Yon evalyasyon sekirite ak efikasite nan "terapi chòk"
Terapi Electroconvulsive (ECT) ki depi lontan te itilize pou trete moun ki gen difikilte ak depresyon gwo depresyon lè yo pa amelyore ak medikaman kont depresyon. Sa a se souvan refere yo kòm tretman ki reziste depresyon. Pandan ke ECT rete yon ti jan kontwovèsyal, an pati paske li se mal konprann, itilize li yo ap agrandi nan lòt kondisyon.
Sa a gen ladan ajitasyon grav nan maladi alzayme a ak lòt kalite demans . Ann pran yon gade nan si wi ou non tretman sa a se efikas epi san danje nan demansi.
Ki sa ki ECT? Kouman li administre?
Terapi Electroconvulsive enplike nan administrasyon an nan eksitasyon elektrik nan sèvo a ki lakòz yon kriz malkadi kout.
Anvan yo sibi ECT, yo bay yon pasyan jeneral anestezi ak yon medikaman pou detann misk yo . Kriz la ki te koze pa ECT pral tipikman dire apeprè 30 segonn nan yon minit. Apre kriz la, moun la wakens nan kèk minit, ak nan yon èdtan se anjeneral kapab rezime aktivite nòmal, byenke kèk sikyat entèdi kondwi pou 24 èdtan.
Kantite tretman ECT yo ap varye ak dyagnostik ou, kondisyon jeneral ou, ak repons ou nan tretman yo.
Istwa a nan ECT
ECT gen yon repitasyon move pou anpil moun ki asosye li avèk tretman ECT fin vye granmoun ki te pwodui vyolan kò jerking ak parèt pou lakòz moun yo vin emosyonèlman plat ak prèske vejetatif nan lanati.
Ou ka reyasire ke anpil te chanje nan ECT.
Lè li te okòmansman devlope, te gen mwens pwoteksyon nan plas. Koulye a, sepandan, si ou te gade yon tretman ECT, ou ta apèn remake nenpòt mouvman moun nan pandan ke yo ap resevwa chòk elektrik la. Ou ta ka wè men yo oswa zòtèy yo ajite pandan y ap resevwa tretman an, men pa yo pral convulsions yo ou ta ka foto soti nan sinema fin vye granmoun tankou, "Yon vole sou nich Cuckcoo la." Pa gen doulè pandan ECT paske yo bay moun lan anestezi a.
Anplis de sa, ECT yo administre ak plizyè anplwaye medikal prezan pou asire sekirite ak siveyans nan pasyan an anvan, pandan ak apre pwosedi a.
Ki efè segondè ka devlope?
Efè segondè gen ladan tèt fè mal , kè plen, doulè nan misk, pèt memwa, ak konfizyon. Pifò nan rechèch te konkli ke pèt memwa a limite, souvan nan yon peryòd kout anvan ECT la te administre ak mwens souvan nan yon kèk semèn oswa mwa anvan tretman, ak raman evènman oswa enfòmasyon ki soti nan ane anvan yo.
Lòt Itilizasyon pou ECT
Anplis depresyon ki pa reponn ak medikaman kont depresyon, ECT tou itilize nan fwa pou trete twoub bipolè ak eskizofreni. Pafwa, li la tou itilize si yon moun se catatonic (pa reponn a tout nan mond lan bò kote l '), manyak, oswa kapab pran depresè pou kèk rezon. ECT ka itilize pou yon moun ki nan swisid kote li te santi ke ap tann pou yon medikaman pou ede ta pran twò lontan ak risk pou ke datant pi gran pase risk pou yo eseye ECT.
Poukisa eseye ECT pou ajitasyon ak agresyon nan demansi?
ECT yo te eksplore kòm yon tretman pou ajitasyon nan demans paske nan malfonksyònman a enpòtan ak detrès ke gen kèk moun ki gen alzayme a ak lòt ekspozisyon demansyèn.
Sa a ajitasyon ekstrèm ka fè li trè difisil pou pran swen pou moun nan depi li ka nan pwen nan mal tèt li oswa moun ki bò kote l '. Nan ka sa yo, si lòt entèvansyon yo efikas, kèk doktè ka rekòmande tretman ECT yo.
Ki sa ki ta dwe eseye anvan ECT?
Pandan ke chak moun ak kondisyon medikal li se inik, an jeneral, gen yon lòd pou tretman apwòch lè li rive ede moun nan ak demans ki agresif ak ajitasyon:
- Ki pa Peye-famasi entèvansyon
- Ki pa Peye-famasi entèvansyon plis yon medikaman
- Ki pa Peye-famasi entèvansyon plis konbinezon miltip nan medikaman
ECT ta dwe tipikman pa eseye jiskaske lòt apwòch yo te itilize. Genyen, sepandan, eksepsyon nan règleman sa a, tankou sitiyasyon kote medikaman pa ka itilize oswa sitiyasyon an se konsa tèt chaje ke anplwaye medikal la santi benefis la potansyèl degaje risk pou yo eseye ECT.
Enfòme konsantman
Deside si ECT ki bon pou ou oswa moun ou renmen an ta dwe gide pa konsantre sou moun ki resevwa li. Pandan ke moun k ap okipe moun kap bay swen an siyifikativman pou reponn a konpòtman ki gen difikilte nan demans, desizyon an pou eseye ECT ta dwe fèt dapre tantativ pou diminye detrès moun nan pou li pwopoze ak benefis potansyèl pou li, pa benefis potansyèl bay moun kap bay swen an .
Si plizyè apwòch ki pa dwòg ak medikaman miltip yo te eseye ak moun nan toujou rete trè detrès emosyonèl ak fizikman soti nan kontwòl, li ka tan eseye ECT pou demans.
Anvan ou kontinye ak ECT, asire w ke ou gen doktè a eksplike aklè risk ak benefis nan tretman yo pwopoze pou ou oswa yon moun ou renmen an. Ou bezwen gen enfòmasyon apwopriye pou ou ka pran desizyon sa a, epi enfòmasyon sa yo ta dwe pran an kont lòt dyagnostik ak istwa medikal moun nan pou ou kapab gade sitiyasyon endividyèl la, epi fè yon desizyon konsilte edike, konseye sou resevwa ECT.
Èske ECT Efektif pou Agitation nan Demans?
Sèvi ak ECT pou trete agitasyon ak agresyon nan demans se yon apwòch mwens-recherche. Sepandan, te gen yon etid kèk ki te konkli ke ECT te efikas nan diminye ajitasyon san yo pa pwodwi efè segondè pi gwo. Pifò moun ki te resevwa ECT nan syans rechèch pou ajitasyon nan demans te demontre yon nivo diminye ajitasyon swivan tretman an; sepandan, li enpòtan sonje ke etid yo ki te fèt te enplike ti kantite patisipan yo.
Anplis de sa, kèk nan ajitasyon ak agresyon patisipan yo te retounen apre tan pase apre fen tretman yo ECT, se konsa kèk chèchè yo rekòmande tretman antretyen ki enplike tretman mwens souvan men kontinyèl ECT.
Èske ECT Safe?
ECT te jwenn tou yo dwe relativman an sekirite pou moun ki gen demans. Sepandan, yon ti pousantaj patisipan yo nan yon sèl etid te sispann ECT paske nan efè segondè nan konfizyon siyifikatif ki pa t 'rezoud nan 30 minit yo apre tretman an. Pifò moun ki te resevwa ECT pou ajitasyon nan demans pa t 'parèt yo soufri efè segondè grav.
ECT ogmante risk pou pèdi pwa ak demansi?
Gen konfli rechèch sou efè ECT sou koyisyon. Gen kèk rechèch ki te jwenn ke ECT nan granmoun ki pi gran kont pi piti granmoun gen yon risk ki pi wo nan konfizyon ak efè pèt memwa , espesyalman pou moun ki gen vasculaire demansi oswa yo nan premye etap nan demans. Sepandan, li ka difisil pou detèmine si risk sa a gen rapò ak ECT la, depresyon endividyèl la ki ka sansib konesans, oswa laj ki pi gran nan patisipan sa yo. Lòt rechèch yo te detèmine ke koyisyon rete menm bagay la tou apre plizyè sesyon ECT, ak kèk etid yo te detèmine li aktyèlman amelyore apre ECT.
Paske gen plizyè faktè nan jwe, tankou dyagnostik la ki kache ki deklannche bezwen pou ECT, osi byen ke laj ak sante an jeneral, li difisil pou izole nenpòt chanjman mantal nan ECT.
Yon Pawòl nan
ECT ka yon opsyon ki itil pou trete agitasyon ak agresyon nan demansi; sepandan, nou manke ase rechèch ak rezilta yo definitivman konkli konsa nan moman sa a. Gen lòt rechèch ki nesesè pou kontinye evalye si ECT se efikas epi san danje pou itilizasyon nan moun ki gen ajitasyon ak agresyon nan demans.
Si yo pwopoze ECT pou yon moun ou renmen ki ap viv avèk demans, ou dwe rasire li apwopriye pou poze kesyon anplwaye medikal sou nenpòt enkyetid ou gen, osi byen pou konsilte ak lòt moun sou desizyon sa a. Anplwaye medikal la ki trete moun ou renmen an gen anpil konesans, men konesans ou nan istwa medikal ak an jeneral li fè ou yon pati enpòtan nan ekip tretman an epi li ede ankouraje rezilta ki pi bon posib.
> Sous:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Sekirite ak sèvis piblik nan terapi electroconvulsive egi pou ajitasyon ak agresyon nan demansi. Entènasyonal Journal of Psychiatri Geriatric , 30 (3), pp.265-273.
> Glass, O., Forester, B. ak Hermida, A. (2017). Terapi Electroconvulsive (ECT) pou trete ajitasyon nan demansi (gwo maladi neurocognitive) - yon opsyon pwomèt. Entènasyonal Psychogeriatrics , 29 (05), pp.717-726. fè: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. ak Lapid, M. (2017). Sèvi ak Terapi Electroconvulsive nan Ajans ki gen rapò ak demans lan. Journal of ECT , p.1. fè: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. ak Frölich, L. (2014). Gwo ajitasyon nan maladi bonè bonè alzayme a rezoud ak ECT. Maladi neropsikyatrik ak tretman , p.2147. fè: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Sekirite ak efikasite terapi Electroconvulsive pou tretman ajitasyon ak agresyon nan pasyan ki gen demans. Jounal Ameriken an nan Sikyatri Geriatris , 20 (1), pp.61-72. fè: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Terapi Electroconvulsive pou ajitasyon ak agresyon nan demans lan - yon Revizyon sistematik. Journal Ameriken an nan Sikyatri Geriatris . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023