.
Si opresyon eosinofil se kòz opresyon ou epi li pa dyagnostike, ou ka lite pou jwenn opresyon grav ou anba kontwòl. Ou jeneralman vle wè pa yon pulmologist si ou gen enkyetid. Sepandan, alèji ak iminològ ka itil tou nan evalyasyon bon jan ou.
Eosinofil konte selil
Pèfòmans yon konte selil eosinofil ki soti nan yon echantiyon spitum pwovoke konsidere kòm mezi lò estanda nan konte selil enflamatwa, men li difisil jwenn, tan konsome, ak obsèvatè depandan.
Li souvan mande pou yo sèvi ak yon laboratwa espesifik anplwaye ak ekspè.
Lè kolekte echantiyon an, ou vle asire ke ou pa krache krache, men touse moute krache soti nan pasaj ou. Pou ede pwovoke krache, doktè ou ka gen yon terapis respiratwa ba ou yon dòz albuterol oswa yon lòt bronchodilator vit-aji. Sa a se tretman Lè sa a, ki te swiv pa ban nou yon saline nebulize salè. Konsantrasyon ki pi wo nan saline lè respire irite zye yo epi li ede yo pwovoke touse. Ka echantiyon an touse ka Lè sa a, dwe analize nan yon laboratwa yo wè si gen prezans nan pi gran pase 1 a 3 soti nan 100 eosinophils.
Airway Biopsy
Yon lòt fason pou detèmine e-opresyon se pran yon biopsye Airway pandan yon bronchoskopi. Pwosedi sa a kapab fèt pou finalize dyagnostik plizyè. Sepandan, metòd sa a pa rekòmande sèlman pou idantifye opresyon eosinofil depi li se yon pwosedi pwogrese ki egzije pou kèk sedasyon sof si yon echantiyon ase sputum te kapab jwenn.
Lòt metòd
Lòt metòd yo te devlope pou ede dyagnostik e-opresyon. Doktè ou ka tcheke yon CBC (ranpli san konte) pou tcheke pou eosinophilia (ogmante konte eosinofil). Sepandan, entèprete eosinophils ki wo nan san an ta dwe fèt sèlman pa yon doktè depi konte elve nan san ou pa garanti ke ou gen opresyon eosinofil. Li ka, sepandan, ede doktè ou nan plis différencier nenpòt lòt sentòm ou genyen.
Lòt dyagnostik ki ka konsidere si ou gen yon konte eosinofil elve nan san ou gen ladan sendwòm ipereosinofil, maladi otoiminitè, ensifizans adrenal, ak reyaksyon medikaman.
De tès adisyonèl yo ka konsidere kòm yon ranplasan nan yon konjesyon serebral induit oswa san konte eosinofil: yon frajil eksprime oksid nitrique (FeNO) pou l respire tès ak tès san an periostin. Si ou gen opresyon eosinofil, ou pral anjeneral montre eosinofil ogmante nan san ou ak krache, immunoglobulin E, FeNO, ak periostin.
FeNO ka itil nan ede yo predi si ou pral reponn a kortikoterapi inhalation. Tès la ka fè lè l sèvi avèk yon aparèy ki rele NIOX. Sepandan, anpil faktè ka afekte nivo ou nan FeNO ki gen ladan itilize nan estewoyid, laj, sèks, atopi (tandans devlope alèji), ak kondisyon fimen.
Periostin se yon biomarker nan selil airway epithelial ou yo. Nivo peryostin yo gen tandans yo dwe ogmante nan opresyon ki aktive sèten selil iminitè (TH2) ak nan kèk etid yo te montre yo dwe yon ranplasan ekselan pou fè tès spitum. Sepandan, rezilta yo varye nan lòt syans ak tès la se pa fasil ki disponib. Induit spitum ak konte eosinofil san yo toujou pi preferab ak FeNO ak periostin dapre pi klinisyen ak direktiv.
Tretman
Premye tretman nan opresyon eosinofil ta dwe gen ladan rejim tretman opresyon estanda ou yo. Souvan ou pral fè eksperyans bon rezilta nan kortikoterapi respire (ICS) ke yo itilize kòm yon pati nan direktiv yo tretman opresyon estanda. Sepandan, si doktè ou te dyagnostike ou ak opresyon eosinofil, yo ka chanje apwòch la estanda yo itilize ak kortikoterapi. Medikaman kortikosteroid yo enkli:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fliticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmakòt (Acetaminid triamcinolòn)
Pandan ke kortikoterapi respire souvan gen efè benefik, gen kèk moun ki gen esteroyid-refraktory oposyon eosinofil, ki senpleman vle di ke opresyon ou pa gen benefis sentòm oswa klinik nan pran kortikoterapi respire. Si ou te trialed youn oswa plis nan kortikoterapi nan rale ki nan lis anwo a san sekou sentòm, Lè sa a, ou pral vle diskite avèk doktè ou kèk nan medikaman yo pi resamman dekouvri nan trete opresyon eosinofil.
Gen 3 terapi vize ki te resevwa FDA apwobasyon pou opresyon alèji:
- Xolair (omalizumab) se yon medikaman anti-immunogobulin E (IgE)
- Nucala (mepolizumab), ansyen ke yo rekonèt kòm Bosatria, se yon medikaman anti-interleukin-5 (IL5) klas
- Cinqair (reslizumab) se yon lòt medikaman anti-IL5 klas la
- Fasenra (benralizumab) se destriktè FDA apwouve anti-IL5 medikaman klas la
Twa medikaman yo ki endike anwo a yo montre rezilta favorab si ou toujou gen sentòm malgre bon aderans nan rejim kortikosteroid ou preskri. Nan twa medikaman yo, omalizumab gen tandans yo dwe pi piti siksè, menm jan li afekte alèji plis espesyalman pase mepolizumab ak reslizumab. Medikaman sa yo tou jeneralman byen tolere ak efè segondè minimòm ak chans pou ke ou pral kapab tou diminye itilizasyon ou nan kortikoterapi. Minimize itilizasyon estewoyid tou pote yon rediksyon nan efè segondè ki ka ogmante kalite lavi ou.
Siveyans Tretman
Swiv-up rekòmande kòm terapi vize yo pa yon gerizon, men yon tretman. Prepare pou tès peryodik epi pou diskite sou sa ki annapre yo avèk doktè ou nan randevou suivi yo:
- Tès fonksyon poumon
- Sentòm ki gen eksperyans depi dènye vizit (amelyore oswa vin pi grav)
- Frekans nan ogmantasyon opresyon
- Rezolisyon nan konplikasyon tankou pèt nan pran sant
- An jeneral kondisyon sante
- Tracking nan kalite sondaj lavi
- Analiz laboratwa
Yon randevou suivi estanda se apeprè 4 mwa apre yo fin kòmanse terapi sibi. Si ou te fè eksperyans pozitif, ou pral konsève sou medikaman yo preskri. Si rezilta yo se ti kras modere, Lè sa a, ou ap gen chans pou kontinye trialed sou medikaman an pou jiska yon ane anvan evalye chanje oswa ajoute medikaman adisyonèl. Si ou pa te gen okenn repons apre kat mwa, Lè sa a, doktè ou ap gen chans pou sispann medikaman an epi chanje ou nan yon lòt terapi sibi.
Doktè ou ka vle tou swiv san nivo IgE si w pran omalizumab. Pandan ke IgE nivo pa fè dyagnostik opresyon eosinofil, yon tipik repons ki ka geri omalizumab ta dwe wè yon rediksyon nan nivo san IgE san ou.
Yon Pawòl nan
Pandan ke opresyon eosinofil se asosye ak opresyon grav, tretman se posib si dyagnostike byen. Si ou pa trete opresyon eosinofil, sa kapab lakòz ou difisil pou kontwole opresyon opresyon ki pa sèlman ogmante kalite lavi ou, men li ka menase lavi ou. Travay avèk pulmonologist ou a ak terapi ki vize ka ede ou jwenn bon jan kalite a nan lavi ke ou merite epi yo ka diminye frekans nan ogmantasyon sou opresyon ou.
> Sous:
> Sèvis Klinik Fraksyon Oksid Fractal (FoNo) nan Jesyon Opresyon. Ajans pou Rechèch Swen Sante ak Sit entènèt Kalite. Mizajou 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Gwo opresyon eosinofil: yon plan pou konsansis. Ewopeyen Respiratwar Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eosinofil souch. Patenarya ameriken pou sit entènèt maladi eosinofil. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Mizajou 12/19/2017.
> Ki pi dènye Asthma Dat. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Mete ajou 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Validasyon ekstèn nan san eosinophils, FE (NO) ak peryostin serom kòm surrogates pou ezinofil spitum nan opresyon. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Dyagnostik ak jesyon nan opresyon eosinofil: yon pèspektiv US. J Astwmo alèji. 7: 53-65, dapre: 10.2147 / JAAS39119.